邓薇

胆结石是临床常见疾病，是指胆道系统包括胆囊、胆管内部出现结石导致的疾病。胆囊结石治疗原则是以缓解症状、减少复发、消除炎症等治疗为主。如果患者处于急性发作期，以对症处理以及抗炎为主。慢性缓解期主要是控制饮食，限制脂肪、胆固醇含量高的食物摄入，或口服消炎、利胆药物。 若患者的症状反复发作，或B超提示胆囊壁增厚以及胆囊明显萎缩等情况，需要进行手术治疗。近年来多推行保胆取石术，因为这样能够保留胆囊，不影响胆囊功能，仅是取石。此外，很多患者是以切除胆囊手术为主，手术方式可以选择开腹或腹腔镜下胆囊切除术。

手部被刺扎伤后不可以不管，要尽快进行处理。首先需要把刺拔出，尽量不使其在皮肤内存在残留。如果刺很浅，自己能拔出，且给予酒精或碘伏等相应的消毒措施，则不用到医院就诊。 但如果刺扎得很深，自己不能拔出，这种情况要尽快到医院就诊。如存在特殊类型的刺，例如钢钉或金属类型的铁丝等，即便没有残留，也要到医院就诊。一方面进行相应清创消毒处理，另外一方面需要注射破伤风疫苗。所以手部扎刺不可以不管，需根据刺类型以及严重程度决定是否到医院就诊处理。

腋窝里面长了个疙瘩还疼，需要进一步行相关检查，明确肿块性质。腋窝出现硬块，有可能是疖子或疖，严重时称为痈，以局部皮肤感染为主。另外有可能是局部腋窝淋巴结肿大，伴有疼痛，尤其在淋巴结发炎情况下。 患者首先需要到医院就诊，进一步检查。如果怀疑淋巴结存在异常，需要进行局部淋巴结B超检查，还需要进一步化验血常规、CRP明确有无感染指标。所有相关的检查，都是为明确腋窝局部肿块具体性质，另外还要明确大小，及时明确诊断进行相应治疗。

手臂举起时腋窝部位有突起，首先要进行自查，触摸该部位判断性质是淋巴结，还是女性的副乳。 女性患者腋下如果存在副乳的乳腺组织，会有明显突起，此种情况较为常见。如果出现副乳，存在明显的腋窝突起，导致患者出现明显不适，可以进行手术治疗，把副乳切除。此外，较常见的是腋窝淋巴结肿大，手臂抬起后会在腋窝处摸到突起。如果发现腋窝淋巴结肿大，明显存在突起，需要及时到医院就诊。因为很多疾病都有可能导致腋窝淋巴结肿大，尤其要警惕恶性肿瘤腋窝淋巴结转移。所以需及时到医院鉴别诊断，进行相应治疗。

下巴靠近脖子的位置出现小球，一般是指颏下或颌下淋巴结，因为淋巴结明显肿大时，能够摸到圆球样肿块。颈部是淋巴结引流区域，所以淋巴结肿大时，容易出现圆球样增生。 浅表淋巴结明显肿大，常见疾病包括局部炎症、肿瘤或淋巴结的反应性增生。如果患者出现这些情况需要及时到医院就诊，通过相应检查，明确疾病的病因，并确定病变的良恶性，然后采取相应的治疗措施。

急性胰腺炎是胰腺自身消化性的炎症疾病，临床较为常见。急性胰腺炎如果经过相应积极治疗后，大部分患者可以痊愈。患者在恢复期需注意以下几点： 1、急性胰腺炎多数由于暴饮暴食导致，所以在疾病康复期，要戒烟戒酒、少食多餐、避免暴饮暴食，因为以上情况均会引起胰腺腺体分泌旺盛，诱发胰腺炎发生； 2、多进食流质，半流质等容易消化食物，多食蔬菜。炒菜时少放油，限制脂类食物摄入。恢复期要注意生冷食物，需洗干净，防止出现腹泻情况； 3、注意多休息，进食温热食物； 4、尽量避免剧烈运动，康复期时间可能会持续1-2个月，甚至2-3个月或半年时间。这段时间要注意饮食、运动，进行综合调理。

从专业角度分析，被猫抓伤皮肤后出现渗血，还是建议注射狂犬针疫苗。 首先，无法确保猫有无携带狂犬病病毒。即使猫定期注射狂犬病疫苗，也不能判断其体内有无抗体。所以如果被猫抓伤，并且出血，存在表皮破损，还是建议要到医院注射狂犬针疫苗。因为狂犬病的后果较为严重，所以需要提高警惕。因此，如果不小心被宠物猫或狗抓伤某些部位，出现表皮破损，存在出血情况，一定不能心存侥幸，需要尽快到医院注射狂犬针疫苗。

狂犬病疫苗一般是在无法确保咬伤人的狗，到底有无携带狂犬病病毒情况下才考虑注射。如果只是被狗舔一下伤口，感染狂犬病可能性一般较小。但为保险起见，建议在有条件的情况下，需要注射狂犬疫苗。 如果小狗存在狂犬病，它会出现一些特征，如异食癖、烦躁不安、乱咬人或喜欢与人过度亲近。如果万一感染狂犬病病毒，致死率较高。所以在保险的情况下，出现伤口被狗舔，建议到医院注射狂犬疫苗。

剑突处摸到圆硬的东西，怀疑是肿块时，通常主要考虑以下几种情况： 1、摸到肿块与剑突融为一体，需要考虑剑突部位的骨骼结构，其形状不同，但属于剑突本身结构； 2、剑突体表出现肿块，需要排除是否存在体表肿瘤，例如脂肪瘤、纤维瘤。因此种情况会导致剑突处出现体表肿物； 3、正常人的剑突下方能够触及到肝脏，属于正常现象。但如果发现肝脏部位存在肿物，也要排除是否存在肿瘤发生。

乳腺浸润性导管癌是较为常见的一种乳腺癌病理类型，临床大部分的乳腺癌都属于浸润性导管癌，治疗主要依据患者的临床分期进行判断。 如果病理检查发现浸润性导管癌，如果疾病还处于早期或中期，并且存在手术指征，应尽快进行手术治疗。根据患者具体分期可以考虑在手术前进行新辅助化疗，同时联合术后化疗。如果患者的HER-2为阳性，术后还要给予曲妥珠单抗、赫赛汀治疗。因此，对于浸润导管癌，如果是早期或局部进展期的患者，以手术治疗为主，辅以放化疗的综合治疗手段。 若为晚期的浸润性导管癌，则没有手术机会，治疗方式是以化疗为主的综合治疗。治疗目标是以缓解症状，延长生存期为主。