郑拥军

带状疱疹产生的神经痛，通常有以下几种表现：1、静息性疼痛：即患者站着、坐着、躺着时，无时无刻均会感到疼痛；2、爆发性疼痛：如突然一阵比较厉害的疼痛出现，随后会缓解；3、痛觉敏感：用衣服或手碰触疱疹部位时，会出现痛觉敏感的现象，甚至用口吹气也会感到疼痛。带状疱疹常表现在胸背位置，且偏向于身体一侧，呈簇状红斑、水疱，走行从后背向前，沿整个神经分布，带状疱疹神经痛的分布范围比较广，可以从头、面一直到脚。

腰椎间盘或者慢性腰痛患者，睡觉第一要避免睡软床，应睡稍微硬一点的床，第二睡姿可以正面睡，即仰面朝天睡或者侧面夹小枕，来很好的减少肌肉不良的张力。

老寒腿主要表现为腿部怕冷，或晚上睡觉时腿部长时间无法变热。年轻人出现老寒腿，说明机体的血脉流通不够顺畅，患者可进食黄芪、桂圆等温性食物，还可以进行促进血液循环的运动，如太极拳、八段锦或拉伸训练等。除此之外，还可进行艾灸治疗，以补充体内的阳气，从根本上解决体质造成的问题。若因椎间盘劳损和退变刺激了腰椎的植物神经，则需进行微创介入治疗。

老寒腿根据形成原因不同，治疗方法不同，具体有以下几方面： 1、腰椎退变影响腰椎交感神经，以修复神经为主，建议进行微创介入治疗； 2、椎间盘劳损、退变引起炎症，建议进行椎间盘微创介入治疗； 3、若因下肢血管闭塞不通引起，须改善下肢循环，如于堵塞部位放置支架，闭塞严重部位，建议使用扩血管药物； 4、还可采用活血通络中药、艾灸、拉伸训练等治疗方式。

后背脊柱疼痛是指背部脊柱部位疼痛，从下往上依次可表现为腰骶部疼痛、胸背疼痛或颈肩部疼痛，具体原因有以下几种： 1、肌肉筋膜炎，多见于年轻人，由于长期固定姿势导致肌肉软组织慢性劳损，常表现为肌肉酸胀，久坐后加重，活动或受热后可缓解； 2、风湿类疾病引起炎症性疼痛，表现为夜间疼痛，后半夜痛甚； 3、颈椎或腰椎的椎间盘突出，导致颈椎或腰椎神经根卡压，颈椎部病变疼痛可放射至手臂，腰椎部病变疼痛可放射至腿部； 4、压缩性骨折，多见于老年人，患者可因咳嗽、打喷嚏或轻微外伤导致脊柱压缩性骨折，疼痛剧烈； 5、肿瘤转移、感染引起疼痛。

全身关节疼痛由于发病年龄、具体症状不同，成因不同，主要有以下几种情况： 1、老年患者全身关节疼痛，伴小腿抽筋，X线检查显示骨密度明显减低，考虑老年性骨质疏松；如无骨质疏松，则考虑老年关节退变或劳损性疾病； 2、年轻患者出现多发性关节疼痛伴肿胀，甚至晨僵，需考虑风湿免疫性疾病的可能性；如果进行风湿血清学检查未见阳性指标，且患者活动后可明显减轻或缓解，则考虑纤维肌痛症或肌肉筋膜炎。

膝关节骨质增生是多见于老年患者，又称为骨刺，主要由于慢性劳损形成，同时肌肉、肌腱反复长期牵拉，使骨质增生或骨刺更加明显，其治疗和保养主要有以下几方面： 1、尽量减少爬楼梯或上坡运动； 2、若骨刺已经形成，已经出现明显卡压或刺激症状，甚至局部明显疼痛和水肿，可局部涂抹药物以缓解症状，或使用冲击波治疗消除骨刺； 3、采用触发点肌肉松解治疗，降低肌肉区域高张力，防止骨刺进一步生长或加重； 4、佩戴专业护具或足底鞋垫，矫正腿脚力量不均衡。

女性右侧肩胛骨下方疼痛是年轻女性常见症状，由于女性力量较薄弱，且长期挎包导致单侧肌肉长期用力，容易出现右侧颈部或肩膀后部肌肉劳损，卡压肩胛背神经，引起肩胛区域疼痛，在相应区域可找到痛点或触及肌肉紧张、痉挛条索。建议此类女性尽量使用双肩背包；避免过度暴露肩背部，尤其需避免空调直吹，防止肌肉痉挛或缺血、紧张；此外，还可进行瑜伽、普拉提训练保护脊柱和颈椎。如果上述方式不能达到有效缓解，建议患者前往疼痛科就诊和治疗。

如果既往无偏头痛病史，突然出现偏头痛的患者，需要考虑红旗征，即报警症状，以及其它疾病因素，具体原因如下：1、脑血管疾病：如大脑出血或梗塞，尤其出血时可以出现头部突然的剧烈疼痛，此时需要进行CT或磁共振等检查，以排除大脑内病变；2、五官疾病：如眼睛出现眼压改变，或鼻窦产生急性炎症，如额窦、筛窦区域发生炎症等，也可以产生刺激而引起偏头痛；3、神经痛：如果排除上述器质性病变，仅为一侧脸疼痛，此时需要考虑三叉神经、面神经受到刺激或激惹而产生神经痛。如果患者突然出现偏头痛，需要排查危险情况，尤其为脑血管病变，通过CT与磁共振检查，通常可以明确诊断，另外五官炎症或神经本身病变，也可以产生突然的偏头疼。

腰背部肌肉筋膜炎的常见症状如下：1、腰部酸胀、疼痛：可以是一侧为主，也可以是双侧，坐位、立位或者同一姿势保持过久，酸胀会加重。晚上睡觉时，刚睡时不痛，但睡到后半夜时疼痛，或者早上起床疼痛。风湿可以引起晚上睡觉时酸痛或者晨僵，可以做风湿检查或者腰背部核磁共振，进一步鉴别诊断；2、弥漫性疼痛：疼痛通常不会超过膝盖，出现在腰部和臀部；3、不伴有活动受限：活动之后可以减轻，可能在深部有条索、结节、硬块，需要结合疼痛学科检查进行有效判断。