郝万峰

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
支气管炎和哮喘的区别，从诱发的因素上来看，第一、哮喘往往是由于吸入导致气道高反应的因素造成，比如花粉、香水刺激性的气体，会导致出现喘息。而支气管炎往往是由于细菌、病毒，还有感冒、着凉，出现诱发因素。第二、发作或者发病的特点，哮喘主要表现喘息，叫呼吸困难伴有喘息状。而支气管炎，除了少部分有轻度喘息，大部分没喘，主要咳或者伴有痰液，而哮喘没有痰液，也不会发烧。查体来看，哮喘最多见的是以吸气喘为主，而支气管炎会表现为呼吸音粗燥，没有喘鸣音，可能偶尔会有少量的痰，在检查的过程中，支气管哮喘去肺部的影像，看不到异常，而支气管炎肺部影像会看到肺纹理的增粗，血象的升高，而哮喘都没有。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
其实如果单纯按肺大泡，是肺正常肺泡腔被破坏而融合，成为大的含气泡的肺泡腔的时候，单纯这个概念来讲，可能达不到治好，但是如果从积极的纠正发病原因，对身体或者肺功能的进一步恢复，经过积极治疗还是很有效果，很乐观。一般来讲，轻度的肺大泡，小的肺大泡不需要特殊处理和治疗，只需要寻找诱发的原因，戒掉一些不良的生活习惯，比如抽烟，这是必须做的。而非常严重的、发病晚的，也可以积极通过胸腔镜有效解决，切除病变，让生命质量恢复的更好一点。经过胸腔镜治疗，80%以上的人5年、10年身体的质量依然是非常好的，生存率能达到60%-85%。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
肺动脉高压如何治疗，肺动脉高压的治疗要尽快明确诱发或者形成肺动脉高压的病因，针对性的治疗效果才比较好。如果是左心问题形成的肺动脉高压或者肺部问题、低氧问题形成的肺动脉高压以及慢性血栓栓塞形成的肺动脉高压，特发性的也就是家族性的肺动脉高压，治疗的侧重方向是不一样的。目前针对肺动脉高压使用靶向药物治疗，或者使用利尿剂以及抗凝剂治疗有可以控制的疗效，部分病人远期效果。对血栓性的问题，可以考虑积极的进行静脉血栓剥离等介入治疗，可以有效缓解肺动脉高压。如果经过上述药物治疗和介入治疗效果均不理想，可以考虑进行肺移植等进一步的手段。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
对于过敏性咳嗽怎么治，过敏性咳嗽的发病特点比较明显，往往是患者进入特定的环境，或者是吸入刺激性，或者容易诱发过敏的气体后，出现剧烈性咳嗽，一般不伴有发热等其他呼吸道情况。首先要去查过敏原，查找诱发因素，避免再次接触，或者避免进入这样的环境中，比如有人对冷空气过敏，有人对尘螨过敏，有人对花粉过敏等，要明确过敏原，尽量避免接触，或者进行防御性的脱敏治疗。如果剧烈咳嗽，可以给予抗组胺或者抗过敏的药物治疗，比如氯雷他定或者扑尔敏。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
正常的体温，如果用腋下体温计来测量，正常体温会超过37.1℃，如果用口腔测温计来测量，应该不会超过37.3℃，最直接的办法就是用体温计进行测量。如果体温超过37.3℃以上的，应该考虑已经发烧，如果同时伴有全身的乏力、酸痛、头痛、咽痛、关节痛等症状就比较明确直观。很多人没有体温计的情况下如何判断，就是在上述这些头疼、全身乏力、关节酸痛的症状同时，可以由其他人用手背触摸额头来感知温度差。还有用其他人的手背来测量颈部皮肤体温是否高于他的体温，是初步判断考虑的。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
很多人在出现肺气肿以后会有一种担忧，会问自己肺气肿到底严重不严重，实际上不是症状严重不严重，而是对生命健康的危险是否严重不严重。判断应该有两个方面，第一个方面是从日常所表现的状况，比如活动后出现喘息或者咳嗽的频发程度、严重程度和持续时间。是否会影响日常的正常作息，如果在睡眠中出现喘憋或者胸闷不适，甚至可以诱发心律失常，以及隐形的肺部疾患或者肺动脉高压。判断是通过专业的检查，通过做肺功能的检测，只有在专业的医生进行判断以后，才能进一步明确这种功能是否对日常身体有很大的危害。所以，肺气肿的严重程度不仅仅要从日常症状上判断，而要从肺功能科学的方法进行检测，早期发现肺功能下降，及时进行正规的治疗，会大大减少并发症和对生命的危害。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
实际上支气管扩张本身是气道慢性反复感染的表现和过程，真正对生命有危险的是，没有好好避免控制诱发的因素，当感染的时候，没有有效、规范的控制感染，从而造成了严重感染对气道内血管的损坏、对肺本身的损坏，最危险的就是诱发咯血，严重大咯血这种特殊的、少见的情况才会危及生命安全。在其他情况下，对寿命没有特别大的影响，不要过度的惊慌或者过度误读医生的忠告、警示。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
尘肺病的早期症状，不少的尘肺病患者在发病早期没有比较明显的症状，因为是隐蔽的需要缓慢积累的变化过程。大部分人表现为感觉喉咙里面好像有痰一样不容易排出的物体，隐隐约约的，甚至一部分人会出现比较轻微的胸闷、呼吸不够顺畅。但这些症状不是很严重、很明显，也不是很典型，大部分的尘肺病患者很容易忽略到这些微小的身体变化，都感觉是比较正常的身体反应，因此错过尘肺病最好的发现和治疗时机，最早的症状，如果在这种工作环境中，首先要考虑会不会有得尘肺病的可能，最好的就是要定期到正规医院做全面的体检进行排查、进行预防，才能及时的发现，进行及时的治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
肺纤维化怎么办，肺纤维化具体形成原因不是很明确，常于多种因素有关系：1、吸烟，长期大量的吸烟；2、有职业的呼吸环境的暴露史，如粉尘、重金属的工作环境。3、反复气道感染，个别人与过敏性、高敏感性状态也有关系。4、还有一些不能找到很明确的原因，会考虑自身免疫系统的问题，或者是遗传性问题。而这种情况对青年人，其危害性在于，一旦出现或者被诊断时，则属于比较严重的状态，则是中期、晚期状态，对人的生活质量影响比较大，而且不可以逆转。这时该怎么办，实际上要注意诱发的不良的生活环境，或者是生活习惯，吸烟要戒掉，空气污染环境要脱离掉，要做好营养支持，如果有免疫性疾病，应该积极治疗免疫性疾病，然后对肺功能定期判断，做氧疗、雾化吸入的治疗。而且要定期专业、规范的进行复查及检诊，调整治疗方案。而如果是老年性，常与慢性疾病的反复感染，和肺功能本身衰竭衰退有关系，其进展并不快，是慢性肺病转归迹象，可根据以往情况积极治疗。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
支气管肺炎和肺炎的区别，严格意义上支气管肺炎是肺炎的一种形式。医学上的肺炎分三类：1、支气管肺炎，也叫小叶性肺炎，发病仅仅在小叶或者肺泡；2、大叶性肺炎；3、间质性肺炎，这是医学定义和发病部位决定的。而普通人会认为支气管肺炎和肺炎，一个在支气管，一个在肺，其实医学上不是这样区分的，所以大家要有所区分。