赵蕾

杜宇盆腔囊肿手术的风险大小，需确定盆腔囊肿性质。子宫和附件若形成包裹性囊肿，这时盆腔炎症相对较重，输卵管已增粗、肥大，输卵管伞端可能因炎症而闭锁，且肿胀的输卵管会和卵巢有粘连。若采取手术治疗，则整个盆腔会受到炎症波及，进而出现粘连，所以在手术分离过程中较易出血，风险会较大。 若患者只是单纯的卵巢囊肿，如卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿，则可采取微创手术方法，如腹腔镜等，可起到较好的治疗效果。此外，将卵巢里的囊肿剥离同时，可保留原来的卵巢组织，不会影响女性身体健康。 因此手术风险的大小应根据具体情况进行具体分析，若患者出现盆腔囊肿时应和医生进行较详细的交流和沟通，确定进一步治疗方法。

宫颈充血有以下几种原因： 1、生理性变化：女性体内激素水平随月经周期变化，雌激素水平提高，宫颈管柱状上皮移位到宫颈阴道部，可见充血样糜烂面。此外，怀孕早期妇科检查可见有宫颈充血样表现； 2、宫颈炎症：因宫颈炎症时，会不断刺激宫颈组织，从而出现红色、糜烂样改变，甚至出现表面破溃，或基础性出血；若在做妇科检查时，用扩阴器把阴道扩开，可看到宫颈表面较鲜红，而且在用棉棒清除表面过程中，可有基础性出血。

盆腔有包块的原因主要如下： 1、生理性的盆腔囊肿：若生理性的滤泡期囊肿、黄体囊肿，可随着体内激素的不断变化而产生和消失； 2、病理性的盆腔囊肿：如卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿，甚至卵巢的恶性囊肿。巧克力囊肿是医生给老百姓介绍时较形象的比喻，指子宫内膜异位到卵巢的囊肿，因有不断出血，陈旧的血液会堆积在卵巢，液体会如巧克力颜色般形成暗黑色、暗红色。 女性患者出现上述症状或者B超有相关提示，应及早就医，以明确病变为生理性还是病理性。若是病理性问题，患者应进一步治疗。

宫颈息肉有蒂，蒂的长短各有不同，蒂若较长，脱出阴道部位会较多。若蒂较短，在宫颈管外口能看到，息肉可起感染或出血。宫腔内的息肉是产生在宫颈管的位置，通常因慢性炎症刺激腺体和间质出现增生，从而引起息肉。 息肉或大或小，有的息肉藏在宫颈管，做妇科检查时有时看不到，但是会引起炎症，甚至出血。有些息肉可通过宫颈管垂在宫颈阴道部，表现为红色，质地较脆，有时会有接触性出血，而且是舌形。 若发现患者有宫颈息肉，应采取宫颈息肉摘除术。该手术较为简单，把息肉摘除，并送到病理科检查，以明确宫颈息肉的性质，是否有其他病变。因此宫颈息肉患者要重视，发现后应及早治疗。

讲解医师：赵蕾  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科
我们说磁共振检查是根据检查原理，相当于一块大的磁铁，所以同CT或者核医学检查是不一样的，对身体没有辐射作用，所以总的原则来说，磁共振检查对身体没有明确的伤害。\n当然部分患者，比如有幽闭恐惧症的患者，患者不能够耐受在狭小空间长时间停留，所以这部分患者不能够进行检查，以及怀孕期间的妇女不建议频繁的进行磁共振检查，除此以外，大部分需要做检查的患者都可以进行磁共振的检查。\n但是需要注意的是磁共振同CT检查类似的一点是除了有平扫检查，还有打药的增强检查。增强检查由于药物本身对于肾功能有一定要求，所以如果是肾功能不全的患者，做增强检查的时候可能会对肾功能有进一步损伤的风险，这一点要注意。

患者血脂高且贫血，常采取以下治疗：1、食物调理：血脂高时需要低脂饮食，贫血时需要食用补血作用的食物，比如动物肝脏、鸡蛋黄、菠菜、花生衣、血豆腐等。血豆腐和菠菜具有生血作用，但不升高血脂，尤其是血豆腐，可以直接补充血色素合成的原料，有效改善贫血症状，对于血脂高，合并有贫血的患者，是比较适合的食物；2、药物调理：适当进食补血和降脂药物，可升高血色素，同时降低血脂，是比较有效的治疗手段。补血的药物包括铁剂、维生素B12、维生素C等，降血脂药物包括他汀类降脂药物、贝特类降脂药物等。

慢性盆腔炎可能引发子宫内膜炎症，也可能会引发输卵管炎症。正常的输卵管在炎症作用下，会出现肿胀、增粗，而且伞端会有闭锁表现，会波及到卵巢形成输卵管和卵巢的包裹性囊肿，因此会影响到怀孕。 子宫内膜是受精卵着床必须经过的部位，若宫腔内出现炎症，则不利于受精卵的着床。输卵管是受精卵进入到宫腔的必然通道，若出现增粗、水肿，输卵管形态发生变化，而且从输卵管进入到宫腔的途径不通，也会影响到怀孕。 卵巢是排卵器官，输卵管和卵巢若有包裹性炎性积液，卵子无法排出；卵子排不出来、输卵管有炎症、受精卵不能够进入宫腔时会导致患者不孕。

子宫的最低部，即盆腔的最低位置，经常会有一些积液。因盆腹腔脏器本身有一些润滑液，当人体在站立时，身体内的润滑液会积聚在人体盆腔最底部。此时做B超检查，会看到积液存在，实际是一种生理性积液。由于卵巢每个月会有排卵，继而有卵泡液排出，排出的卵泡液聚集在盆腔最低处，做B超时会出现盆腔内积液，这也是一种生理性的情况，可逐渐自行吸收。 此外，若患者有某些疾病，也可产生盆腔的积液。如异位妊娠，即宫外孕，若出现输卵管妊娠流产，血液可堆积在盆腔最低部位，在B超检查时可看到盆腔积液相对较多。盆腔积液患者可同时伴有其它伴随症状，如腹育、停经等。医生需详细询问患者病情，做出准确判断。若患者出现慢性盆腔炎症时，会形成盆腔渗出液，从而堆积在盆腔最底部，要进行抗炎治疗。

子宫位于盆腔内，若患者小腹总有痛经样的感觉，可能提示为慢性盆腔炎症。因为在慢性盆腔炎症过程中，整个盆腔是充血的状态，盆腔会出现下坠，并有白带量增多的表现。同时要排除一些疾病，因有些疾病也能导致小腹慢性疼痛，如子宫内膜异位症，输卵管上出现黑色的小点，会造成月经前后，甚至整个经期都有小腹下坠、如痛经样的感觉。此外，子宫腺肌症也可出现盆腔有痛经样的感觉，而且子宫腺肌症的病情可随月经周期不断加重，表现为进行性腹痛，因此出现这类症状的患者，应到医院就诊。 患者平常应注意保健，在经期、产后等特殊生理时期，不要冒雨涉水、不要着凉。部分女性在天气较冷时仍穿着较单薄衣物，机体受寒从而导致盆腔出现月经样疼痛。

痛经通常分为原发性痛经和继发性痛经。若是原发性痛经，则子宫等生殖器无器质性病变，只因子宫内膜所分泌的前列腺素较多，从而引起子宫痉挛、疼痛。此类一般以青春期少女多见，即在月经初潮时较多见，特别是在来月经的第一年和第二年，痛经会较明显。以来月经的第一天痛经表现最为严重，女性可能会出现腹痛、冷汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、腹泻等症状。但到月经第2-3天会逐渐缓解，第三天仍有疼痛属于正常现象。 继发性痛经指在月经初潮14-15岁时，并未发生痛经，但生产过后出现痛经，且痛经逐年加重，常见于盆腔慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症，甚至妇科肿瘤等。因此女性朋友若出现这类症状，应及早到医院就诊，明确诊断，不要延误最佳治疗的时机。