赵保娟

讲解医师：赵保娟  （主治医师）
就职单位：有来医生健康科普平台精神科
一般要明确心动过速是窦性心动过速，还是心律失常引起的心动过速，还是室上速、室上性心律失常、早搏引起的心动过速，在病因明确之后才可以对症治疗。如果是窦性心动过速，是由于情绪、劳累、休息不好引起的心动过速，可以口服β受体阻滞剂，比如美托洛尔。如果是病理性的心动过度，比如室上速、室性心动过速，则需要应用抗心律失常药物。另一方面，心动过速除了心脏器质性疾病，可能由于甲状腺、甲状腺炎、甲状亢或者是内分泌疾病诱发的心动过速。所以对于心动过速的治疗，需要明确具体引起心动过速的病因，才可以对症治疗。

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怀孕后期心脏的负担会加重，原有的心脏病可能会导致心动过速、心律失常、心悸、心慌，影响病人的耐受程度。进一步需要到心血管内科检查心脏彩超、心电图、心肌坏死标志物等，由专业的医生判断您具体有无心脏的原因。同时除了心脏的原因以外，病人如果是窦性的心动过速，还可以是由于继发性内分泌疾病，比如甲抗、甲减，这些都可以导致心动过速、甲亢性心脏病的发生，如果是由于器质性心脏病引起的窦性心动过速循环，需要及时治疗原发病，但是也有一种情况是随着孕期的增加，心脏的负担肯定会加重，会出现窦性心动过速，一般问题不太大，需要多注意休息，不要过度的担心，避免熬夜劳累过度。

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窦性心动过速的心律般是超过每分钟100次，称为窦性心动过速，窦性心动过速的心电图多表现为有正常的P波，P波在Ⅱ、ⅢaVF是直立的，aVR是倒置的，P-R间期是0.12-0.2秒，但是窦性心动过速一般P-R间期比较短，另一方面的话，如果是频发的超过200百次每分的话，可以表现为P波的正向和P-R间期基本上也可以在正常范围，只是心率能观测到在100次-200次左右，但是大部分是在100-150次/分左右，如果超过200多次的，需要考虑是否有迷走神经兴奋导致了窦性心动过速，需要根除迷走神经。

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交界性心动过速是起搏点在房室交界区处是异性心律，其机制是防止交界区组织自律性增高，或者是触发活动异常电位，异常放电。这种情况，比较常见于洋地黄中毒或者是下壁心肌梗死、心肌缺血、心肌炎、急性风心病，也可见于正常人。建议完善相关检查，比如心脏彩超、肝肾血脂功能和甲状腺功能的情况，需要明确交界性自主心率的原发病病因。如果没有明显的症状，一般交界性心动过速能够自行消失，密切观察机体的心率波动就可以了。但是如果有器质性原发病引起的交界性心动过速的情况，除了密切观察病情以外，还需要积极的治疗原发病，才能提高预后。

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频发房性早搏一般是由于心房的传导出现异常的短路，但是频发房性早搏要比室性早搏安全，因为房性早搏顶多会出现短暂的房速，诱发房颤、房扑，但是一般不会出现急性的室速、室颤或者是心律失常。但是频发的房早一般是每分钟大于早搏5-6次左右，考虑为频发房性早搏了。如果频发早搏病因多考虑是不是有原发病、冠心病、心肌缺血、高血压、动脉硬化、心源性猝死或者是心肌炎、心肌病导致的。一般要是频发房性早搏，如果病人的症状比较典型，需要考虑抗心律失常治疗。一般抗心律失常药物治疗需要根据具体心律失常的情况来定的。所以除了药物治疗外，还需要积极查找频发房性早搏的原发病病因。

讲解医师：赵保娟  （主治医师）
就职单位：有来医生健康科普平台精神科
浅表性胃炎伴糜烂可能考虑胃黏膜损害出现胃黏膜糜烂，由于饮酒或者是进食，生活不规律食物对胃黏膜的刺激出现溃疡、糜烂。胃炎伴糜烂的病人都合并幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染得不到及时的控制和治疗，胃炎的症状也很难消失，所以除了治疗胃炎以外，还需要查幽门螺杆菌感染。如果是合并幽门螺杆菌感染，需要用三联或四联药物针对顽固细菌进行抗炎治疗，定期复查幽门螺杆菌，同时要定期复查胃镜，以观察胃黏膜的病变是否得到良好的控制。除了药物以外，还需要控制饮食，不要暴饮暴食，多注意休息，避免辛辣、生冷、硬的食物的刺激，多吃新鲜的水果蔬菜进而保护胃黏膜。

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如果是轻微的心肌缺血，病人没有明显的胸闷、气短，或者是大汗或者是心肌供血差，一般问题不大，可以不需要治疗。也有一部分病人心肌缺血表现不是很明显，但是心脏的症状表现的特别典型，这个情况下也不除外是无症状轻微心肌缺血导致。症状明显的患者需要及时的治疗了，一般需要抗凝、抗血小板、改善微循环治疗，效果比较明确。最好还是及时地查明心肌供血的病因，比如是原发病、是冠心病、心肌炎或者心肌病，从这个角度上治疗原发病效果能更好一点。