赵淑琴

新生儿抵抗力低下，免疫功能不完善，因此患肺炎后症状比儿童更重，可能仅表现为呼吸困难，临床不明显，通常建议及时前往医院，由医生决定治疗方案。通常情况下，新生儿得肺炎口服药物效果不明确，建议静脉给药，而且因为新生儿肺炎细菌感染较多，多为革兰氏阴性杆菌，所以首选是青霉素类，如氨青霉素或者哌拉西林。如果孩子病情重，经验性用药可以选择头孢三代抗生素，然后根据进一步的痰培养结果调整用药。

现在医疗条件和医疗技术高，目前新生儿肺炎治愈率较高，约90%以上可以治愈。但极少数遗传代谢性疾病、免疫功能低下的患儿治疗相对困难，治疗周期较长，且易发生呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。 此外，新生儿肺炎的病原体也与治愈的概率有管，如果病原体毒力强，或者进入体内的细菌数量多，都会使治疗较为困难。如果是重症的新生儿肺炎通常要综合治疗，包括抗感染、气道管理、吸痰、拍背、中医治疗等。但总体而言，新生儿肺炎治愈率较高。

小儿肺炎是儿童较常见病，5岁以下婴幼儿多见，发病的季节性较强，多发生于冬季和春季。小儿肺炎发病率目前我国为30%，症状通常表现为咳嗽、发热、喘息、呼吸急促。咳嗽分两种，一种是干性咳嗽，另一个是湿性咳嗽，通常湿性咳嗽就是嗓子里有痰，有一岁以内的婴儿能听见咽喉部呼噜呼噜的声音，干性咳嗽声音相对较脆。咳嗽分白天咳嗽，还是晚上咳嗽重，这些症状的鉴别有助于判断。 肺炎伴随着发烧与病原菌感染有关系，但不是每个肺炎会有发烧。肺炎患儿多伴有低氧血症，所以会出现呼吸困难的表现，呼吸频率增快，呼吸次数增加，严重的三凹征阳性，呼吸急促，更严重者会有青紫或者别的并发症出现。

小孩得肺炎比较严重。因为儿童肺炎属于下呼吸道感染，而下呼吸道感染比上呼吸道感染症状更重，可能出现发烧、咳嗽、呼吸困难、喘息、气急，可能出现发烧、咳嗽、呼吸困难、喘息、气急等症状。严重者甚至会出现全身青紫、低氧血症、烦躁、尿少，进而引起心力衰竭。 肺炎的小孩通常存在通气和换气功能障，其中换气功能障碍的严重后果就是低氧血症，人体代偿后导致呼吸增快、心率增快，当人体不能代偿时，会出现呼吸衰竭和心力衰竭，小孩会出现意识模糊、青紫、烦躁、尿少这样的表现，严重影响孩子食欲。所以儿童肺炎较重，出现肺炎建议来医院就诊。

一般出生28天内叫新生儿，1-12个月叫婴儿，1-3岁叫幼儿，所以婴幼儿指1个月以后3岁以内的宝宝。婴幼儿肺炎中病毒感染约占80%，细菌或其它病原菌感染约占20%。病毒感染病毒性肺炎多表现为咳喘症状，但血象基本正常，常见呼吸道合胞病毒、腺病毒肺炎，临床表现相对较重，一般状况不好。细菌性肺炎中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌较多见，而且肺炎较重。如果出现肺炎症状，希望家长要及时带孩子去医院就诊。

新生儿肺炎建议住院治疗。新生儿各个器官功能尚不成熟，呼吸道黏膜缺乏分泌型IgA，容易患各种疾病，而且新生儿免疫力低下，下呼吸道感染症状较重。如果新生儿肺炎感染控制不佳，容易引起全身感染，导致败血症，造成多脏器功能损伤，所以新生儿肺炎建议住院治疗。医院环境较好，评估手段较多，可以对肺炎进行综合的管理和治疗。 新生儿一旦出现咳嗽、发烧、喘息，或者吐沫明显、有阵发性青紫，则建议家长带小孩来医院就诊，早期诊断、早期治疗。