郝晓伟

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
包皮长是很常见的一种现象，大约有1/3的男性都会出现包皮过长。如果包皮可以自由上翻，并且不伴有包皮龟头炎，一般患者只需要经常将包皮上翻，进行局部清洗，保持清洁干燥就可以，不需要做手术治疗。如果包皮过长合并有反复发生的包皮龟头炎症，此时就要考虑通过手术来治疗，这样可以预防包皮龟头炎的发生。如果包皮过长合并有包茎，也就是所说的包皮外口狭窄，造成包皮不能够自由上翻或者上翻困难，此时因为可以诱发很多并发症，所以一般建议患者一经诊断，积极的进行手术治疗。包皮环切手术属于小手术，手术时间短，术后恢复快。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾上腺是内分泌腺体，主要的功能是分泌内分泌激素。肾上腺位于肾脏的上方，左右各一。肾上腺的肿瘤，常见的是良性的肿瘤，良性的肿瘤也是属于癌症的，常见的肾上腺的肿瘤是肾上腺腺瘤，腺瘤可大可小。小的可能只有几毫米大的大到十几厘米。常见的肾上腺肿瘤，包括皮脂腺瘤，醛固酮瘤以及嗜铬细胞瘤，不同的肿瘤分泌不同的激素，造成人体一系列的临床症状。通常根据患者的临床表现需要去泌尿外科进行彩超或者肾上腺CT的平扫来明确。对于确诊的肾上腺腺瘤，一般采用的治疗方法是腔镜下肿瘤切除术。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
左肾结石在临床上发病率很高，一般来说，左肾结石常常会引起腰痛和血尿的症状。如果结石造成尿路梗阻，还会引起肾积水。严重的肾积水会压迫肾实质，造成肾功能受到损失。并且，由于结石存在，容易造成细菌附着从而增加尿路感染的发生率，所以，出现左肾结石以后，要积极的进行治疗。一般来说，对于2cm以内的结石，可以首选体外冲击波碎石的方法进行治疗；这种方法安全、没有创伤。如果结石较大，比如是鹿角性的肾结石，通常需要应用手术的方法进行治疗。常用的手术方式是经皮肾镜碎石取石手术，手术前后要注意应用抗生素，预防和治疗感染。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿是泌尿外科十分常见的一种疾病。对于肾囊肿来说，需要根据囊肿的大小，来确定是否需要治疗。对于较小的囊肿，一般规定小于4cm的囊肿，通常上是不需要治疗的，定期观察就可以，每半年到1年要做一次肾脏彩超。对于4cm以上，8cm以内的肾囊肿，通常需要行穿刺硬化术进行治疗，并不需要手术。对于特别大的囊肿，直径在8cm以上，并且有明显的压迫症状，需要行手术治疗。临床上常用的手术方式是腹腔镜肾囊肿去顶减压手术。患者术后创口比较小，7天左右就可以愈合，术后1-2天就可以下床活动。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾脏囊肿虽然属于良性疾病，但是由于较为多发，所以在我们生活中也要引起足够的重视。对于肾上的囊肿，通常要根据囊肿的大小和部位来确定正确的治疗方案，一般单纯性肾脏囊肿，如果囊肿的直径小于4cm，通常不需要做任何治疗，每半年或者1年做一次肾脏彩超，观察囊肿的变化即可。当肾脏囊肿在4cm以上，但是小于8cm的时候，此时可以行穿刺，将囊肿中的囊液抽吸掉，然后在囊肿中注射硬化剂进行治疗。如果囊肿大于8cm，一般需要考虑行手术治疗。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
尿潜血（+）说明尿液中混有红细胞，正常的尿液中是不含有红细胞的，如果尿液中红细胞数量过多，就会在尿常规中提示出来。如果尿液中出现红细胞，首先需要考虑以下几种疾病：一、如果血量不伴有任何的症状，通常需要考虑是否存在有泌尿系的肿瘤，常见的有肾肿瘤、输尿管肿瘤以及膀胱肿瘤等。二、如果血尿伴有尿频、尿急、尿痛，首先需要考虑是否存在有泌尿系的感染，比如急性的膀胱炎。三、如果血尿伴有肾区的疼痛，我们通常考虑是否存在泌尿系统结石的可能性。四、其他引起尿潜血阳性的疾病，还有泌尿系统结核、前列腺增生症等。

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肾结石在泌尿系统结石中十分常见，发生肾结石以后首先需要行泌尿系的彩超检查，以判断结石的大小和多少。对于较小的肾结石，通常标准是结石直径小于6mm，此时不需要做任何特殊的治疗，通过多饮水、勤排尿，结石多可以自行排出体外。对于较大的肾结石，一般如果直径在6mm以上，可以通过体外冲击波碎石进行治疗，通过高频的超声将结石打碎从而排出体外。也可以通过手术进行碎石取石，常用的手术是经皮肾镜碎石取石手术。

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泌尿系统结石是泌尿外科常见病、多发病，结石的发生一般女性多于男性，女性患者伴发泌尿系统结石以后，临床症状表现多种多样，需要根据结石的位置和大小来确定。一般肾脏的结石，症状通常并不明显，部分小的肾脏结石可以无任何临床症状，较大的肾结石通常引起腰部酸胀等感觉。当结石进入输尿管，引起输尿管结石时，常常患者会有肾绞痛的症状，肾绞痛疼痛明显，患者难以忍受，大汗淋漓。膀胱结石常见的症状是在排尿时，膀胱结石堵塞尿道内口，引起排尿中断的症状。由于尿路结石容易刺激尿路黏膜造成出血，所以一般尿路结石还会伴有血尿的症状。

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肾结石是泌尿外科常见病、多发病，肾结石的治疗方法多种多样，对于肾结石的治疗，一般需要根据结石的大小、位置等选择合理的治疗方法，同样左肾结石也是一样的。患有左肾结石的病人，首先需要做泌尿系的三维CT，通过CT检查可以确定结石的大小和位置。对于左肾结石直径在6cm以内的，通常无需特殊治疗，一般通过口服排石药物，多饮水，配合适当的活动，比如做跳绳运动，就可以将结石排出体外。如果结石较大无法自行排出，可以行体外冲击波碎石或者手术碎石取石治疗。

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肾脏积水在泌尿外科十分常见，造成肾脏积水的原因很多，主要存在梗阻的因素，比如先天性的肾盂输尿管狭窄是引起肾脏积水常见的一个原因。由于输尿管狭窄，肾脏分泌的尿液不能及时地排入膀胱造成尿液积聚，引起肾脏积水。另外，先天性巨输尿管由于输尿管蠕动功能减退，也会造成肾脏的积水。对于老年男性，如果存在有前列腺增生症，由于长期出现排尿困难，尿液反流等情况，会出现双侧肾脏积水。如果存在泌尿系统的结石堵塞了输尿管，也会引起肾脏积水。