赵润璞

前列腺炎把脉可以看出来。中医诊病是靠四诊，即望、闻、问、切，切脉只是诊病的一个方面，并不够全面，患者需要通过望诊、问诊、闻诊进行综合判断。慢性前列腺炎在中医症型主要分为湿热型、血瘀型和肾虚型，肾虚型又分为肾阳虚型和肾阴虚型。把脉作为诊病的一种手段，对于前列腺炎也一样。单纯靠把脉一个方面来判断是否有前列腺炎并不不科学，只有将望、闻、问、切综合进行分析，才能将慢性前列腺炎正确的证型判断出来，才能进行有的放矢进行选药治疗。

天气炎热的时候，容易引起尿路感染。天气炎热、出汗较多，患者排出尿液较少。在正常情况下，尿液通过体内排出，可以对泌尿道里的细菌起到冲洗作用。天气炎热时尿量减少，尿道外的细菌会逆行进入尿道，引起尿路感染。特别是女性，由于特殊解剖关系，如女性尿道与阴道、肛门接近，致病菌容易在此滋生，而引起上行尿路感染。因此天热的时候，患者一定要注意补水，多喝水、多排尿，可以对泌尿系统感染起到预防作用。再加上天气炎热时候，如果卫生条件比较差，患者没有注意清洗外阴，尤其是女性，此时感染机会较大程度增加。

包茎一般比较好治。如果包茎发生在婴幼儿时期，患者一般表现为尿线细，排尿时包皮口鼓包，龟头处有包块，检查后发现患者包皮口较窄，在龟头处有一个小包块，发白的小包块内是包垢。如果是2-3岁的小朋友，可以做包皮扩张分离术，就是用表面麻醉将包皮口浸润以后，用文氏钳将包皮口扩开，然后将包皮内板和龟头冠状沟粘连的地方轻轻分开。分开后医生会将包垢进行彻底清除，再用碘伏进行消毒，消毒完后用石蜡油进行涂抹、浸润，然后再把包皮回过来，同时要应用抗生素防止感染。术后2-3天仍然是要将包皮翻开，清洗内部的分泌物，如果长时间不翻，可能包茎又恢复原状。如果是年龄比较大的包茎，如十几岁，甚至二十几岁以上的年龄，一般发现有包茎，就要立即做包皮环切手术。

包茎手术后的淤血一般在2周以后就会逐渐减轻，彻底恢复一般是在1个月左右。对于包茎手术，患者在做手术时，要将包皮口扩开，包皮口扩开以后，同时要将包皮内板与冠状沟和龟头粘连的位置彻底分开，然后将包垢等脏东西彻底清创，清创完以后要用碘伏进行彻底消毒。消毒完以后，患者可以做包皮环切手术，手术后2-3天后，冠状沟、龟头和包皮内板会有一定的渗出，如有一定的渗血、渗液，此时主要是用无菌的棉签进行清理，保持创面的清洁、卫生。同时患者在术后，还要用油纱和纱布进行包扎，术后包扎的目的是为预防术后的继发性出血。术后第一次换药是在术后的3-4天，患者在换药前要用生理盐水，将纱布和油纱打湿，充分打湿以后在去除纱布和油纱时，可减轻患者的疼痛。换药以后还要进行包扎，患者包扎完后，一般1-2天后可以将纱布去除，这种情况之下，主要是保持创面的清洁、卫生和干燥。一般在15天左右(即2周)创口的淤血会逐渐减轻，彻底消失一般是在1个月以后。

包茎手术恢复后，留有一圈痕迹，通常为切口瘢痕，属于正常现象。做包茎手术时，医生需将包皮口分开，将包皮内板与龟头、冠状沟粘连处分离。分离后需对创面进行彻底清创，如包垢等，再用碘伏进一步消毒。消毒后再做包皮环切手术，术后需进行切口包扎，用油纱和无菌纱布进行加压包扎，预防术后出血。手术后需口服抗生素，或静脉应用抗生素预防感染，通常在术后2-3天切口有渗出，如渗血、渗液，需注意进行处理。术后3-4天需进行第1次换药，换药时需将纱布用生理盐水打湿，再将纱布去除，以减轻患者疼痛。创面进行消毒后，一般需进行1次包扎，纱布保留2-3天后去除。包茎手术后，待水肿基本消除和伤口彻底愈合，一般需1个月左右。

20岁时第二性征发育成熟，如果有包皮过长或者包茎的情况需要做手术，可以随时进行治疗。对于包皮过长的情况，随做随走，即无需住院。对于包茎的情况，则需要根据情况判断是否住院，常见情况如下：1、消瘦体型：如果患者阴茎长度足够长，体型属于消瘦状态，可以随做随走；2、肥胖体型：如果患者属于肥胖型，阴茎外观上比较短小，属于包埋在脂肪下面的包茎，进行手术时需要住院治疗。包茎手术需将包茎、包皮口扩开，将包皮内板和龟头粘连处分开，将包皮垢等污染物彻底清创，之后进行消毒，消毒后再做包皮环切手术。手术后的2-3天，在包皮内板与冠状沟处会有一定渗出，例如渗血或渗液，所以需进行处理。如果回家后对创口处理不方便，建议在医院住院2-3天，同时进行包扎。对于会阴部脂肪堆积的患者，在包扎时比较困难，如果在早期阶段包扎纱布脱落，容易出现继发出血。如果出现上述情况，建议住院2-3天换一次药后再出院比较合适。

传统切包茎手术，先要消毒会阴部，铺上无菌巾。注射麻醉后，用蚊式钳将包皮口扩开，将包皮内板与冠状沟、龟头粘连部位轻柔分开，彻底清理包垢、脏东西。其次用碘伏进行彻底消毒后，将多余包皮切除，切除标准是包皮内板边缘，距离冠状沟大约0.5cm。最后进行彻底止血，止血后进行缝合，缝合后用油纱和无菌纱布，进行适当加压包扎，预防术后出血。在术后2-3天，创面处于渗出期，可能有渗血、渗液，要用无菌棉签进行清理。在术后3-4天，进行第一次换药，换药前要用生理盐水，将纱布和油纱彻底浸润后去除，此时可能会减轻疼痛。

慢性前列腺炎的病人通常可以喝菊花茶。祖国医学把前列腺炎分为三个症型，第一种是湿热型，第二种是血瘀型，第三种是肾虚型，肾虚型又包含了肾阳虚型和肾阴虚型。其中肾虚型的前列腺炎，治疗原则是以补肾为主，血瘀型的前列腺炎，是以活血化瘀为主，湿热性的前列腺炎，是以清热利湿为主。菊花具有清热、利湿，明目的作用，所以喝菊花茶，对于湿热型的慢性前列腺炎，具有一定的临床疗效，尤其是对于湿热型的慢性前列腺炎的排尿症状，如尿急、尿频、尿等待、尿疼、尿灼热等症状，具有一定的治疗作用。

月经后尿道疼痛，通常是尿路感染所致。女性经期时用护垫，如果清洁卫生不到位，可能使尿道外口细菌进到尿道内，形成尿路感染。尿路感染主要临床表现是尿道疼痛，出现尿痛，甚至伴有尿急、尿频症状。确诊方法是到医院查晨尿，留取晨起空腹时的中段尿，化验尿常规，如果尿常规中白细胞数增多，一般诊断为尿路感染。出现尿路感染后，可用抗生素，如喹诺酮类抗生素等，针对泌尿系统和肠道感染的窄谱抗生素进行治疗。还可用清热利湿、通淋的中药，尤其是中成药进行治疗，通过中西医结合的综合性治疗，较快会得到缓解和痊愈。

孤立肾患者如果肾功能正常，可以进行正常生育。孤立肾患者只有1个肾脏，通常为先天性疾病，而正常人是有2个肾脏。如果患者通过体检孤立肾没有病变，肾功能正常，可以与正常人一样进行正常的生活、工作，不会降低生活质量。但在孤立肾发生病变时，比如孤立肾出现肾结石，尤其是柱形结石等比较难治疗的结石，应谨慎处理。如果在处理肾结石时不得不把肾切除，患者只有1个肾脏，无法用另外的肾脏来替代，患者就会出现肾功能衰竭，需要进行透析。如果要进行人工肾透析，对患者的生活质量影响较大，同时会给患者带来经济和生活压力。因此，孤立肾患者如果肾功能正常，可以生育。