邢峰

卵巢囊肿一般不会引起异常阴道出血，对于特殊类型的卵巢囊肿，即含有分泌雌激素细胞的卵巢囊肿或卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤，可能会因雌激素的增多，而导致内膜异常增厚，引起异常出血。而恶性卵巢肿瘤可能会导致异常阴道出血。 如果有卵巢囊肿或卵巢肿瘤，同时又合并异常阴道出血，则需引起重视，需检查肿瘤标志物，同时进行性激素检查，结合盆腔CT、磁共振明确或判断卵巢肿瘤的性质，针对不同情况进行相应治疗。

巧克力囊肿的复发时间不是一定的数字。巧克力囊肿又名子宫内膜异位囊肿，在手术过程中会发现其内包裹陈旧血液，类似巧克力，所以称为巧克力囊肿。巧克力囊肿需进行剥除手术，此为保留卵巢的手术，术后复发概率大概有40%，通常复发时间在术后2年左右。 虽然巧克力囊肿多数为良性，但其有着恶性行为表现，会侵蚀周边的脏器，与周边脏器形成粘连。手术过程中可能存在肉眼看不到的巧克力囊肿，而无法看到，也无法剥除，会存在复发，内增细胞也是易复发的原因。所以巧克力囊肿术后需长时间的综合管理，除手术中尽量剥除巧克力囊肿病灶外，术后需用药进行综合的长期管理。

卵巢生理性囊肿又称黄体囊肿，是在黄体期出现的卵巢囊肿，可以消失，不会持续存在。黄体期是月经周期的后半周期，从月经第一天算，14天后进入黄体期，形成黄体囊肿。 黄体囊肿一般＜5cm，无需处理，所以在后半周期做B超发现囊肿不用担心，可以待月经干净后再去复查。个别患者，如月经紊乱、有异常出血的患者月经干净时复查有5cm的囊肿，也可能是生理性囊肿。临床上有些患者2-3个月之前做B超有囊肿，这次月经出现异常出血，用药1-2个月后再复查，囊肿已消失。

正常夫妻生活的情况下12个月即1年没有怀孕称为不孕，分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从来没有怀过孕，多因先天性疾病，如先天性子宫缺如、先天性阴道缺如及先天性宫颈闭锁导致。继发性不孕指以前怀过孕，但因种种原因后面不能再怀孕的情况，多数因人流或盆腔炎症、妇科内分泌疾病导致输卵管粘连、阻塞及不排卵的情况，出现继发性不孕。 对于原发性不孕，除做常规检查外，通常需进行性染色体分析，分析具体原因。对于继发性不孕需问清楚病史，既往有无盆腔炎、人流史的情况，针对不同病因进行不同治疗。

盆腔积液因积液的量及积液性质不同，其影响不同。盆腔积液部分是生理性积液，本身女性盆腔有少量液体，可起润滑作用。如果盆腔积液量较少，且又没有任何不适症状，这种情况一般不会影响怀孕，无需焦虑，不用担心。 但是如果盆腔积液量较大，且又伴腹痛、发烧，则需重视，需考虑有无盆腔炎症，要分析盆腔积液的来源，及时做相应的治疗。特别对于盆腔炎，它是导致宫外孕及不孕的重要因素。对于考虑盆腔炎的患者，需进行及时有效的治疗，避免盆腔炎导致不孕后遗症的出现。

打胎即人工流产，是否导致不孕无固定答案，如部分女性流产一次便继发不孕，部分女性流产多次仍能够自然怀孕。 流产确实有可能导致宫腔、生殖道感染以及损伤子宫内膜，甚至导致宫腔粘连的情况出现，从而导致不孕。即使流产做完后能自然怀孕，流产后内膜的损伤也可能会导致宫腔及胎盘附着面粘连，导致胎盘粘连的情况，为之后生孩子增加风险，所以医生建议如果没有生育要求，平时尽量做好避孕。