邹华

肝门部胆管癌术后一定要注意经常复查，注意患者饮食及症状，经常复查是为了防止复发，或者是有复发、有转移时，能早期发现、早期治疗，以期达到良好的效果。患者术后出现腰疼，不排除由胆管癌术后骨转移引起，也无法排除由腰椎间盘突出、腰椎间盘滑脱等引起的腰疼，有的患者可能因长期卧床，不及时进行体能的恢复和锻炼，造成腰部肌肉和神经组织异常引起的疼痛。及时就医检查，找准病因才能对症下药，以期达到良好的治疗效果。注意患者饮食，因为肝门部胆管癌做完以后，有的患者仍然存在消化功能不好，尤其是胆汁分泌不足的情况，所以手术后一定要注意患者饮食状况，包括高蛋白饮食、低脂饮食、高维生素饮食，每天的运动量一定要够。要求应该是适当的运动，最好能够达到3个小时以上，6个小时以下。

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，手术是治疗肝血管瘤最有效的方法，手术通常在2-3小时左右，并根据具体的情况而定。与患者的身体状况，麻醉恢复的时间，也与手术医师的水平以及肝血管瘤的位置和周围肝脏血管有很大关系。手术的难易程度直接影响手术时间。肝血管瘤切除术，术中沿着肝血管瘤的边缘把肝血管瘤完整地切除。肝血管瘤对于正常肝脏组织之间有一个完整的包膜，所以相对来讲比较容易，手术时间短。肝部分切除或者肝段切除、肝叶切除，完整的把这个血管瘤包括一部分肝脏切除。若血管瘤较大，手术风险、难度较大，手术时间相对稍长，传统的开放性手术时间较长，随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜手术的时间明显缩短。

肝门部胆管癌的治疗方式如下： 1、如果能够满足外科手术条件，首先手术切除。手术条件即为基本的心肺功能正常，当然还涉及到本身肝脏外科一些特定的指征，比如说肝脏体积、黄疸程度，包括影像学上的判断，所以有时候说肝门部胆管癌的治疗难，也体现在这些方面。因此肝门部胆管癌术前的预判断非常重要，尤其是肝脏的肝门部胆管手术，设计了动脉、门脉、胆管和肝静脉，余肝的体积。从术前影像学对门静脉、肝动脉、胆管、肝静脉、剩余肝体积的评估，包括分型，分类等，对术式进行抉择。因此，手术的设计方案考虑十分充分； 2、如果不能满足手术的条件，也可以采取一些姑息性的治疗方案，比如PTCD外引流，ERCP支架植入术，姑息性的手术目的在于减轻黄疸，适当地提高生存的质量及时间； 3、还有一些辅助的治疗方案，如放疗、基因治疗、免疫治疗，但是要认清楚它们的作用与地位。