贾一新

心脏起搏器植入术过程较为简单，手术时间约为几分钟至十几分钟，基本未超过1个小时，风险具体如下： 1、患者局部囊袋处发生出血、血肿及继发感染； 2、患者穿刺部位出现气胸、血胸等； 3、导线通过锁骨下静脉、上腔静脉进入至右心时，可导致心脏穿孔，甚至引起心包填塞； 总体而言，以上情况发生概率较低。起搏器植入术属较为简单安全的手术技术，手术风险相对较低。

复杂性先天性心脏病主要针对简单性先天性心脏病而言，临床将法洛氏四联症、右室双出口、大动脉转位、单心室等疾病称为复杂性先天性心脏病。此类心脏病可伴随患者终生，基本无法通过手术治疗获得痊愈，仍可引起心律失常、心衰、高血压等异常，后期甚至需进行起搏器植入或心脏移植。 总体而言，多数复杂性先天性心脏病患者预后效果较差，寿命较短，通常30-50岁即可出现异常。

先天性心脏病属先天心脏结构畸形，此类患者可通过心脏超声、放射线等物理检查明确诊断。 先天性心脏病类型较多，具体包括缺损、转位、位置变异、多出口、结构性、闭塞等。其中简单性先天性心脏病可通过超声检查明确问题，而部分复杂性先天性心脏畸形，如右位心、大动脉转位、Tausig-Bing畸形、右室双出口合并等较难通过超声诊断；此时需进行右心导管造影、左心造影、心脏造影等检查，从而明确缺损、转位、心房、心室动脉位置变化等情况。

先天性心脏病即为心脏结构异常，可造成较为严重的临床后果，因此先天性心脏病筛查具有重要临床意义。 通常情况下，孕中期可进行胎儿心脏超声筛查，此类筛查极易发现有无复杂性先天性畸形，但医生未必可作出明确诊断，建议至上级医院复诊。同时胎儿出生后医生可通过听诊心脏杂音进行初步判断，若婴儿出现哭闹、青紫、呛奶等异常，需尽早检查明确诊断。

多数先天性心脏病患者需进行外科手术干预，手术方式主要为解剖纠治及功能矫治。 部分微小房间隔、室间隔缺损患者可先行观察，待心脏出现劳损或形成肺循环高压时再行手术治疗。而部分缺损较大或心内畸形较复杂患者应尽量进行手术治疗，否则短期内可丧失手术机会，具体包括心脏解剖结构变化、肺循环阻力变化。此外部分新生儿需出生后即刻接受先天性心脏病矫治手术。

临床各类型的先天性心脏病发病率不一，总体发病率约为0.5%-2%。 先天性心脏病可分为简单性先天性心脏病及复杂性先天性心脏病。简单性先天性心脏病患儿通过治疗基本无法影响自身的生长发育、体力活动及自然寿命。 复杂性先天性心脏病可伴随患儿终生，亦可引起心衰、心律失常等表现，且多次干预后仍无明显效果，甚至面临终身服药的风险。因此建议进行妊娠期检查，从而逐渐降低先天性心脏病，尤其是复杂性先天性心脏病的发病率。

风心病即为风湿性心脏病，也为一种后天性心脏病，通常与遗传无关，因此风湿性心脏病患者无需担心遗传至下一代。 风湿性心脏病常见于发展中国家、经济条件较落后地区或卫生条件较差地区。临床预防风湿性心脏病主要通过链球菌感染治疗及检出，或通过改善卫生条件进行预防。总体而言，目前临床风湿性心脏病的发病率逐渐降低。

主动脉瓣为心脏出口，也为心脏左心室连接主动脉的位置，此出口存在一定功能，可防止血液倒流。 正常情况下左心室射血至主动脉后，主动脉瓣应相应关闭，从而防止血液倒流至左心室。但部分患者存在感染、老年钙化性表现、先天主动脉瓣关闭及开放功能不全，从而导致主动脉内血液由主动脉瓣返回至左心室；此时超声可产生明显表现，听诊器可闻及杂音，临床将其称为主动脉瓣反流。若患者为轻度反流，通常无血流动力学意义，不会产生较为严重的临床后果；若患者为中度或重度反流，则可造成心脏劳损，继而产生相应的临床症状。

主动脉瓣可因先天因素或后天因素，如感染、心内膜炎、风湿、老年钙化性改变等，导致主动脉瓣的瓣叶发生钙化、挛缩、粘连，此类情况可造成主动脉无法打开，即主动脉瓣狭窄。狭窄患者的心脏血液难以通过主动脉瓣进入至主动脉，但超声可见高速血流，同时也可测量出压差、压力变化，一般左心室压力高于主动脉。 此类患者可产生心脏劳损，继而产生胸闷、头晕、呼吸困难等临床症状，建议根据心脏劳损情况及自身情况选择相应适合的治疗手段。

二尖瓣为左心房血液进入至左心室的单向阀门，此阀门可促使血液流向同一方向，从而防止血液由左心室返流至左心房。 通常情况下，二尖瓣的体表投影常见于胸骨左缘第4肋间。因二尖瓣属软性膜性纤维结构，其胸片不可见。但二尖瓣修复或二尖瓣置换后可明显观察到二尖瓣位于心脏最中间位置。此外，二尖瓣听诊位置常见于胸骨左缘锁骨中线4肋间、5肋间，即心尖搏动位置。