赵耀东

脑膜瘤是脑部比较常见的一种良性肿瘤，大部分脑膜瘤都是良性肿瘤，但无论肿瘤是良性、恶性，只要一般情况良好，总体建议手术切除。手术需要的时间不能一概而论，对于位于半球凸部、比较小的脑膜瘤，手术时间较短，可能1-2个小时即可结束。而对于较大、位于颅底的脑膜瘤，甚至可能需要1天时间。因此，手术时间根据脑膜瘤大小、脑膜瘤质地等而定，脑膜瘤越小，手术时间越短。而脑膜瘤如果较软，则越容易被吸除，而坚硬的脑膜瘤，切除起来也会相对困难。另外，还需观察脑膜瘤和周围重要神经、血管之间的关系。如果脑膜瘤相对孤立，周围没有大神经，手术切除则会比较简单。而如果是颅底脑膜瘤，暴露于重要神经，如后组颅神经，也暴露于重要动脉，则手术同时需要保护神经和血管，从而会明显延长手术时间。如果切除比较棘手的动脉脑膜瘤，可能需要1天时间。

脑膜瘤比较常见，但大小不一，3cm脑膜瘤需要开颅手术。3cm肿瘤在脑肿瘤中比较大，因此通常需要开刀。多数脑膜瘤发现时较小，只有1cm左右，对于相对比较年轻的患者，仍然需要手术，因为脑膜瘤虽然是良性病变，但生长以后，手术难度增加，后遗症发生率比较高。3cm肿瘤如同乒乓球、鸡蛋一样大，对脑组织已经构成压迫，脑部没有如此大的空间留给肿瘤生长，随着肿瘤逐渐长大，对脑组织逐渐出现压迫，脑组织之间的粘连会越来越紧密，在手术过程中容易误伤正常的脑组织。尽管脑膜瘤是良性肿瘤、生长缓慢，但如果病人全身情况允许，应该尽早手术治疗。对于年老体弱、全身情况不佳的病人，也可以暂时不手术，因为手术可能会加重病情，可以考虑用其它方法进行治疗，但较难根治脑膜瘤。

脑肿瘤是神经外科比较常见的一种疾病，脑肿瘤开过刀能活多久，不能一概而论，具体如下：1、良性脑肿瘤：如果良性脑肿瘤得到合适的治疗，完整的切除，疾病被治愈，病人则可以长期存活，手术完整切除以后不会复发，但也有一部分良性肿瘤因为生长的部位比较特殊，没办法做到完整切除，手术以后可能会再次复发，复发以后还可以再次手术，病人也可以存活比较长的时间，当肿瘤长得太大无法切除时，病人可能会出现严重的临床症状，甚至出现昏迷进而死亡；2、恶性脑肿瘤：需要根据不同的级别来进行不同的分型、不同的界定，但是对于恶性肿瘤来说，尤其是对于高度恶性肿瘤，如胶质母细胞瘤，即使在显微镜下做到手术的完整切除，术后予以放疗和化疗，存活时间则很有限，根据统计学对于胶质母细胞瘤，即恶性程度最高的胶质瘤病人生存的时间统计，也只有1-2年。

如果脑子长肿瘤，多数患者会很担忧。脑肿瘤患者需要进行手术治疗，脑肿瘤手术的风险可控，部分患者手术风险比较大。脑肿瘤手术的风险，取决于以下几个因素：1、脑肿瘤部位：如果脑肿瘤位于脑干或颅底靠近中段的颅神经和主要血管分布区，手术的风险比较大。如果脑肿瘤位于大脑半球凸面，与周围脑组织没有明显粘连，手术比较简单，手术风险比较小；2、脑肿瘤大小：脑肿瘤如果较小，比较容易处理，脑肿瘤如果较大，治疗比较困难，因此肿瘤越小，手术风险越低；3、脑肿瘤质地：进行手术时如果肿瘤硬，手术就比较困难，容易损伤周围的正常脑组织。如果脑肿瘤质地比较软，容易切除甚至析出，手术的风险会比较低。

胶质瘤是脑部恶性程度较高的一种肿瘤，也是颅内常见的一种原发性脑肿瘤，手术以后常见以下几种并发症：1、神经功能障碍：手术切除胶质瘤时，需要破坏正常脑组织，这类并发症由胶质瘤部位决定。如果胶质瘤位于重要功能区，患者手术以后，会出现相应的神经功能障碍，如一侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、言语功能不全，甚至视力改变等；2、癫痫：胶质瘤手术是一种常规手术，术后会出现常见的颅脑手术共同并发症，如癫痫，手术以后患者可能出现肢体抽搐、意识丧失；3、其他：还有一些患者会出现颅内感染，早期可能出现脑水肿，后期出现脑积水等。以上都是胶质瘤手术以后比较常见的并发症，有些胶质瘤患者手术以后，可能不留有明显变化，临床经验结合目前比较先进的多模态技术、术中监测、术前导航等，大部分的胶质瘤手术术后患者没有明显的并发症。

脑胶质瘤是神经系统常见的恶性肿瘤，患有胶质瘤后能活多久应根据胶质瘤的不同分级进行判断，具体分析如下：1、Ⅰ级胶质瘤：属于良性肿瘤，手术治疗后能够根治，使患者痊愈，所以此类患者能够获得长期生存；2、Ⅱ级胶质瘤：通常被认为是低度恶性胶质瘤，经过手术、放疗、化疗等多种方法综合治疗后，患者胶质瘤还会复发。此类患者存活时间有限，根据分子诊断水平、分子变异和扩散不同，具体存活时间不同，若治疗较好，能存活20年，部分患者能存活5-10年。如果发现胶质瘤复发，可以再进行手术，手术后又可以存活较长时间；3、Ⅲ级胶质瘤：为恶性胶质瘤，平均生存时间为2-5年；4、Ⅳ级胶质瘤：即胶质母细胞瘤，又称为GBM，患者平均存活时间为1年。

胶质瘤是脑中常见的原发性肿瘤，通常易患胶质瘤的人群有以下特点：1、长期接触高辐射：长期生活在高辐射条件下的人群，容易患有胶质瘤，如病人长期大剂量接受X线、CT辐射，此类辐射容易导致病人患有胶质瘤。此外，手机辐射可能也会引起胶质瘤，但目前没有固定结论，可能与胶质瘤有轻微关系，而且主要会引起偏良性的胶质瘤；2、经常食用霉变食物：经常摄入苯以及其它容易诱导恶变的化学物质，容易患有胶质瘤。

脑动脉瘤一旦出血以后，通常比较严重，需要恢复期，但恢复期长短不一，主要与出血量、是否得到及时有效的治疗有关，常见恢复期如下：1、少量出血恢复期：动脉瘤破裂少量出血，病人当时只是感觉到轻微头痛，没有意识障碍，并且及时就医，及早发现、手术，没有二次破裂，恢复期比较短，在动脉瘤夹闭或者栓塞以后，病人出院通常不会留有明显的后遗症，恢复期可能只需要1-2个月即可；2、出血量巨大恢复期：动脉瘤破裂大量出血，病人瞬间陷入昏迷甚至威胁生命，按照Hunt-Hess分级，达到Ⅲ级甚至Ⅳ级的病人，即使经过外科手术，动脉瘤夹闭或者栓塞得非常满意，但是出血对脑子的损伤或打击，后续作用持续存在，甚至会形成永久的后遗症。病人可能表现为长期昏迷，甚至植物生存状态，后期经过高压氧、康复治疗，经过数月，甚至0.5-1年的康复治疗，病人能够醒来，甚至部分病人还不能醒来，恢复期比较长。在恢复过程中，甚至还会出现脑积水，病人情况已经好转又恶化，还需要进行手术，进行脑积水的相关手术。因此患者需要0.5-1年，甚至更长时间的恢复期。

脑动脉瘤是脑中比较常见的血管性病变，通常不会自行消失。动脉瘤不是肿瘤，更不是癌症，是动脉壁上局部鼓起来的瘤样扩张。动脉瘤原因是动脉壁出现薄弱，在血压长期冲刷之下，如同吹气球，越吹越大，动脉瘤可能会破裂，破裂以后会危及生命。动脉瘤一旦形成，通常不会自行消失。部分动脉瘤在出血以后，可能无法检查明确，是因为动脉瘤在血压升高时破裂出血，流到动脉瘤周围，在动脉瘤周围包裹上血痂，血痂机化后压迫动脉瘤，所以在做DSA造影或CTA检查时，检查不到动脉瘤，但不等于动脉瘤消失。当动脉瘤周围的血被吸收以后，动脉瘤仍存在，因此诊断为动脉瘤的病人需要高度重视，可以去专科就诊，大部分动脉瘤需要外科手术治疗。

脑外伤程度不同，后遗症也不同，常见的脑损伤如下：1、头皮外伤：可分为挫伤和裂伤，挫伤较轻，多没有明显后遗症。裂伤以后需要做清创缝合，可能使头皮上留有瘢痕。如在发际线内，瘢痕不明显，但如果伤口在面部或者发际外面，病人可能会留有瘢痕;2、颅骨外伤：有些严重的颅骨外伤是凹陷性骨折，甚至是粉碎性骨折，医生需要手术清除以及修整粉碎的骨头。如果在早期仅清除，可能会形成颅骨缺损，这时需要后期进行颅骨修补手术；3、脑组织损伤：脑组织发生严重的挫折或者裂伤，引起出血，这时根据病情轻重，考虑是否需要给病人进行开颅手术。病人留的后遗症较多，临床较常见的后遗症是癫痫发作等，部分严重病人甚至会出现长期昏迷，表现为持续性植物状态。病人经过救治以后虽然清醒，但会出现一侧肢体的运动功能障碍，偏瘫甚至全瘫，部分病人会表现为智力下降、定向力下降、记忆力下降以及语言功能不全等。