郭双龙

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎主要的临床表现，就是转移性右下腹痛。患者早期的表现是上腹部或者脐周不舒服，出现恶心、呕吐，这些症状，腹痛几个小时以后，就转移至右下腹。形成的病因主要是粪屎堵塞以后，阑尾的内容物不能排出，梗阻以后，形成阑尾的水肿、化脓。本身的解剖特点就是有些阑尾比较细长，内分泌物不易排出，也可以形成急性阑尾炎。必须得和其他的妇科的疾病或者是泌尿系统结石，以及肠梗阻，和这些疾病排除。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎，首先要保持健康卫生的饮食。不要吃一些不易消化的食物，或者暴饮暴食，高油脂的食物。进食一些清淡的易消化的食物，不要吃硬块的一些食物，防止在回盲部形成食物残渣进入阑尾，导致慢性阑尾炎的发作。保持患者的大便通畅，是很重要的。慢性阑尾炎是一个反复发作的疾病，如果出现劳累、暴饮暴食，它都有可能成为一个诱因，导致慢性阑尾炎复发，发作以后要及时到当地医院的就诊。因为慢性阑尾炎，必须得排除一些其他的疾病，才可以进行保守的治疗。在医生的指导下，可以排除一些其他的疾病，这样可以避免患者延误病情。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎，它的症状比较轻，它是反复发作的，需要做比如血常规，看白细胞有没有升高。做一做彩超排除一些其他的疾病，比如阑尾的肿瘤，或者是回盲部的肿瘤，妇科的肿瘤，这些都需要经彩超进行排除。如果阑尾不好确诊，也可以尝试着做一下结肠的逆行造影。如果这个还不能确认，就建议用腹腔镜进行探查，可以探查全腹，视野非常宽，明确患者右下腹痛病因。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎保守治疗，通过抗感染、对症治疗、进食易消化食物、保持大便通畅，这种治疗情况根据消炎的情况来决定。如果保守治疗、输液治疗一天以后腹痛不减轻，加重，血象升高，就必须赶紧手术治疗。如果延误下去，就有可能形成化脓性阑尾炎甚至穿孔，严重的可以危及生命。如果术后应用抗生素有效，就可以继续输用抗生素，一般5-7天就可以了。保守治疗基本上就是输一些抗生素，比如青霉素、甲硝唑，但是青霉素过敏的患者禁用。饮食方面主要是吃一些清淡的、易消化的食品，要注意休息、保暖，不要劳累。输液保守治疗一般一到两天就应该有效，根据症状，如果要是输液一两天仍然没有效果，腹痛加重就得考虑手术了。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
小儿急性阑尾的特点，首先是患儿表达不清，有些腹痛，描述不清腹痛的位置，以及恶心、呕吐，哪不舒服，都没法表达。主要是靠大夫和患者家属沟通，了解病史，有没有进食不易消化的食物，有没有拉肚子，有没有发烧这些症状，然后通过查体观察患儿表情。比如患儿右下腹痛，如果是阑尾炎，摁他右下腹，患儿会表现出痛苦的表情。还有儿童的急性阑尾炎，发病一般比较急，由于大网膜包裹不是特别完善，穿孔非常快。发病以后，建议早期发现选择手术治疗。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗的饮食要高热量、清淡、高纤维饮食，保持大便通畅。手术后的饮食一般是术后当天，第一天是禁食，术后第二天可以进流食，第三天可以进软食、易消化、高热量的食物，可以进食一些含纤维量比较高的，保持大便通畅。生活中应该注意养成良好的卫生习惯，不要进食一些不易消化的，高油脂的，不卫生的食物。不要劳累，特别是一些已患有慢性阑尾炎的患者，最好多注意劳逸结合。手术后的患者要注意休息，保持心情愉畅，适量活动，可以预防肠粘连、肠梗阻。如果过度劳累，不利于伤口的愈合。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎治疗分为保守治疗、手术治疗。保守治疗针对一些单纯性的阑尾炎，包括水肿性的阑尾炎，可以试用一下抗生素，在抗生素治疗期间观察病人的情况。如果用抗生素治疗以后，患者腹痛减轻，没有出现高热，全身的症状，可以继续应用抗生素的治疗。如果保守治疗期间，患者出现体温升高，腹痛加重，这时候就要改为手术治疗。手术治疗可以采用传统手术和腹腔镜阑尾切除术。传统手术是右下腹麦氏点约4-5cm的切口，打开腹腔以后行阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术是在脐下缘抽孔，左右各一个抽孔，进入腹腔以后，在腹腔镜下行阑尾切除，术后应用抗生素，补液，对症治疗。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
老年人急性阑尾炎的主要的特点，它的临床表现与病理表现不相符。好多老年患者他的疼痛感，或者疼痛敏感程度及发热反应，相对来说发生的不敏感。阑尾已经化脓或者穿孔了，好多老年人都只是表现为腹痛比较轻，没有发热的表现，这个时候又容易延误，或者误诊老年人的急性阑尾炎。老年人急性阑尾炎的治疗，首先采用手术治疗。如果身体状况不允许的情况下，可以采取保守治疗。如果保守治疗失效，也是必须行阑尾切除术。如果阑尾炎症比较厉害，或者是形成全身症状，败血症可以威胁到老年人的生命。以后手术治疗风险就会更大。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎手术，传统手术一般要40-50min。腹腔镜的阑尾手术，因为要实行全麻，手术时间相对来说比传统的阑尾切除术手术时间要长一点，大概要一个小时。但是腹腔镜阑尾切除术，术后恢复快、痛苦轻，这个手术时间长的缺点，完全可以忽略。阑尾切除术传统的手术方式，它是右下腹麦氏点，打开约4-5cm的切口，沿着结肠带找到阑尾，钳夹切断阑尾系膜，结扎阑尾根部，距结扎线0.5cm以后切除阑尾，将阑尾残端消毒后，清点器械敷料无误后可以关腹。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
行阑尾切除术，无论是传统手术或者腹腔镜阑尾切除术，都是术前要禁食4-8h。如果是急性阑尾炎，腹痛比较剧烈，也可以在有安全保障的情况下，急诊行阑尾切除术，当然手术当中必须轻柔，防止患者恶心、呕吐引起窒息。第二要完善相关检查，明确诊断。比如彩超可以排除其他的妇科疾病或者泌尿系统的疾病。透视或者拍片可以排除肠梗阻一些疾病。化验血常规或者尿常规,术前要做好术区的备皮，可以减少术后切口的感染。术前向患者交代做好心理准备，不要让患者紧张。