邓薇

肝病患者出现腹水属于常见现象，如果出现中量甚至大量腹水，一般提示肝病已经进入到肝硬化失代偿期阶段，即晚期肝硬化。若肝病患者出现腹水，可以采取以下措施： 1、低盐饮食，同时要注意控制饮水，尽量少饮水。少量腹水通常通过低盐饮食、改善生活习惯，可以达到腹水减少甚至消退； 2、腹水达到中量甚至大量时，需要进行药物治疗。消除腹水常用利尿剂，应用利尿剂后可以大量排尿。因为人体存在循环机制，所以通过利尿剂以及输入蛋白后，能够使腹水得到控制； 3、如果患者同时合并腹腔感染，存在炎症情况，需要积极给予抗生素治疗，必要时需行腹腔穿刺，进行引流，以治疗肝脏腹水。

临床中，胰腺囊肿没有明显的男女差别，胰腺囊肿是否严重，需要依据患者自身的情况进行判断。 胰腺囊肿主要包括真性囊肿和假性囊肿，真性囊肿是指在B超检查下或CT检查中，无意发现的胰腺囊肿，绝大多数属于散发或单发。患者通常没有临床表现，如果直径增大超过2cm，可能会出现局部压迫症状，一般不会出现黄疸或腹部疼痛不适等症状。 多数患者就诊是因为急性坏死性胰腺炎，并且出现胰腺假性囊肿。所以，真性囊肿一般不需要特殊处理，因为囊肿内部为液体，但需要警惕假性囊肿。如果患者出现假性囊肿，一般表现为上腹部隐痛不适。如果直径超过6cm，甚至会压迫胃部，引起严重的局部压迫症状。

腋窝下有硬坨，挤出后流脓要分期其成分，常见病因为疖、痈、皮脂腺囊肿破溃感染等。如果局部表现为红肿，发烫甚至疼痛，经过挤压把脓液排出，也是一种治疗手段。 如果肿块较小，脓液排出后，大部分患者能够自行愈合。如果患者反复出现疖子或痈，局部肿块继续长大，感染反复出现，不能自愈，甚至导致全身症状，如发烧、局部疼痛剧烈，需要到医院就诊，行切开引流。

如果发现下巴和颈部交界处出现肿胀，首先需要判断具体部位。因为颈部正中间和两侧存在重要的腺体，即甲状腺，甲状腺肿大属于疾病的常见表现，如果出现甲状腺肿大，首先建议患者到内分泌科就诊。 如果不能判断是甲状腺肿大还是颈部相应浅表淋巴结肿大，可以到头颈外科就诊。如果出现颈部淋巴结肿，常见于淋巴管炎或肿瘤，以及其它相应的病毒感染等，引起淋巴结反应性增生，建议患者到普外科就诊，明确肿大的原因以及具体肿大的部位，再采取相应治疗措施。

手臂举起时腋窝部位有突起，首先要进行自查，触摸该部位判断性质是淋巴结，还是女性的副乳。 女性患者腋下如果存在副乳的乳腺组织，会有明显突起，此种情况较为常见。如果出现副乳，存在明显的腋窝突起，导致患者出现明显不适，可以进行手术治疗，把副乳切除。此外，较常见的是腋窝淋巴结肿大，手臂抬起后会在腋窝处摸到突起。如果发现腋窝淋巴结肿大，明显存在突起，需要及时到医院就诊。因为很多疾病都有可能导致腋窝淋巴结肿大，尤其要警惕恶性肿瘤腋窝淋巴结转移。所以需及时到医院鉴别诊断，进行相应治疗。

下巴靠近脖子的位置出现小球，一般是指颏下或颌下淋巴结，因为淋巴结明显肿大时，能够摸到圆球样肿块。颈部是淋巴结引流区域，所以淋巴结肿大时，容易出现圆球样增生。 浅表淋巴结明显肿大，常见疾病包括局部炎症、肿瘤或淋巴结的反应性增生。如果患者出现这些情况需要及时到医院就诊，通过相应检查，明确疾病的病因，并确定病变的良恶性，然后采取相应的治疗措施。

脚跟长了一个硬疙瘩，并且疼痛，通常可以从几个情况考虑。首先明确脚后跟肿块是否受到外伤影响，例如猛烈撞击或不小心撞到脚后跟，引起相应局部肿胀，出现疙瘩。其次，考虑脚周围局部皮肤组织是否出现角化过度情况，如果穿较紧袜子，长期摩擦脚后跟导致疼痛，会出现明显角质增生。尤其要考虑肌腱疾病或相应部位出现劳损，有可能出现局部炎症，或其它原因导致出现疙瘩且伴有疼痛。 此外，如果是跟腱部位出现较硬的疙瘩，需预防局部骨骼的问题，例如骨质增生或骨刺，甚至需预防肿瘤情况的发生。因此，当患者出现这种情况，建议尽快到医院就诊，明确病因，给予相应治疗处理。

肝脏疼痛存在多种原因，具体如下： 1、考虑肝脏功能受损：如长期吸烟、饮酒、过度劳累、熬夜等，都会对肝功能造成影响，从而引起肝区隐痛、不适； 2、肝炎原因导致：常见肝炎包括乙肝、丙肝、甲肝等； 3、肿瘤：如肝癌、胆管癌等原因可能导致肿瘤增长，局部牵拉等导致疼痛，从而产生肝区疼痛不适。 如果患者出现肝区疼痛，要尽快到医院就诊。首先检测肝功能，包括影像学检查，例如肝脏B超、核磁或CT等。明确诊断后要尽快采取相应治疗措施。

如出现肚脐左上方疼痛，通常建议到普通外科或胃肠外科就诊。肚脐左上方常见器官包括结肠、胰腺、脾脏等消化系统器官。所以建议就诊的科室是消化外科、普外科，有时也可到消化内科就诊。 此外，常见疾病即相应脏器疾病，如脾脏疾病，尤其是出现外伤引起的脾破裂、脾脏损伤，均会引起疼痛。胰腺部位的胰体尾部疾病，如胰体尾部炎症或肿瘤会引发左上腹疼痛。如果患者出现结肠癌，也会引起左上腹疼痛，且会伴有便秘、腹泻以及相应的结肠癌症状。 所以出现肚脐左上方疼痛时，建议到医院就诊进行相应的鉴别诊断，然后进行相应治疗。

两胁胀痛，首先需要进一步明确两胁部位的相应器官。右侧右胁部主要器官包括肝脏和胆囊，所以如果存在胆囊炎、胆结石，会引起疼痛。左胁部主要包括脾脏，脾脏一般很少引起疼痛，除非是外伤，强烈撞击后引起脾破裂，导致疼痛。两胁后部包括肾脏，例如肾结石会造成两胁疼痛，更常见后腰部位疼痛。 除此之外，肋软骨炎疾病会引起相应部位的疼痛。所以出现两胁部位胀痛后，需要尽快到医院就诊，进行相应检查，明确是何种脏器出现异常导致的疼痛。尤其需要注意右胁部位的疼痛，特别警惕肝脏疾病，存在肝病基础的患者。因为乙肝或肝硬化等基础病，有可能导致肝癌发生，所以要警惕恶性肿瘤导致相应疼痛。