郭刚

红斑狼疮本身出现的红疹、红斑并不会出现瘙痒，但红斑狼疮的病人往往存在容易过敏的情况而引起瘙痒症状。另外，红斑狼疮的病人要吃激素和免疫抑制剂，可能会导致机体免疫力下降，就会出现以下两个问题： 1、出现皮肤过敏，如果出现皮肤过敏，皮疹和红斑也会有瘙痒； 2、容易继发细菌甚至是真菌感染，如果有真菌感染，皮疹、红斑也会瘙痒，例如皮疹比较明显的患者就反映皮疹有明显瘙痒，患者有十几年病史，长期比较大量服用激素和免疫抑制剂，皮肤出现了瘙痒，经过临床进一步明确诊断皮肤有继发真菌瘙痒，结合对症抗真菌治疗以及外用药膏，病人皮肤瘙痒症状就明显减轻，但单纯的抗真菌并不能完全改善红斑狼疮的皮疹症状。

皮肌炎很难不通过治疗而得到自愈，皮肌炎以及多发性肌炎主要可累及骨骼肌，属于一种自身免疫性疾病。同时多发性肌炎和皮肌炎除了肌肉以及皮肤症状之外，还可以影响肺，导致肺纤维化，或者影响关节、肾脏等。 所以多发性肌炎和皮肌炎必须由专科医生对病情评估后进行中西医结合合理、科学治疗，同时还要及时复查病情、及时调整治疗方案，才有可能使患者达到临床治愈或者疾病能够控制的水平。 当然，皮肌炎和其它风湿免疫病也不是有些人理解的无法治愈。实际上通过正确治疗，都可以完全控制患者病情、改善症状、提高生活能力和生活质量，使其完全可以回归生活和正常工作。

硬皮病分局灶性硬皮病和系统性硬皮病，发病以成年女性比较多见，儿童也可发作，但相对发病率比较低。儿童硬皮病以局灶性或者局限性硬皮病比较多见，而系统性硬化症发病相对较少，但对于系统性硬化症则要引起足够的重视，关于儿童硬皮病的治疗措施具体如下： 1、对于局灶性硬皮病，可通过吃中药或者应用外用药膏控制病情进展。当然，对于部分局限泛发硬皮病的患儿，还需更为积极的控制； 2、对于系统性硬化病的治疗也分为中西医两套方案，中医的治疗，如中医汤药，有专门针对硬皮病的制剂，还有部分配置的药膏，都对系统性硬皮病有良好的治疗作用。而西医对于硬皮病的治疗不如其它风湿免疫病，如狼疮、多发性肌炎、类风湿性关节炎等，用得比较多的是激素和免疫抑制剂。有很多临床试验证明，过多应用激素和免疫抑制剂对于硬皮病没有明确效果。如果病情进展比较快或者影响到重要脏器，如出现肺间质炎症，可以用激素或者免疫抑制剂，而具体治疗方案要到医院就诊由医生制定。 通过中西医结合规范治疗，比较初期的目标是能够控制病情进展、减缓内脏累及。

实际上长期高尿酸血症可以诱发痛风的发作。高尿酸血症的饮食非常重要，患者要做到饮食控制，根据食物嘌呤水平分为三类： 1、痛风患者尽量不能吃的食物，包含动物内脏、海鲜、肉汤、酒精饮料，具体包含牡蛎、干贝、鸡肝、香菇。虽然香菇不是动物食品，但是它的尿酸含量也比较高。而嘌呤含量最高的鱼干，尤其是小鱼的鱼干，是几乎所有食物当中嘌呤含量最高的食物。上述食物是尽量不吃、尽量避免吃； 2、嘌呤含量中等的食物，这些食物应尽量少吃，包含猪肚，猪肚也是肉类，但是它的嘌呤含量不是很高，还有猪大肠、黑豆、羊肉、牛肉、豆腐、豆干、金针菇、猪肉和螃蟹等。其中部分是动物类食品，但其尿酸的嘌呤含量是中等； 3、痛风患者或者高尿酸血症患者可以吃得比较多的食物，包括蔬菜类，如菠菜。有些人认为菠菜不能吃，实际上是误区，菠菜的嘌呤含量比较少。另外还有奶粉、蛋白、蛋黄、芹菜、辣椒、白菜，水果当中的橙子、西瓜、苹果等，还有猪血、海参、面粉、蜂蜜等都是嘌呤含量是比较低的食物，因此可以放心食用。

尿酸高引起腰痛的情况并不多见，一般引起腰痛最常见原因是骨质增生、腰椎间盘突出或者长骨刺等。还有就是肌肉劳损，由于劳累或者运动不当可以出现腰疼。还有中医认为存在体质问题，例如肾虚患者，可以出现腰痛等。此外，受凉、受潮等也可以引起腰痛。 尿酸高一般情况下不会引起腰疼，但长期尿酸高有可能导致出现肾脏结石，从而引起剧烈腰痛，多是一种绞痛，甚至可出现尿血等情况。另外，还可以引起肾功能不全。肾功能不全的病人中医辨证为肾虚，也可以出现腰痛。但与结石导致的腰痛不同，此种疼痛不太剧烈，呈酸痛或者困痛的感觉。

皮肌炎主要可累及骨骼肌，也就是横纹肌的自身免疫系统性疾病。累及肌肉是它最主要的症状，该病主要累及四肢近端肌肉，包含肩胛带肌肉和腰、臀部肌肉，也常累及颈部肌肉。除了上述常累及肌肉群之外，也可以影响吞咽肌、呼吸肌，甚至心肌等，并导致患者出现相应症状。皮肌炎除使肌肉受累之外，还可存在特别典型的皮疹。 此外，该病也可存在多脏器、多系统受累表现。首先出现得比较多的是肺间质性炎症和间质性纤维化，很多多发性肌炎和皮肌炎患者出现肺纤维化的程度比较重，还可以影响关节，导致患者出现关节炎。所以该病最主要症状是累及肌肉，出现肌肉无力、肌肉疼痛，以及后期肌肉萎缩而导致功能下降。因此，多发性肌炎和皮肌炎患者完全可以引起颈部肌肉受累，出现颈部疼痛症状。

多发性皮肌炎实际上应该称为多发性肌炎和皮肌炎，属于两个比较接近的疾病，多发性肌炎和皮肌炎主要症状如下： 1、肌肉症状，该疾病可以影响四肢近端骨骼肌或者横纹肌，其它部位肌肉也可以受累，例如颈部、呼吸肌、吞咽肌等，肌肉受累会导致肌肉酸痛、肌肉无力以及肌肉萎缩等； 2、皮疹，皮肌炎的皮疹有很多特异性，例如皮肌炎的特点是上眼睑出现淡紫色浮肿性皮疹。而在关节伸侧面，例如手关节伸侧面出现皮疹。皮肌炎特异性皮疹的表现包括向阳疹，即前胸暴露部位出现皮疹。此外，还有披肩疹，也就是颈背部出现皮疹； 3、累及肺间质会导致出现咳嗽、气短、活动耐力不足等表现，还可以出现其它一般症状，例如发热、关节疼、疲乏无力等。多发性肌炎和皮肌炎很少会影响肾脏，多发性肌炎和皮肌炎症状比较严重，可引起肌肉破坏，造成肌肉溶解症而堵塞肾小球，出现急性肾灌注不足，并导致肾功能不全。

喝白酒肯定会升高尿酸，甚至可以诱发痛风的发作，所以高尿酸血症的患者不适宜喝白酒。当然要喝只能是一小杯，不经常喝也可以。而对于酒类，首先要考虑酒类含嘌呤的水平，实际上有时黄酒或者陈年花雕嘌呤的含量更高，其次才是啤酒、白酒和红酒。比如适当喝一点红酒，应该不会诱发痛风的发作。 此外还要注意含有酒精的饮料，实际上其本身嘌呤的含量不是很高。但是酒精类的饮料含有一种物质叫鸟苷酸，而这种物质进入体内之后，经过肝脏的代谢会生成出现大量的尿酸，并会导致更为严重的尿酸血症，甚至出现痛风的发作。 因此，高尿酸血症的患者，尤其是痛风的患者尽量不要喝白酒，更不能喝啤酒和黄酒。

缺钙容易造成骨质增生，但骨质增生的诱因并不是单纯缺钙，还有其它很多诱因。实际上骨质增生和缺钙并不矛盾，部分年龄比较大的患者往往会出现骨质增生，同时还会伴有缺钙、骨质疏松、老年性骨性关节炎。实际上往往上述三种情况会在一个人身上出现，又叫老年性退行性骨关节病，在临床和门诊能够见到非常多此类病人。 骨质增生会导致身体不适，如关节疼、酸、胀、麻，但实际上骨质增生导致骨刺是身体的一种自我保护，它会维持身体平衡和关节平衡。所以临床上骨质增生的患者需要补钙，而这也可能存在误区或者不被理解。补钙有利于骨质增生治疗，通常不会引起更多骨质增生和骨刺形成。

轻度骨质增生的注意事项具体如下： 1、骨质增生患者有必要进行适当运动，但运动不要过量，也不要过度； 2、不当的运动姿势也会引起骨质增生，例如关节过分屈、伸实际上有可能会对关节造成损伤，可加重或者诱发骨质增生。因此需要避免关节过屈、过伸等不当姿势，以免加重或诱发骨质增生； 3、注意补钙，因为骨质疏松也是引起骨质增生的诱因之一，所以患者要注意补钙。此时可以服用补钙的药物，同时多晒太阳，也可以吃钙含量比较高的食物； 4、注意减肥，因为肥胖、超重都会对关节造成损伤，而关节负重较多也会引起骨质增生。还有就是平常要注意防寒保暖，因为骨质增生出现骨刺时会导致关节酸痛、麻木、重浊等症状。中医认为该病多属于肾虚或者寒湿，这时要注意防寒保暖，同时也要注意避免过度劳累。