赵迎盼

部分患者会描述嘴巴里总是会有很多口水，而且口水很清晰。在过节、过年的时候，跟亲戚朋友聚在一起吃很多食物，加上受寒的因素，很多患者就会表现出口中分泌很多清水。 从西医的疾病角度而言，一方面可以诊断为功能性消化不良，另一方面还可以诊断为胃食管反流。但是，中医认为这是有寒气、有气滞在胃中，所以引起气机上逆、水湿上泛而出现的症状。这种情况下，首先要求患者减少饮食，同时可以服用温水，这样可以起到缓解症状的作用。另外，推荐大家服用香砂平胃颗粒、消化酶、保和丸等药物缓解。

胃胀气打嗝西医称为功能性消化不良，同时患者可能也伴有胃食管反流病。从中医角度而言，出现胀气、打嗝属于胃气上逆。肝胃相关，中医讲求五脏相关，肝心脾肺肾，肝脏的病变会影响胃，肝气瘀滞影响胃，胃气上逆就会出现打嗝、胀气的情况。建议患者服用理气通胀、消胀的药物。可以用苏叶、玫瑰花等药物代茶饮，同时也可以服用西医的促动力药物。 建议患者保持情绪的愉悦，跟日常的事物能够和平、和谐地相处，这样才能使胃胀打嗝的情况逐渐减少。胃胀气打嗝的患者，可以做中医当中的太极拳，适当的练瑜伽等能够舒缓情绪的运动。同时可以写书法等调畅情志，最大限度的通过生活的调养调治疾病。

食管炎是消化系统中非常常见的一种疾病，属于胃食管反流病中的一种。胃镜检查中可以看到食管黏膜有糜烂的表现。这种情况下，通常推荐患者服用质子泵抑制剂，为一线的治疗方法。常见的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑等。在治疗食管炎的时候，建议患者到医院正规消化科医生的指导下进行。质子泵抑制剂对于缓解治疗食管炎有很好的效果，但如果长期服用或者不规范使用，也会给身体带来一些其他的副作用。对于食管炎规范治疗的方法，还是要在医院医生的指导下进行。 食管炎患者在生活中也要多注意，比如平躺时会出现反流或者反酸的情况，则需要把背部垫高，可以避免反流的发生。如果部分患者体型比较胖，要注意减肥，因为腹压增高也会引起胃食管反流病、食管炎的发生。

食道裂孔疝是在做胃镜检查时，有时胃镜医生会报告的一种疾病。这种疾病一般没有特异性症状，症状跟胃食管反流病的症状基本一致，如表现为反酸、烧心或咽部异物感，或在吞咽过程中出现梗阻感，有可能也会伴有胸痛或后背疼痛。对于这种疾病的治疗一般是对症治疗，即针对患者出现的反酸、烧心，对症使用药物治疗。 对于相对严重的或在分型上属于特殊类型的食道裂孔疝，建议进行外科手术。但实际上这种疾病的患者一定要慎重去选择外科手术，并一定要经过谨慎评估，可以去多家不同医院谨慎评估以后再选择外科治疗，很多经过外科治疗的患者在治疗之后可能仍需要像之前样去服用治疗反酸、烧心的药物。

肚子里有水有可能是出现了肠道中咕噜咕噜响，好像有水声的一种表现，此时认为是水湿停留于胃肠，考虑与脾胃虚寒有关，可以服用健脾、化湿、利水药物的情况下进行一段时间的观察，如果症状消失则无需过多关注，若不伴有其它症状，也没有太大问题。 肚子里积水有可能是有腹水，患者体会是肚子变大，而且肚子会觉得胀满不适，一般会出现在肝硬化患者中，或存在恶性肿瘤时也可能出现腹部积水，一般会通过腹部B超做出诊断，这种情况的患者一定要尽快去医院就诊，明确诊断。

如果出现排便后有血的情况，首先要做判定是分为上消化道和下消化道的出血。十二指肠屈氏韧带以上处于上消化道，这种出血一般不会出现大便当中直接看到肉眼血便的情况。所以见到排便后的血，通常是下消化道，甚至出血部位位于肛门和直肠附近，同时也会询问患者血是与便混合在一起，还是附着在大便的表面，或者在擦拭肛门的时候在纸上带血。若为后者，也就是没有跟大便有很好的混合，是附在大便表面或者擦时才能看到血，认为出血部位特别靠下，出血部位位于肛门和直肠，有可能是一种良性的病变如痔疮、肛裂的出血，患者通常会伴有排便肛门的疼痛。 有可能患者会出现直肠附近的恶性肿瘤，此外对于溃疡性结肠炎或者克罗恩病的患者，如果病变部位位于直肠或者直肠、乙状结肠附近，便后也可能会出现大便带血情况。如果出现这种情况建议首先去肛肠科做下消化道的内镜检查，结肠镜进行明确诊断。

中西药同时服用一般问题不大，但是也要注意一个原则，同时服用的药物种类越多，药物之间出现相互作用的可能性就越大，因此如果有多种药物需要服用，患者可以咨询医院的药剂科，可以咨询药师，相对减少不必要的药物服用，适当减少服用量，这样出现不良反应的可能性会减少。 多数老年人服药一般会服用很多药，包括西药、中药。有一些基础性疾病，比如糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进等慢性疾病，需要长期服用西药的疾病也需要服用中药。

大便不成形认为是慢性腹泻的表现。出现大便不成形从中医角度上而言，大便不成形主要考虑以脾虚湿盛为主，属于偏寒性疾病。也会出现热迫、大便下行，出现大便比较臭秽，同时表现为在马桶上粘着不下去的情况。对于虚寒性大便不成形，患者可以服用附子理中丸、参苓白术散等药物进行治疗；而对于热性疾病，推荐患者使用像葛根芩连丸等进行治疗，同时香连丸、黄连素也是不错的选择。 无论是寒性还是热性，从西医角度都认为与肠道菌群失调有关系，所以都可以加用调节肠道菌群的药物进行治疗。

反流性食管炎是胃食管反流病中最主要的一种证型，患者会有烧心、反酸等不适症状，同时经过胃镜检查可以发现食管上黏膜有糜烂的表现。黏膜糜烂可以经过治疗愈合，但很多患者在服用质子泵抑制剂等一线药物治疗以后，反酸、烧心的症状并不能完全缓解。所以反胃食管反流病是一种容易复发的疾病。 治疗目标是可以达到经过短期按需服用抑酸药，使服药、发作的间隔越来越长。胃食管反流病是一种与生活、情志、饮食、季节等各种因素都相关的一种疾病。达到根治永远不再犯的情况很少。

上消化道出血的部位经常位于食管、胃和十二指肠。上消化道出血的原因是胃以及十二指肠溃疡引发出血。 此外，经常引起上消化道出血的是肝硬化，会出现食管、胃底静脉曲张。如果这些曲张的静脉破裂，也会出现上消化道出血。 目前第三类常见的出血原因有剧烈呕吐，如饮酒之后剧烈呕吐，出现贲门黏膜的撕裂。另外胃肠道、上消化道炎症或肿瘤以及异物刺激也会出现上消化道出血。如在秋天时，经常会有患者出现柿石的情况，因为进食大量的柿子胃中出现了大石头，会摩擦胃黏膜，引发出血。 如果出现了上消化道出血，一定要去医院就诊。