赵瑞

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
小儿是食管异物的常见人群。小儿食管异物大多数由于小孩误吞异物，导致异物卡在食管生理狭窄的部位。对于它的治疗主要应该选择内镜下治疗。所谓内镜就是耳鼻喉科的喉镜以及消化内科胃镜。如果经过这两种办法能够取出，应该对患儿没有太大影响。但是要判断食管受损伤的程度，尽量避免食管异物导致的穿孔，否则会引起胸腔内的感染。如果确实没有办法取出，并且异物穿破食管，考虑穿孔或者形成脓肿的可能，这样应该选择胸外科手术治疗。但是手术治疗是创伤比较大，能不选择尽量是不选择。

佝偻病在早期一般都会表现神经系统异常兴奋的表现，比如孩子表现易激惹、惊跳、烦躁不安、不容易入睡等现象；随着年龄的长大会出现颅骨软化、囟门增大、方颅表现；随后出现串珠肋、肋外翻的现象。到孩子能行走、走路时，双腿负重还会出现骨骼的畸形，比如X型腿和O型腿，此时，孩子踝关节并拢的时候，膝关节如果＞3cm或者膝关节并拢的时候，踝关节之间距离＞3cm，这个时候可能要寻求外科大夫的帮助，矫正孩子的骨骼畸形。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于气胸手术大概花费多少钱，这要根据具体的情况来定，导致气胸的原因，大概有以下两种。第一、就是外伤性导致的气胸，如果单纯气胸没有合并胸腔内积血或者肺组织损伤等情况，大概仅仅需要胸腔闭式引流，患者的花费是不会太高的，经过胸腔闭式引流，肺部的破损往往能够自行愈合，愈合以后拔除胸腔闭式引流管患者就可以出院了，大概花费几千块钱。第二、就是自发性气胸，自发性气胸如果患者有肺大疱或者是多发的肺大疱，往往是因为肺大疱破裂，导致产生自发性的气胸，这样的气胸可以经过简单的闭塞引流以后，短时间之内破口闭合也可以拔除闭塞引流，但是往往还有复发的几率，并且几率比较高，如果想彻底治疗，需要行肺大疱切除手术的，现在多是胸腔镜下肺大疱切除，手术花费要根据肺大疱的多少和肺大疱的大小来定，这样的手术花费估计要30000-40000块钱。

早产儿支气管肺发育不良，一般是早产孩子早期呼吸窘迫，以及治疗的远期并发症，孩子表现为长时间的不能脱氧，在胸片上会有特征性的表现。所以为了避免远期并发症，医生都会尽量给早产儿减少吸氧，在最低的氧浓度情况下，维持孩子的血氧饱和度，并且尽量的减低呼吸器的参数，然后在比较低的参数下使孩子度过呼吸窘迫的特殊时期。 一些极早产的孩子可能需要氧疗，甚至需要长时间使用呼吸机，并辅以激素的治疗，这样子的孩子可能更容易合并肺部的感染，比如可能更容易患肺炎，所以要更加的细心护理，避免孩子感染发生。

出现酒精中毒多久能恢复，一定需要评估一下患者喝了多少酒，由于每个人体重不同，饮酒量不同，代谢所需要时间也不同，有一些人可能一天就会把酒精完全代谢掉，而有些人可能需要3-4天时间。喝酒以后要建议患者多饮水，或者喝一些西红柿汁、西瓜汁等，促进酒精代谢。另外，酒精通过肝脏代谢，经常大量饮酒容易形成酒精肝，甚至损伤肝脏功能，建议平时应该注意避免大量饮酒，可以适度饮酒，适度饮酒可以起到改善循环作用，对心血管系统都有保护作用。

药物是人类用以预防、治疗和诊断疾病的物质。超剂量的服用正常药物，或者服用有毒的药物以后，可以引起身体的一系列不良反应，即药物中毒。药物中毒对人体的危害很大，需要预防此类事件的发生，具体预防措施是： 1、用药前一定要了解药性和用法，按照医生医嘱合理用药，如果有不良反应应该立即停药，及时向医生汇报； 2、加强药品管理，家中有小宝宝或者智障患者的时候，应当将药品严加管控以免误食； 3、加强药物宣传，普及有关药物中毒和预防的急救知识； 4、在存放药物和化学物品的时候，一定要注意容器要有明确标识，用药的时候要严格遵守药量，以免误服或者用药过量。家中如果有老人或者痴呆、健忘症的患者，需要由子女或者监护人员帮助监督服药，以免过量服用； 5、接触到毒物时应该注意隔离防护，以免沾染到毒物而引起吸收导致自己或者他人中毒。

患者发生药物中毒以后要立即阻止药物的吸收，促进体内毒物排出。同时需要为患者建立静脉通道，保证热量以及各种解毒药物及时供给。此时，患者可能处于昏迷或者身体极度虚弱状态，需要注意进行护理，具体护理措施是： 1、患者出现躁动，需要有专人来陪护，防止发生坠床或者外伤； 2、昏迷患者需要给予持续心电监护还有氧气吸入，同时加强基础护理，经常翻身拍背，防止褥疮形成； 3、恢复期需要注意个人卫生，对有昏迷的患者应该注意预防坠积性肺炎发生； 4、需要留置导尿管的患者，需要进行尿道口护理，注意预防感染； 5、严密观察患者病情，观察患者生命体征以及神志、意识、瞳孔等方面的变化，有问题及时要向医生反映； 6、给予患者进行心理护理，安慰患者，解除患者的顾虑。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
如果吞咽时候有右侧感，也就是食道右侧有异物感，是符合食道癌的症状的，这时候需要行相关的检查。胃镜是首选的检查，胃镜下如果看见有明显的肿物或者是溃疡性病变，考虑食道癌的可能性比较大，需要行病理学检查的。可以胃镜下取组织行病理性活检。如果去病理，可以找到癌细胞就可以确诊是食道癌了。如果患者年龄比较大考虑有创检查风险较大，或者是不愿行有创检查，也可以行上消化道造影来初步排除食道癌。如果考虑有食道癌的存在或者是上消化道造影下诊断食道癌。往往还是需要再一次行胃镜及病理学检查的。这个时候可以经过胃镜取得病理，如果患者已经确诊了食道癌，需要做手术。右侧有异物感是符合食道癌的症状的，就要做手术前的检查了。还有食道癌的手术以后，如果再次出现右侧有异物感，这个时候有两个可能。一是吻合口水肿导致的异物感，还有一个情况就是吻合口的肿瘤复发，往往还是需要行上消化道造影或者是胃镜检查进一步明确。对于术后再次出现异物感的患者，需要定期到医院进行复查的，既使是没有异物感，食道癌术后也需要进行常规复查的。

良性位置性眩晕是一种周围性前庭系统疾病，为最常见的源于内耳眩晕病，各年龄段均可以发病，但老年人多见，主要是因为老年人的退行性病变和特有的体质，同时与老年人多合并多种基础疾病有关。如果是在卧床起立位或者左右翻动身体时出现的眩晕，即使患者不能控制身体方向，但身体着落的地方都是床铺，一般没有较大危害。如果眩晕症状发作时，患者是在站立行走过程中抬头或扭头动作后诱发的，则危险性较大，容易发生跌倒和外伤。除皮肤软组织的外伤，可能出现老年人骨折、脑出血以及意外伤害如车祸。 患者不必过分担忧，因为良性位置性眩晕具有自限性的特点，可以在反复发作后症状逐渐减轻甚至缓解。轻症患者如在首次发作后摸清眩晕症状的特定体位，之后再转换到特定体位时稍加留意，通过缓解变换体位的速度可以减轻症状，外出时要避免该体位动作，可减少跌倒风险；如果眩晕频繁发作，给工作生活带来不利，应该尽快到正规医院机构就诊。

早产儿体重的增长和孩子的胎龄、体重、合并症情况都有关系。一般出院的时候希望孩子的体重增长速度达到25g/d，1个月后希望达到750g。而且随着孩子的体重增加，胃容量增加，体重也在逐渐的增加，大概在矫正胎龄3个月的时候，生长速度1个月要达到1000-1500g。而随着年龄的进一步增长，体重的增加速度又会逐渐的放缓。所以不能笼统阐述早产儿1个月需要增长的体重，要根据孩子的体重生长曲线判断孩子的生长速度是否合适，有没有达到理想的速度。长得太慢或者是长得太快，对早产儿的体重都不合适。所以最终还是要根据孩子的生长曲线，判断其有没有按照理想的状态增长。