邱晓

手足口病是通过密切接触传播柯萨奇病毒或者肠道病毒、疱疹病毒引起的相关疾病，是上呼吸道传染病。预防前提是切断传染源，避免密切接触。 一旦确诊手足口病，要及时隔离，隔离时间一般在7-15天。另外，患儿玩过的玩具或者接触过的物品都要及时处理，比如消毒、浸泡或者在太阳下面暴晒。生病宝宝不要带出去与其他宝宝玩，因为通过接触和飞沫传播都可以引起传染，为预防手足口病要杜绝上述情况发生。

手足口病后期，特别是第2周后患儿手脚疱疹开始脱皮，肛周也会出现上述情况，可能维持2-4周时间会好转。 如果前期症状比较轻微，家长可能会忽略，而后通常会因为手脚脱皮而就诊，这时候要进行相关病史问诊。如果是手足口病引起脱皮，要提醒家长部分比较严重手足口病患儿除脱皮外，还会引起手指甲脱甲。所以如果患儿不存在脱甲情况，单纯手脚脱皮，只要注意预防感染，不让宝宝撕扯脱皮部位，2-4周后愈合。

手足口疫苗是主要预防EV71型重症型的灭活疫苗，宝宝6-8个月可以接受该疫苗接种，但一般会建议在3岁之前接种，因为在上述时期接种疫苗可更好预防宝宝在高发期或者比较多机会接触手足口病毒。 疫苗接种会有一定副作用，比如腹泻，是早期常碰到的副作用。手足口疫苗需要2次接种，接种1次后，30天后再接种1次加强。

手足口病是上呼吸道传染病，主要通过密切接触或者间接接触、飞沫传播感染，如未感染的宝宝触摸生病宝宝摸过的地方或者玩过的玩具，在没洗手情况下把手放到嘴里，会传播该疾病。如果和患病宝宝对面说话，飞沫也可以通过上呼吸道黏膜传播。如果宝宝手上泡液渗出或者其他体液渗出，与易感宝宝接触，也会通过接触传播。 预防方面主要是切断传染源，避免密切接触。一旦诊断为手足口病，要居家隔离，严重患者要住院隔离，一般隔离时间为7-14天。另外，还可注射手足口病疫苗，但手足口病疫苗只能预防EV71型即重症型手足口病，没有其他亚型疫苗。

手足口病主要是通过密切接触传播，而且卫生习惯比较差的婴幼儿或者宝宝容易感染。从临床上看，主要是6个月到5岁的宝宝高发，主要集中在3-5岁的宝宝，即幼儿园、学龄期宝宝。由于上述宝宝集体活动或者接触机会多，一旦有人发病，很容易通过接触互相传染。 6个月宝宝也会发生手足口病，因为宝宝会把手放到嘴巴里，有咬手指、吸吮手指等动作。如果年龄大一点，宝宝能够爬行，会存在更多机会接触到病毒。如果家里面有上幼儿园的哥哥、姐姐，很容易把病毒带回家传给小宝宝。 通过分析手足口病传播发病的机制，很容易得知预防手足口病主要是切断传播方式，不要密切接触患儿或者患儿摸过的地方、玩过的玩具，是预防手足口病最好的方法。

猩红热是由A族溶血性链球菌感染引起的上呼吸道传染病，有明显季节性，比如每年冬春季是高发期，因为这时候比较潮湿，细菌容易滋生。如果宝宝不注意卫生，很容易误食链球菌污染过食物或者水、饮料等，要注意上述情况的预防。 链球菌是通过密切接触或者飞沫、食物污染所传播，所以要注意个人卫生，不要吃不洁食物，避免生食。一旦确诊为猩红热，要积极治疗，有效隔离1周，不要去接触其他宝宝。家长在护理宝宝的时候，也要注意避免接触，不要被飞沫传染，适当戴口罩、勤洗手、吃煮熟的食物，都是有效的预防措施。

猩红热是在感染A族溶血性链球菌之后所引起的疾病，一般在感染48小时后链球菌分泌红疹毒素，进而引起猩红热皮炎。因此控制源头可以避免猩红皮疹的出现，减轻症状。 确诊猩红热时要积极用药治疗链球菌，链球菌对青霉素类药物敏感，只要早期用青霉素药物进行足疗程的治疗，一般可以避免在48小时后出现典型的猩红热皮疹。因为猩红热皮疹出现的程度主要是依据血液里红疹毒素的浓度，只要有效治疗链球菌，不再分泌红疹毒素，可以有效避免猩红热皮疹以及皮炎的出现。

从猩红热病原体而言，是由A族溶血性链球菌感染引起的一种细菌感染性疾病，所以细菌感染不分成年人和宝宝，不像手足口病、水痘、麻疹，成人也要注意预防感染。 大人患病与宝宝患病途径通常有所不同，比如宝宝通过互相接触，不注意卫生，口对口飞沫传播等，成人患病途径是通过被病原菌污染的食物、水源，或者照顾猩红热宝宝等受到感染。如果成人患猩红热，要严格隔离，积极抗链球菌感染治疗。如果出现小便潜血影响到肾，更要注意治疗并发症。

小儿分泌性中耳炎通常为非化脓性中耳炎，而非感染性中耳炎。多因特殊体质引起，如患儿内耳道属油耳，分泌旺盛，造成耳道堵塞，可自行清理即可，或外用消炎滴耳液，缓解症状。如疼痛、堵塞严重，需及时就诊耳鼻喉科，请专科医生诊治。新生儿也易发生分泌性中耳炎，多因新生儿期小儿耳道被较多胎渍堵塞，家长未及时清理引起。此时需专业医生用耵聍液进行清理，不宜自行处理，避免损伤耳道，引起外耳炎及中耳炎。

新生儿微循环无成人旺盛，体温调节中枢无成人完善，如外界环境温度过低，会造成体温不升，微循环障碍，表现为四肢冰凉，该情况为生理性，适当保暖即可排除。病理性四肢厥冷往往在发烧前出现，此种情况发烧后易产生惊厥；如宝宝精神差，伴有四肢冰凉、头部热、嗜睡，需监测体温，必要时及时就医，如为一般的生理性情况，注意保暖即可。