赵瑞

有一些妈妈孕期的时候血糖高，孩子出生的时血糖可能会偏低，如果血糖情况尚可，不是特别低，此时在产房可以给孩子喂食糖水，喂食奶汁，让其血糖能够慢慢的恢复正常。如果早产的孩子血糖特别低，是由于本身糖代谢的问题引起，这个时候可能需要静脉推注葡萄糖，甚至接下来需要静脉维持血糖的浓度，可能需要专业的医生计算输液的速度，输糖的糖浓度，维持早产儿血糖的稳定。所以早产儿血糖低在儿科是相对急诊问题，需要及时的给孩子处理，以免引起其他的不良后果。

早产儿表现脸憋红、使劲是非常普遍的症状，但是在足月儿相对很少见，所以认为早产的孩子脸憋红、用劲和孩子的神经系统发育不成熟有关系。对于早产的孩子，以上情况会在平均3个月左右消失，此时只要鉴别孩子有无发生惊厥就可以。早产儿出现脸憋红、用劲的现象，其实和佝偻病早期的表现还是有区别，佝偻病早期表现是烦躁、睡眠不稳、易惊、惊跳现象和脸憋红，所以是两个不同的表现。这个时候可以给孩子安慰，比如用包被给孩子比较安全的感觉，让其顺利度过发育的正常阶段。

药物中毒的急救原则一般是尽快清除药物、阻止吸收。 首先应该及早进行催吐、洗胃，一般胃排空的时间为4-6个小时，洗胃的时间应当尽可能在这一段时间内进行。同时还需要对患者进行导泻，加速排泄，还可以大量补液，适当给予碳酸氢钠。 如果患者出现无尿现象，应该使用血液透析，这个时候比较严重。 此外，如果患者出现低血压、惊厥、发绀、呼吸困难等症状，需进行对症治疗。如果患者重度中毒，呼吸受抑制的时候应该给予呼吸兴奋剂，呼吸兴奋剂可以反复使用，直到患者的呼吸恢复正常、腱反射出现为止。 必要的时候对患者进行气管切开，同时保持气道通畅。根据引起中毒药物的不同，选择相应解毒剂进行解毒治疗。

药物中毒的患者有许多需要洗胃治疗，而在洗胃的过程中很容易出现食管和胃黏膜的损伤或者胃出血，严重的时候还可以合并有昏迷症状，因此在患病期间往往要通过静脉输液，进行营养支持。在恢复期可以适当进食，以帮助患者身体恢复，具体的饮食原则是： 1、饮食清淡、容易消化，还要多喝水； 2、应该避免摄入过多的脂类即脂肪含量高的食物，尤其是动物性脂肪，如果食用过量往往引起胃排空延迟，甚至引起中毒反跳，可以少量食用植物油； 3、应该避免食用酸性食物，比如橘子、山楂、酸奶等，应当适当食用碱性药物调节患者胃液中的酸碱度； 4、患者应当适当食用多糖类食物，比如玉米面、小米、大米，可以多吃富含膳食纤维的食物； 5、注意一定不能吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、胡椒、芥末等，也不适宜饮浓茶、咖啡以及饮料。

药物中毒发生的机理目前还不是很清楚，一般是由于药物干扰正常的体内代谢过程，中毒症状因药物化学特性不同而不同。药物中毒主要原因有用药过量、中药煎法不当、个体差异。此外，还有一些是因为误服、误用，或者患者求愈心切，不遵守医嘱或者是有一些人听信社会上的偏方，导致药物中毒。安眠镇静药物常常被滥用，这个在临床上非常常见，是急性中毒致死的最常见的药类，临床上会看到好多病人企图自杀，一次大量吞服安眠药，还有一些是家庭存放不当导致小孩误服、误用而引起儿童中毒。

药物中毒以后洗胃最佳时间是这样的，洗胃的目的在于尽可能通过洗胃的操作，将胃内残留毒物尽快排出体外，以达到减少吸收的目的，因而药物中毒以后洗胃的时间越早越好。人体胃排空的时限大概是4-6小时，在4-6小时这个时间段内都可以进行积极的洗胃。但是也要根据所服毒物的具体情况而定，空腹服毒后吸收比较快，饭后相对较缓慢，中毒后应尽早诊断，尽早治疗；同时结合补充大量的体液补充离子，避免内环境紊乱。同时进行积极的利尿，促进毒物的代谢和排出，有一些药物有特效的拮抗剂，进行特效拮抗剂的治疗，这种针对性的治疗对中毒以后并发症还可以给予对症治疗。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于肺隔离症的概念，是不分小儿和成年人的。所谓的肺隔离症，指的是先天性的肺发育畸形，其特点是异常的体循环动脉供血的胚胎性肺组织。大多数是为胚胎时期部分肺组织与肺主体分离，独立发育形成囊性的包块，并接受体循环动脉供血。虽然这个部位的相应肺组织有自己的支气管，但是没有呼吸功能。肺隔离症大体分为叶内型和叶外型，前者叶内型位于肺胸膜组织内，叶外型被自己的胸膜包盖。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
小儿是食管异物的常见人群。小儿食管异物大多数由于小孩误吞异物，导致异物卡在食管生理狭窄的部位。对于它的治疗主要应该选择内镜下治疗。所谓内镜就是耳鼻喉科的喉镜以及消化内科胃镜。如果经过这两种办法能够取出，应该对患儿没有太大影响。但是要判断食管受损伤的程度，尽量避免食管异物导致的穿孔，否则会引起胸腔内的感染。如果确实没有办法取出，并且异物穿破食管，考虑穿孔或者形成脓肿的可能，这样应该选择胸外科手术治疗。但是手术治疗是创伤比较大，能不选择尽量是不选择。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于肺组织破了严重吗？肺组织破裂分为两种情况，第一个，外伤导致的肺破裂，比如车祸伤或者是刀刺伤产生的肺表面破裂，这种严重程度根据肺部破口的情况不同，而严重程度不同。如果简单肺表面破裂这种程度一般不是很严重，但是如果伤及了肺部的血管，比如肺部的动脉或静脉就比较严重了，有导致出血休克的风险，往往需要开胸手术治疗。第二个，所谓的肺破裂，就是自发性肺大疱的肺破裂，这种情况就是产生了简单的自发性气胸，往往经过胸腔闭式引流或者是行胸腔镜下的肺大疱切除以后，手术效果是比较好的，能够达到治愈，这种情况就不是太严重了。

原发性乳腺癌指原发位置在乳腺的恶性肿瘤，是相对于身体其它部位的恶性肿瘤转移到乳腺而言，其治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医药治疗。治疗时应根据肿瘤大小、危险程度选择一种或几种治疗方式，如小叶原位癌，只需通过手术进行局部切除即可，对于危险程度较高的、特定的乳腺癌，则可能需要六种方式联合使用。