赵沃华

脑海绵状血管瘤发生存在遗传因素，如果父母存在脑海绵状血管瘤，子女出现海绵状血管瘤概率比一般人高，但不属于遗传病。海绵状血管瘤属于脑血管畸形，脑血管畸形主要有四种，包括脑动静脉畸形、脑海绵状血管瘤、脑静脉畸形、毛细血管扩张症。脑血管畸形病因为先天性，在胚胎发育时可能已经形成畸形，患者出生时已经存在。脑动静脉畸形、海绵状血管瘤都属于脑血管畸形，所以主要原因是先天性原因。 先天性原因不等于脑海绵状血管瘤属于遗传疾病，属于两个概念。即不是父母存在脑海绵状血管瘤，其子代一定会有脑海绵状血管瘤。

蛛网膜下腔出血75%左右原因都是由脑动脉瘤引起，所以脑动脉瘤破裂出血是造成蛛网膜下腔出血最重要的原因，其它蛛网膜下腔出血原因包括脑血管畸形等其它情况。部分患者可能不能明确原因，但蛛网膜下腔出血最常见原因是脑动脉瘤。 蛛网膜下腔出血属于医学术语，可以理解为出血位于脑间隙，脑部结构类似于核桃，每个脑叶中间存在缝隙，脑血管主要动脉和静脉都走行在缝隙内部，缝隙称为蛛网膜下腔。所以脑动脉瘤疾病如果一旦发生出血，出血主要位于蛛网膜下腔内部，称为蛛网膜下腔出血。

三叉神经痛被称为天下第一痛，所以可以理解存在三叉神经痛的患者整个面部疼痛较为剧烈，严重影响患者生活，患者无论说话、进食、刷牙等都可能刺激面部疼痛难忍，大部分生活质量严重受影响，患者较为痛苦。三叉神经痛首先采取药物治疗，药物治疗无效患者可以采取外科手段，包括微血管减压、球囊压迫或伽马刀治疗。 所以三叉神经痛患者如果存在面部疼痛，在药物治疗无效的情况下可以找神经外科医生取针对性治疗，达到缓解疼痛、改善生活质量的目的。

脑动脉瘤属于一种血管瘤，发生于动脉，由于局部较薄弱，血管壁往外凸起形成囊泡状结构，称为动脉瘤。由于血管局部较脆弱形成囊泡状结构，容易破裂出血。所以脑动脉瘤最大危害是破裂出血，一旦破裂出血可能引起脑出血危及生命，所以有时把脑动脉瘤称为不定时炸弹。脑动脉瘤属于常见危害患者脑血管病，可能造成患者猝死。 所以此类疾病危害较大，能够引起生命危险和功能残疾，因此临床需要高度重视脑动脉瘤的治疗。

破裂的脑动脉瘤一般会引起蛛网膜下腔出血，一旦动脉瘤破裂需要积极考虑手术治疗，脑动脉瘤破裂患者能够采取介入治疗方法尽量采取介入治疗。动脉瘤既可以考虑手术治疗，又可以考虑介入治疗时首选介入治疗。部分大脑中动脉动脉瘤患者可能首选治疗是开颅手术治疗，但对年纪较大，昏迷程度较深以及后循环动脉瘤一般建议采取介入治疗方法。 所以破裂动脉瘤需要积极处理，否则因为再次出血可能会危及患者生命。

脑干血管畸形属于一种较为严重的类型，脑干血管畸形主要包括脑干海绵状血管瘤，部分血管畸形即动静脉畸形可能会累及到脑干，但脑干血管畸形最常见脑海绵状血管瘤，主要表现为脑干内部出血。脑干属于人体最重要的神经功能结构，少量出血可能会导致严重功能后果。 因为脑干位置较为特殊，功能复杂，所以脑干血管畸形出血以后手术风险较大，但对于出血量较大，相对表浅位置脑干血管畸形出血还可以采取手术治疗方法，尽量挽救患者生命以及挽救患者可能造成的神经功能缺失。

小脑受伤属于较严重颅脑损伤，小脑位于后颅窝，小脑主要维持身体平衡，所以小脑受伤主要包括以下几点： 1、小脑受伤是否合并后颅窝血肿，后颅窝相对较狭小，存在血肿以后可能会造成严重脑疝，危及生命。后颅窝损伤的患者可能会引起突然呼吸、心跳停止，造成猝死，属于医生需要高度关注的颅脑损伤类型； 2、小脑损伤可能包括小脑本身损伤，可能会引起小脑受损表现，即患者平衡能力受损。 对于一般小脑挫裂伤可能会采取药物治疗，尽量减少小脑损伤，尽量恢复小脑功能。

大脑中动脉狭窄属于常见的颅内动脉狭窄类型，颅内大脑中动脉管腔内可能会存在因为长期动脉硬化导致的斑块，可能会引起大脑中动脉狭窄。部分非特异性炎症可能使大脑中动脉管腔狭窄，甚至可以引起大脑中动脉明显狭窄。大脑中动脉属于颈内动脉主要分支，主要供应脑区，主要功能与肢体活动、感觉以及位于左侧大脑中动脉供血区可能与语言有关。 所以大脑中动脉狭窄是常见的颅内动脉狭窄类型，会引起一些如偏瘫、失语以及头昏等等症状和体征。

颈动脉狭窄属于常见动脉狭窄类型，颈动脉狭窄一般是指颈内动脉起始段存在明显狭窄，可能会累及到颈总动脉末端。颈动脉狭窄主要引起颈内动脉向颅内血供减少，所以主要症状为颈内动脉供血区的供血不足表现，包括头昏。患者如果存在斑块脱落可能会造成一过性昏迷、一过性偏瘫、失语等神经功能症状。 所以颈动脉狭窄属于较危险情况，严重颈动脉狭窄可能会引起整个供血区病变，可能会引起偏瘫、失语，甚至严重可能会引起视力下降，更严重可能会引起昏迷。