郑华君

大部分病人均适合做无痛胃肠镜检查，没有特别明显的绝对禁忌症，但出现以下情况时需谨慎检查： 1、急性咽炎患者做无痛胃镜后，可能有明显黏膜损伤、出血风险； 2、心肺功能较差、脑出血急性期、特殊的病人，如精神病人，精神病人长期使用精神病药，麻醉有风险。如果精神病人在可控范围内，且愿意进行麻醉，可做无痛胃镜； 3、若病人有明显穿孔，需专业医生评估是否可以进行肠镜； 4、心脏附近大血管有动脉瘤，动脉瘤已粘连、压迫食管，对于这类病人要小心操作，可能会引起动脉瘤破裂，一定要慎重； 5、孕妇通常无需进行这项检查； 6、常见的肠梗阻或者穿孔，但不能一概而论，因为胃肠镜一部分功能是检查，另一部分功能是治疗，穿孔和肠梗阻可通过内镜进行治疗。

若患者出现大便出血，医生均建议做肠镜检查，但患者通常不愿意做肠镜。部分患者有痔疮，误认为大便出血的原因为痔疮。临床见过患者因大便出血8个月，初诊时医生建议做肠镜，但患者拒绝肠镜检查，近期经用药治疗、肛门指检后，在乙状结肠上发现肿瘤，若提早做肠镜，可早期发现癌变。 现在任何肛肠科医生均有意识，只要是痔疮出血，手术前一定要做结肠镜，因为以前将痔疮切除后病人还会有大便出血，通过肠镜检查为结肠癌。所以一定要记牢，如果大便出血首先要做肠镜排除，除非医生认为暂时可以观察。