赵国强

先天性髋关节脱位是很常见的疾病，从婴儿到成人的发育过程中随着年龄增长，疾病会越来越重，每个阶段的治疗方式不一样。现在做髋关节筛查比较好，早期髋关节脱位如果诊断出来，可以通过佩戴支具、吊带解决，如果使用支具、吊带失败，可能需要做手术或者石膏固定。 再大点的孩子可能做小手术解决不了，便需要做骨性手术，需要截骨，8-10岁的孩子如果是髋关节全脱位，便失去了治疗机会，所以先天性髋关节脱位一定要早期诊断、早期发现、早期处理，才能够恢复到接近正常的髋关节，如果在晚期发现，可能会出现很多并发症。

矫正小儿足内翻要根据足内翻程度、小儿年龄来决定，要看患儿是小婴儿还是婴幼儿，是2-3岁的婴幼儿还是学龄期的儿童，3周岁以内的足内翻很多都是生理性现象，小孩子自然生长发育即可。 如果到3周岁以上小孩的足内翻还是很明显，可以到医院来评估，早期足内翻若未严重影响生活，可以通过纠正生活姿势，不要跪着坐，通过盘腿坐能解决一部分问题。如果持续存在，还解决不了，需要进行体格检查和影像学检查，综合判断有没有存在病理性问题，如果是病理性问题，早期可以通过佩戴支具治疗，晚期可以通过手术治疗。

马蹄内翻足其实是多因素疾病，既有先天性因素，中间也有很多环节，包括在母体内发育过程中也有关系。马蹄内翻足的诱发因素还不是很确切，目前有多个学说，包括多基因学说、神经发育学说、肌肉骨骼学说，是多因素引起的疾病，所以马蹄内翻足有一定遗传性。 如果第一胎为马蹄内翻足的患儿，在怀第二胎宝宝时建议要做产前三维B超，也可以通过产前咨询。马蹄内翻足遗传性没有血友病这么强，但比正常人群中发病率高很多，可以做产前三维超声或产前咨询。

小孩经常扭脚其实在临床中比较常见，可能小孩左踝本身发育有问题，要看是不是左踝肌肉力量较薄弱，踝关节是否有先天性发育畸形，以及有没有明显足外翻，足外翻的小孩也很容易扭伤。或许小孩曾经扭伤一次，扭伤以后没有及时进行正规治疗，缓解后又去参加运动。其实韧带没有完全恢复，运动也很容易扭伤。 所以如果出现第一次脚扭伤以后，一般建议要制动。早期不建议参加剧烈运动，建议休息3-4周，让韧带有充分的恢复过程，慢慢恢复运动以后，可以在足踝部穿上护踝，让患儿有过渡阶段。如果能够慢慢缓解，没有症状，后面扭伤机会也会慢慢变少。

打球崴了脚根据损伤程度不一样，采取不一样的方式，具体如下： 1、脚扭伤后不能再继续负重或运动，如果本身是韧带损伤，损伤会加重，如果是骨折需要及时治疗，需要制动； 2、如果局部明显有血肿，血肿很大，压痛很明显，建议请专业医生的判断，通过体格检查、辅助检查来判断； 3、如果只是韧带损伤，通过制动、打绷带或外用药物可以解决问题，再严重的如果有骨裂，需要做手术。 打球时扭伤，运动量比较大，最好由专业医生进行判断，减少后遗症，包括关节松弛、关节韧带不稳定引起的反复踝关节扭伤这类问题。

儿童跟骨骨骺炎是儿童骨科中常见的一类疾病，差不多四五年级开始，相对运动量多的孩子以及肥胖的孩子多见。跟骨骨骺炎其实主要发病原因是运动量大，跟腱支点与跟骨附着点局部无菌性炎症，其实也是一种自限性疾病。一般表现症状主要是行走时有疼痛，如果症状严重时行走时还会有跛行，症状如果轻，可能是运动时有疼痛，包括跳绳时小腿会疼痛。 如果出现跟骨骨骺炎需要根据程度进行治疗，如果程度轻，早期可以局部进行制动，不要参加剧烈运动，还可以进行局部热敷。如果很严重，可以建议患者，打石膏制动约2-3周，也可以采取辅助治疗包括理疗、局部热敷，还可以采用外用药物，如扶他林等药物，患者预后较好。不过家长要有心理过程，可能不是1-2天便可治愈，可能需要3-6个月，期间如果想运动，可以尝试游泳。

打球闪腰其实需要根据程度来判断，具体治疗方法如下： 1、运动前做好热身，以免引起肌肉损伤，急性肌肉劳损，急性肌肉出血，可能是由于运动方式不对或某个姿势不对引起肌肉强烈收缩，需要制动，马上停止运动，然后局部冷敷，后续通过热敷，通过外用扶他林处理； 2、扭伤比较严重，可能出现椎间盘问题，如椎间盘突出、本身有基础疾病，原来椎间盘发育不是很好或原来本身有轻度椎间盘膨出，如果在体育运动中由于姿势不对、方法不对引起椎间盘突出，这时不但需要卧床休息、制动，也需要做牵引。如果严重椎间盘突出，影响脊髓压迫，有些可能还需要做手术，一定要早期到医院评估，通过做磁共振来判断损伤程度，做运动之前一定要进行缓慢热身，减少这类损伤的发生。