谭杰

在进行鼻中隔偏曲矫正手术后，通常不会导致鼻子变塌。鼻中隔由多数鼻骨和软骨共同构成，通常由于交界处出现明显偏曲所致。在对患者进行鼻中隔偏曲矫正手术时，需要打开偏曲处的骨缝，去除偏曲的软骨或其它骨组织，从而改善鼻中隔的位置，缓解一侧鼻腔狭窄的症状。但若对患者进行较高位置的手术，将鼻中隔软骨切除过多或鼻小柱软骨切除靠前时，则可以出现鼻梁塌陷。人体鼻背由鼻骨和鼻软骨共同构成，通常手术不会调整鼻骨，并且鼻中隔手术无法触及。但若下半部的软骨支架切除过高或过多，可能会出现局部塌陷，通常医生会加以注意，患者无需担心。

鼓膜穿孔洗了耳朵，根据不同的情况可能会出现不同的后果，主要包括以下几种：1、外伤性鼓膜穿孔：洗耳后可能会引起继发性感染而造成中耳炎，导致鼓膜穿孔难以愈合或残留较大的穿孔，此时建议患者口服抗生素并清理耳道，并且保持耳道干燥；2、中耳炎性鼓膜穿孔：在鼓膜穿孔的同时会存在耳道内脓性分泌物流出，此时建议清洗耳道，可以使用双氧水滴耳液将脓性分泌物清除，同时滴用抗生素滴耳液进行洗耳。在控制住中耳炎症后，可以选择手术方式清除中耳、乳突腔内的炎症病变与分泌物，并且探查听骨链，在手术结尾修补穿孔鼓膜并进行听力学的重建。

外耳道炎是由于各种原因引起的外耳道皮肤炎症性感染，主要表现为耳部疼痛。外耳道皮肤和外耳道骨质紧密相贴，皮下组织较少，神经纤维分布较多，从而导致患有外耳道炎时疼痛非常剧烈。对于情况比较严重的患者，外耳道皮肤可能会极度肿胀，造成外耳道狭窄。所以在患有外耳道炎的情况下，需要进行抗生素的抗感染治疗，并且要在外耳道局部涂抹抗生素和激素软膏。如果患者外耳道皮肤肿胀明显，无法将软膏涂入外耳道内，可以将软膏涂抹在一根白纱条上，将白纱条置入外耳道内，并接触肿胀的外耳道皮肤，从而起到消炎、消肿的作用。如果患者的外耳道炎持续加重，进展为坏死性外耳道炎，有可能会危及生命。此时需要尽早进行手术，去除所有坏死软组织和骨质。

怀孕时若出现扁桃体肿大，主要治疗方法有以下几种：1、若怀孕时出现扁桃体肿大，但没有疼痛或其他发炎表现，通常可以不用特殊处理，日常可使用淡盐水漱口，少进食辛辣、刺激性的食物。此类情况偶尔会引起熟睡时打呼噜，可以选择侧身睡觉等方式改善；2、若由于扁桃体炎而引起的扁桃体肥大，可能会引起发烧、咽痛、吞咽痛，以及浑身肌肉的疼痛的一系列症状。急性的扁桃体炎，所引起的扁桃体肥大，可能需要使用药物进行治疗。药物首选青霉素或头孢类抗生素，这两种抗生素对扁桃体炎敏感，且这两种抗生素通过肾脏代谢，不通过肝脏代谢，不会通过胎盘屏障，对胎儿没有明显影响，对于孕妇也较安全。综上所述，若孕期出现扁桃体肥大，没有感染的情况下，可以不做特殊处理，若感染引起扁桃体肥大，可以适当选择抗生素进行治疗。

回吸性血涕并非一定是鼻咽癌。鼻咽癌有较为重要的临床表现，即回吸性的鼻涕带血，如果发现回吸性鼻涕带血，需要警惕鼻咽癌，但是并非表示一定发生鼻咽癌。如果发生鼻腔前部的出血，随着纤毛摆动，血液伴随鼻涕向鼻腔后部流动，当鼻涕吸入口腔再吐出，也可能出现涕中带血的症状，但并非表示存在鼻咽癌。所以，如果患者出现回吸性的涕血，需要到当地正规的耳鼻喉科进行检查，检查鼻腔是否存在病变。如果有必要，还可以进行电子鼻咽镜，检查鼻咽部是否存在新生肿瘤或者其它病变。还可以进行局部黏膜的病理学活检，通过病理检查确定是否发生鼻咽癌。

鼻涕带血并非一定是鼻咽癌。鼻咽癌有较为重要的临床表现，即回吸性涕中带血，即回吸鼻涕之后，可能发现带有血液或混有血块。但是出现上述症状并非说明是鼻咽癌造成。例如鼻腔前部黏膜出现糜烂，导致少量血液渗出，血液可能与鼻涕混合，随着纤毛摆动而逐渐流至鼻腔后部。当进入口腔，患者吐出后，就会发现鼻涕带有少量的血液，这种情况较为常见，并不说明发生鼻咽癌。如果存在鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤，也可能发生出血，导致回吸性的涕中带血。所以如果出现血涕，即鼻涕带血，需要引起重视，但也无需过于害怕，建议至正规的耳鼻喉科，进行鼻腔、鼻窦的检查，排除鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以及鼻咽癌的情况。

检查闻到烟味并非一定发生鼻咽癌。鼻腔通常可以闻到各种各样的气味，是正常嗅觉具有的功能。如果出现闻到烟味、臭味、霉味、油烟味等气味，但是周围并不存在这类物质，这种情况称为嗅觉倒错，通常由鼻部疾病造成，例如真菌性鼻窦炎、萎缩性鼻炎伴有臭鼻杆菌感染。另外，如果鼻腔、鼻窦存在恶性肿瘤，也可能出现鼻腔内有特殊臭味。所以，如果经常闻到烟味，并非一定发生鼻咽癌，可能存在其它的鼻部病变，建议至正规的耳鼻喉科，进行鼻腔、鼻窦的检查，判断是炎症、真菌感染，还是发生肿瘤，必要时需要进行鼻内窥镜检查或鼻窦CT检查。

回吸鼻涕带血并非一定是鼻咽癌，鼻咽癌有较为独特的临床表现，即回吸性的涕中带血，但是出现这种症状，并非意味着鼻咽癌的发生。通常鼻涕随着鼻腔内的纤毛摆动，逐渐向鼻腔后部流动，如果鼻腔前部出现黏膜糜烂，导致少量血液渗出，血液与纤毛摆动一起向鼻腔后部运动到达口烟部，随分泌物排出会导致涕中带血，所以发生这种情况并不表示存在鼻咽癌。如果鼻窦或鼻腔内存在恶性肿瘤，也可能发生出血，血液与鼻涕混合会出现回吸鼻涕带血，所以如果出现回吸性的鼻涕带血，需要警惕是否发生鼻咽癌，但是并非代表一定发生鼻咽癌。如果出现上述情况，建议至正规的耳鼻喉科进行鼻腔、鼻窦检查，排除鼻咽癌。

EB病毒抗体阳性，并不代表发生鼻咽癌，EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关，EB病毒可以是鼻咽癌的病因。所有鼻咽癌患者EB病毒抗体都呈阳性，但是EB病毒抗体呈阳性的患者，并不都存在鼻咽癌，EB病毒抗体阳性只能说明该患者，曾经经历过EB病毒感染。如果临床发现EB病毒抗体阳性的患者，都会建议进行电子鼻咽镜的检查，观察鼻咽部是否存在新的增生，有无新生物产生。如果发现新生物，需要进行局部的黏膜活检，取小块组织进行病理学切片，确定是否发生鼻咽癌。如果病理学检查没有发现鼻咽癌，建议患者3个月后复查EB病毒抗体，如果抗体的滴度没有显著升高，只需定期复查EB病毒抗体即可。

鼻咽癌的回吸性涕中带血，可以是鲜血、也可以是血丝。鼻咽癌是我国多发的鼻咽部恶性肿瘤，由于鼻咽部产生新生物，即发生肿瘤，可能在病变部位出现黏膜隆起、肿瘤增生。当出现回吸鼻涕时，软腭以及周围组织可能与肿瘤发生摩擦，导致局部的少量出血。血液混入鼻涕中，就会出现涕中带血的情况。如果出血较多，可能回吸的鼻涕中会出现鲜血。如果出血较少，可能回吸鼻涕中带有血丝。如果出现回吸鼻涕带有血丝、鲜血，都应该警惕是否发生鼻咽癌，需要至正规的耳鼻喉科，进行鼻咽癌的排查，例如进行电子鼻咽镜检查，确定鼻咽部是否存在新生物，必要时还需进行病理学活检。