赵志青

颈动脉夹层是夹层中一种较少见的类型，往往是因为颈部外伤，比如剧烈扭动、按摩、推拿等，引起的颈动脉夹层。颈动脉夹层往往有两个破口：一个出口，一个进口。大部分颈动脉夹层经过抗凝、抗血小板治疗能完全恢复。但是也有些颈动脉夹层直接引起颈动脉闭塞，这些病人就需要通过手术开通颈动脉。所有夹层，一般情况下都不会完全自愈。所谓自愈是患者连药物都没有干预。如果通过药物治疗能改善，这也是一种治疗方法，大部分夹层需要通过手术治疗才能完全恢复血流。夹层如果自愈，药物也不用，往往这种夹层是轻微的小夹层。过观察、随访，真腔里的血流压力逐渐变大，完全终止假腔的血流，这样夹层即可自愈。

动脉硬化有几个好发的部位，往往是在血管分叉的地方，这个时候血液会发生湍流，湍流就对血管壁造成伤害，引起血管壁的损害。血管壁损伤以后，血液当中的血脂成分就特别容易附着在血管壁上，慢慢形成动脉硬化。所以动脉硬化有几个好发的部位，比如供应大脑的颈动脉，入大脑之前分为颈内和颈外会有分叉，冠状动脉也会有分叉，下肢动脉到下肢时分为骨深、骨浅两段，这些部位都是容易发生动脉硬化的部位。 只不过是颈动脉发生硬化，很快就有症状产生，做检查可发现颈动脉有狭窄、硬化。而其它部位实际上也有动脉硬化，因为没有明显的表现与症状，所有不会做检查就没有发现。所以动脉硬化的病人如果发现有动脉硬化，颈动脉、冠状动脉检查及下肢动脉检查，建议同时做。

腹主动脉瘤不是肿瘤，多数人认为腹主动脉瘤和其它肿瘤一样是肿瘤，其实不是。腹主动脉瘤是腹主动脉老化以后弹性变差，鼓起一个包，与自行车轮胎老化以后鼓包类似，腹主动脉瘤最大的危害其会破裂。腹主动脉瘤临床表现如下： 1、早期腹主动脉瘤没有任何临床表现，多数人不知道自己得了腹主动脉瘤，而是在治疗其它疾病，在做体检时偶然发现；有些人长得较瘦，晚上睡觉时手放在肚皮上就会觉得肚皮上有东西地跳，患者这时到医院检查，通过检查发现原来是腹主动脉瘤，腹主动脉扩张形成了动脉瘤； 2、腹痛，有些腹主动脉瘤大了以后引起肠道梗阻表现，有这些表现以后就要去医院治疗。

手部静脉突出来的原因是上肢静脉在回流的过程当中，由于重力作用，血会往下流，会对表浅静脉造成一定压力，所以会突出来。而在静脉回流的路上，在腋静脉处往往有很多静脉瓣，这个静脉瓣只允许血液往上流，不允许血液往下流，也所谓倒流。所以一般情况下，手即使垂下来，静脉也不会突显得非常严重。 如果静脉瓣膜的功能被破坏掉，也就是门变成双向，手一垂下来，血液就进行倒流，而静脉壁又没有办法撑住。而外面的保护组织，比如脂肪又比较少，所以会突出在皮肤表面，尤其是皮肤白就显得格外的明显。所以手上的静脉突显，主要见于常从事体力劳动的患者，导致静脉瓣膜被破坏，而手上的脂肪组织又比较少，皮肤比较白，这样的人多见。