邬哲慧

儿童骨折是否需要手术治疗，应由专业医生根据骨折部位、骨折程度，评估预后效果，选择合理的治疗方案。儿童骨质可塑性较强，大约95%的儿童骨折经保守治疗，可达到良好效果。5%的儿童骨折需采取手术治疗，如儿童肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折，保守治疗效果较差，骨折愈合不良可影响关节功能，应积极手术治疗，以促进骨折愈合、恢复关节功能。

儿童骨折可通过以下几方面判断： 1、骨折专有体征：骨擦感、畸形、反常活动； 2、局部症状：小儿语言表达能力差，可观察肢体肿胀程度、局部压痛程度以及通过小儿是否有异常哭闹，判断是否存在骨折； 3、辅助检查：包括X线片、CT，但儿童骨骼特点是软骨较大，尤其是关节周围由软骨构成，软骨骨折早期在普通X线片下，难以明确，小儿伤后有典型骨折症状，可采取石膏固定，制动一周复查X线片，如出现骨膜反应或骨折线，即可明确骨折。

老年人骨质疏松发病率较高，骨折几率较大，骨折所致疼痛及肢体功能障碍对老年人影响较大，应积极预防骨折发生。老年人易发生骨折的重要原因是骨质疏松，应进行综合防治。最实际、最有效的方法是预防跌倒，具体预防方法如下： 1、在卫生间、客厅等日常活动区域使用防滑地板； 2、在洗澡间、马桶旁多安装扶手； 3、在夜间上厕所时，应先坐起，等待1分钟，无明显头晕时，再行活动。不可起床后立即行走，因老年人夜间易出现血压波动。

老年人多伴有骨质疏松，易出现骨折，临床常见的骨折类型包括： 1、桡骨远端骨折：老年人摔倒后手部着地，出现腕部变形、疼痛等症状； 2、脊椎压缩性骨折：老年人不慎摔倒，臀部着地或过度负重以及严重骨质疏松的老年人咳嗽、打喷嚏，易导致脊椎压缩性骨折，表现为腰痛，疼痛向两侧胸肋部放射； 3、股骨近端骨折：如股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折。

骨质疏松的症状主要是腰背部疼痛、四肢无力、抽搐等，诱因包括： 1、高龄女性绝经期后，体内钙质流失增加，而钙质摄入不足，导致钙质缺乏； 2、活动减少导致体内钙质流失增多，活动减少包括主观性和被动性活动减少，部分老年人主观认为静养比活动好，因此主观上不活动；部分人因中风、偏瘫等基础疾病，导致肢体活动减少。