赵群

卵巢囊肿是否能自行消失不能一概而论，与囊肿性质密切相关，具体情况如下： 1、若为卵巢排卵形成的生理性囊肿，直径不超过5cm，B超显示为纯囊性暗区，建议月经干净后3天进行B超复查，常可自行消失； 2、若为病理性囊肿，直径常超过5cm，B超显示为强回声或不规则光点，应检查肿瘤标志物，辅助判断肿瘤性质。

葡萄胎的治疗方法如下： 1、清宫术：将子宫内异常的组织清除干净，复查B超以了解宫腔内有无残留组织及子宫恢复情况；术后定期复查血HCG，若血HCG逐渐降至正常，则属于良性葡萄胎，避孕6个月到1年即可考虑怀孕； 2、化疗：若清宫术后血HCG值持续升高，且出现阴道、肺部或头颅的转移结节，考虑为恶性葡萄胎，应及时进行规范、足量的化疗，多数患者可获得治愈。

一般建议患者月经干净3-7天之内来进行阴道镜检查，而且建议患者做阴道镜检查之前避免夫妻同房，避免阴道上药，这样保证阴道的清洁。做阴道镜是进行常规的妇科的检查，在暴露好阴道、宫颈的前提下进行阴道镜的扫描，了解异常组织，而且要配合着必要的药物，如冰醋酸和鲁哥氏碘液来了解病变的组织，然后有针对性地进行活检，一般阴道镜会有自助的拍照功能，能够把宫颈病变的形态、具体的位置拍摄下来，并且可以打印出来给患者自己保留。

实际上卵巢的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性的肿瘤一般通过手术治疗可以彻底治愈，很少会发生复发，所以得了卵巢良性肿瘤，和正常女性一样可以很长时间的生存，而如果是恶性肿瘤，也要根据肿瘤的期别和肿瘤病理类型来决定。一般越早期的肿瘤预后越好，越晚期的肿瘤，要比早期的肿瘤预后差很多。不同肿瘤细胞的类型，也会决定患者的生存时间，一般子宫内膜样的卵巢肿瘤的预后比较好，低级别的浆液性卵巢癌预后也比较好，而高级别的浆液性卵巢癌，或者是透明细胞癌恶性程度比较高，容易发生转移和复发，预后比较差。同时要看卵巢肿瘤对化疗是不是敏感，多数患者通过做手术和化疗，可以达到比较长期的生存，少数的患者可能对化疗药物不敏感，比如原发耐药的肿瘤预后就比较差。

阴道镜下宫颈病变的分级标准如下： 1、CINⅠ级：即轻度病变，定期复查即可，不需要特殊处理； 2、CINⅡ级：即中度病变，应给予LEEP刀或宫颈冷刀锥切术进行治疗； 3、CINⅢ级：即重度病变，应给予LEEP刀或宫颈冷刀锥切术进行治疗。 目前国际阴道镜和子宫颈病理学会把CINⅠ级定为低度病变，而CINⅡ和CINⅢ级定为高度病变，有助于简化分级，缓解患者紧张情绪，判断预后。

葡萄胎清宫手术一定要在住院的时候完成，如果不住院就会非常危险。葡萄胎是发生在子宫里面的异常妊娠，会有很多的葡萄粒一样的胚胎组织种植在宫腔里面，这些组织有可能会侵犯到子宫肌层，侵犯到子宫血管。所以葡萄胎清宫往往容易出现大出血，子宫收缩不好，甚至危及到生命安全，所以葡萄胎清宫，一定要住院的时候进行。住院以后一定要完善各项检查，了解患者的各项生化指标、凝血的功能是否正常，还要积极做好配血，防止手术过程中出现大出血，危及到生命安全。手术的时候一定要在心电监护下进行，了解患者的血压、脉搏的情况，患者的一般情况是不是稳定。一般是建议在麻醉状态下进行，避免患者太痛苦，影响手术正常进行。在清宫的时候一定要先做好输液准备，及时输注必要的药物，防止出现子宫收缩不良或者大出血，做完手术以后，组织一定要送病理检查来确定是不是葡萄胎。

阴道镜检查是通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变，可放大40倍，借以观察肉眼看不到的阴道和宫颈较微小的病变，辅助使用冰醋酸或鲁哥氏碘液帮助医生辨认正常组织和异常组织，在可疑的部位进行定位活检，以明确病变性质。因此，对于有宫颈细胞学异常、高危型HPV阳性、反复阴道不规则出血的患者，均可进行阴道镜检查，以排查宫颈和阴道癌前病变。

子宫肌瘤手术后恢复时间与手术方式密切相关，具体情况如下： 1、宫腔镜手术创伤小，患者恢复较快，部分患者术后可能出现阴道不规则出血，需要一定时间才能恢复正常； 2、腹腔镜手术术后第2天即可下地活动，住院3-7天即可出院，建议患者术后3个月复查B超，了解子宫恢复情况； 3、开腹手术创伤较大，术后恢复时间相对较长，需要住院5-7天才能出院，出院后建议全休1个月，避免过早进行体力劳动。

临床中子宫肌瘤患者的饮食应注意以下几点： 1、子宫肌瘤的发病多与长期受雌激素刺激有关，生活中应避免食用含有雌激素的食物； 2、饮食要有规律，避免暴饮暴食，均衡饮食，避免过度食用某一种食物； 3、出现贫血症状的子宫肌瘤患者，可适当食用红枣、猪肝等食物。 同时应注意，若肌瘤体积过大且合并尿频、便秘的症状，应及早手术治疗。

子宫有没有粘连最主要的是看月经的情况，如果是每个月按时间来月经，月经量是正常的，没有出现腹痛这些症状，就说明子宫腔是完好的，没有粘连的。但如果是出现了到时间，比如一个月，甚至一个半月都不来月经，并且伴有腹痛，就有可能发生了宫腔的粘连，所以最主要是观察月经的情况，月经的时间，还有月经的性状、是否伴随腹痛这些症状。建议患者做一下B超的检查，可以了解宫腔线是否平整，宫腔里有无积液，通过这些来帮助判断有无子宫腔粘连。还有最主要还要了解一下患者是否进行过宫腔手术史，比如反复的人工流产史或者是否做过宫颈锥切手术，这些有可能会造成宫颈、宫腔粘连手术的病史，以了解一下宫腔粘连的情况。