郭双龙

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎主要的临床表现就是右下腹的隐痛，或者不舒服，暴饮暴食或者是劳累，剧烈活动以后出现右下腹的不适。有些慢性阑尾炎，曾经发生过急性阑尾炎，经过保守治疗治愈以后，出现劳累或者是不健康饮食，表现为右下腹的隐痛不适。它的鉴别诊断可以通过一些辅助检查来鉴别，比如结肠逆行造影，如果发现阑尾盲肠部，阑尾缺影就表示有慢性阑尾炎。慢性阑尾炎检查时候的体征，主要是局限部的右下腹的压痛，一般没有反跳痛，肠鸣音正常，一般触及不到包块。可以在阑尾区触及到条索状的物体。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎，首先要保持健康卫生的饮食。不要吃一些不易消化的食物，或者暴饮暴食，高油脂的食物。进食一些清淡的易消化的食物，不要吃硬块的一些食物，防止在回盲部形成食物残渣进入阑尾，导致慢性阑尾炎的发作。保持患者的大便通畅，是很重要的。慢性阑尾炎是一个反复发作的疾病，如果出现劳累、暴饮暴食，它都有可能成为一个诱因，导致慢性阑尾炎复发，发作以后要及时到当地医院的就诊。因为慢性阑尾炎，必须得排除一些其他的疾病，才可以进行保守的治疗。在医生的指导下，可以排除一些其他的疾病，这样可以避免患者延误病情。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎，它的症状比较轻，它是反复发作的，需要做比如血常规，看白细胞有没有升高。做一做彩超排除一些其他的疾病，比如阑尾的肿瘤，或者是回盲部的肿瘤，妇科的肿瘤，这些都需要经彩超进行排除。如果阑尾不好确诊，也可以尝试着做一下结肠的逆行造影。如果这个还不能确认，就建议用腹腔镜进行探查，可以探查全腹，视野非常宽，明确患者右下腹痛病因。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗的饮食要高热量、清淡、高纤维饮食，保持大便通畅。手术后的饮食一般是术后当天，第一天是禁食，术后第二天可以进流食，第三天可以进软食、易消化、高热量的食物，可以进食一些含纤维量比较高的，保持大便通畅。生活中应该注意养成良好的卫生习惯，不要进食一些不易消化的，高油脂的，不卫生的食物。不要劳累，特别是一些已患有慢性阑尾炎的患者，最好多注意劳逸结合。手术后的患者要注意休息，保持心情愉畅，适量活动，可以预防肠粘连、肠梗阻。如果过度劳累，不利于伤口的愈合。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
老年人急性阑尾炎的主要的特点，它的临床表现与病理表现不相符。好多老年患者他的疼痛感，或者疼痛敏感程度及发热反应，相对来说发生的不敏感。阑尾已经化脓或者穿孔了，好多老年人都只是表现为腹痛比较轻，没有发热的表现，这个时候又容易延误，或者误诊老年人的急性阑尾炎。老年人急性阑尾炎的治疗，首先采用手术治疗。如果身体状况不允许的情况下，可以采取保守治疗。如果保守治疗失效，也是必须行阑尾切除术。如果阑尾炎症比较厉害，或者是形成全身症状，败血症可以威胁到老年人的生命。以后手术治疗风险就会更大。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎的鉴别诊断：首先，常见的是输尿管结石。输尿管结石相对于急性阑尾炎，它的发病及腹痛成阵发性绞痛，腹痛剧烈，患者成被动体位，腰背部一般有呈叩击痛。做彩超或者是化验尿都可以很好地排除。第二个，妇科的疾病，妇科的盆腔炎或者是卵巢囊肿蒂扭转，行彩妇科的彩超检查，可以术前排除这方面的疾病。如果不能很好地排除，最好是行腹腔镜探查，这样对患者手术当中切口的选择有很大的帮助。再一个就是肠梗阻。肠梗阻的症状主要是出现恶心、呕吐、腹胀，腹痛呈阵发性绞痛。它的压痛位置不是非常固定，好多病人有手术史，可以行腹部透视或者其他的辅助检查，来排除这些疾病。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎的发病原因，首先有可能是粪屎堵塞。最好让患者进食清淡的饮食，比较高纤维的饮食，保持大便的通畅，可以减少粪屎进入阑尾。粪屎进入阑尾以后可以阻塞阑尾内容物的排出，阑尾痉挛以后，可以形成急性阑尾炎。第二个，阑尾黏膜损伤以后，细菌侵入阑尾黏膜以下，充血水肿以后，阻塞阑尾内容物的排除，也可以发生急性阑尾炎。第三个，比较特殊性的阑尾炎，一些阑尾比较细长，阑尾的内容物不易排除，也可以形成阑尾炎。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎入院以后根据查体、体征，考虑是急性阑尾炎的，首先可以查血常规，看白细胞有没有升高，白细胞如果升高的比较厉害，一般是考虑是炎症性的疾病，可以支持阑尾炎的诊断。再一个做彩超的检查，如果是妇女最好是检查一下妇科的一些彩超，可以排除一些妇科的疾病。双肾输尿管的彩超检查，可以排除泌尿系结石，这些其他的疾病。一般术前检查，还要做胸部的X光片和腹部的X光片，胸部的X光片是术前常规的一项检查，排除有没有肺部的疾病。腹平片可以排除有没有肠梗阻等疾病。具体要做什么检查，还是要到医院找正规的医生查体以后决定。因为腹痛这个疾病是最难把握的，包括专科医生都不一定能把握的非常准确。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾的并发症：首先是出血，手术中或者手术后都有可能是结扎线的松动，电灼过的结痂脱落，都有可能引起出血。所以术后必须观察患者的生命体征，尤其是血压，心率。如果患者出现腹胀、腹痛，血压降低，心率加快，这些可能考虑是腹腔内出现出血，必须得二次进手术室探查。第二个，切口的感染，阑尾炎是一个有菌手术，切口感染，跟阑尾的炎症程度及手术当中操作有没有很好地保护好切口有很大的关系。如果是单纯性的阑尾炎，切口感染几率比较低。化脓穿孔的阑尾炎，切口感染率非常高，这个时候如果要用腹腔镜阑尾切除，和切口的接触很小，相对来说感染率比传统的手术切口感染率要低。第三个，肠梗阻，肠梗阻主要是术后肠粘连，影响患者进食，出现恶心、呕吐。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎保守治疗，通过抗感染、对症治疗、进食易消化食物、保持大便通畅，这种治疗情况根据消炎的情况来决定。如果保守治疗、输液治疗一天以后腹痛不减轻，加重，血象升高，就必须赶紧手术治疗。如果延误下去，就有可能形成化脓性阑尾炎甚至穿孔，严重的可以危及生命。如果术后应用抗生素有效，就可以继续输用抗生素，一般5-7天就可以了。保守治疗基本上就是输一些抗生素，比如青霉素、甲硝唑，但是青霉素过敏的患者禁用。饮食方面主要是吃一些清淡的、易消化的食品，要注意休息、保暖，不要劳累。输液保守治疗一般一到两天就应该有效，根据症状，如果要是输液一两天仍然没有效果，腹痛加重就得考虑手术了。