谢祥

大面积脱发是否适合植发要分情况而定。大面积植发通常适用于6级脱发或7级脱发，植发密度不会太高，要观察后枕部的头发情况。如果患者后枕部毛发情况一般，则不建议做植发，由于后枕部毛发稀少，即便提取出大部分放到脱发区，头发密度仍然较稀疏，影响美观。少数患者不想要脱发外观，希望有稀疏的毛发，此时也可以做毛发移植。毛发移植对于2-5级脱发的患者较理想，脱发面积不大，后枕部取发区较充足，可高密度植发。术后外观基本可以达到遮盖头皮的效果，部分患者还能够达到接近正常的效果。大面积植发患者，通常采取保守态度，适时做植发操作，也能够满足部分患者的需求。

植发对头皮有伤害，需要将毛发植到头皮中，用刀片或针头扎孔，才能将毛囊植到皮下。目前器械均比较精细，对头皮损伤越来越小，刀片或针头均比较锋利。锋利的刀片或针头，对头皮损伤较小，钝的针头和刀片对皮肤损伤较大。器械精良对头皮损伤越来越小，但会有伤害，头皮血液循环较好，恢复较快。除植发区外，在取发区也有伤害。目前采用的FEV技术是用环钻，对毛囊周围的皮肤切割，切开以后将毛囊完整取出。取出毛发处，有较小的皮肤缺损，对于头皮来说，可较快愈合，通常3天即可愈合。愈合以后会留下小瘢痕，如果瘢痕多，则会比较显眼，因此不存在无痕植发。任何手术只要有创伤，即会有瘢痕留下。植发以后如果留光头或较短的头发，即可看到植发区瘢痕或取发区瘢痕，其呈现为小白点状，因此植发以后需避免留过短的头发或光头。

患者植发以后需要尽量戒酒，至少要戒酒1个月左右，不建议植发术前和术后，短时间内喝酒。喝酒对于身体有害，酒可以扩张血管，植发术后喝酒对毛囊生长不利。并非喝酒以后毛发成活率会降低，医学上没有明确统计，喝酒以后能够降低多少毛囊成活率。喝酒对身体不好，所有对身体不好的行为，均对头发不好。如果能够尽量少喝酒、少抽烟，能够让移植的头发成活更好，可能让原生发保留时间更长。尤其是对于男性脱发患者，经常喝酒、熬夜，均为造成脱发的原因。

FUE创伤小、无需开刀，临床应用存在一定的适应症，具体如下： 1、小面积植发患者为手术绝对适应症，术后可获得良好效果。但大范围脱发时，应根据患者具体情况选择，若选用FUE，其提取时间延长，毛发量较小，此时改用FUT植发； 2、患者供区足够、较宽，适合进行FUE； 3、当患者毛发细软不适合进行FUE，则适合FUT； 4、外形要求高，不愿剃光头患者不适合选用FUE； 5、FUE技术复杂、时间较长，不适合大面积植发。

头皮痒的原因包括： 1、头皮的头发周围存在皮脂腺，皮脂腺分泌较旺盛可堵塞毛孔，造成脂溢性皮炎或毛囊炎，引起头皮痒，需及时清理油脂； 2、真菌感染引起头皮痒，多用抗真菌药物进行治疗，如采乐。常见儿童头皮痒、皮屑，多与真菌感染有关； 3、睡眠、饮食不规律亦可导致头皮痒，排除其它疾病因素后，调理饮食、保证充足睡眠，即可治愈。

一般在植发的伤口闭合后可以使用洗发水洗发。临床要求患者植发术后3天第一次洗头，第一次洗头时其实可以使用少量洗发水，先将洗发水放在掌心内充分揉搓，揉出沫后再拍到植发区，但尽量避免揉搓，避免使移植的头发进行晃动。洗发水的泡沫浸润在植发区也有一定去油效果，而后再用清水将洗发水冲干净即可，如此对于植发区不会产生危害。如果患者洗头时揉搓、抓挠头发，可能伤害移植的头发。一般植发术后1周后，患者洗头时可以正常抓挠、揉搓，因此术后3天第一次洗头时虽然可以使用洗发水，但应避免揉搓植发区。患者除清洗植发区外，由于术后3天时枕部创面已经愈合，因此也可以正常用洗发水进行洗头。

七级脱发属于比较严重的脱发，即额顶部大范围脱发，且后枕部可取的头发较少，此时不建议患者进行植发手术，通常植发效果较差。部分患者可能强烈要求进行植发，患者认为自身头顶较光、较亮，且不太适合光头的发型，希望头顶有少量头发，通常植发手术能够达到使光头生长出稀稀头发的目的，但是其实并不好看。七级脱发患者通常难以抉择，进行植发可能并不美观，但是光头发型也不合适，此时建议患者可以佩戴假发。假发通常制作比较精美、逼真，可以一定程度解决脱发的苦恼，但患者佩戴假发可能有部分不适，需要进行适当调整，或使用质量较好的假发，可能佩戴时更舒适、外观更美观。

剖腹产的切口，大部分患者都较好，会有一条细细的线，现在妇产科做剖腹产手术都是做皮内缝合，通常是横切口，因此剖腹产的疤痕多数没问题。但是有个别的患者会形成瘢痕增生或者是瘢痕疙瘩，瘢痕增生或疙瘩都是在切口上或者切口周围出现红红的、硬硬的线条状或者是圆形的瘢痕疙瘩。这种瘢痕疙瘩不常见，但是出现以后对患者影响比较大，经常会有痒、痛的症状，尤其是晚上睡觉时，可能会有痒醒或者疼醒的经历。瘢痕疙瘩的常见治疗方式是注射激素类的药物，如曲安奈德、得宝松都是可以有效缓解患者痛、痒的症状，也能使凸出的瘢痕变平、变软。此外患者也可以通过手术将瘢痕切除，然后再重新进行精细缝合，缝合后的瘢痕会比较细小。术后患者要防止瘢痕再次增生和形成瘢痕疙瘩，因此术后做放疗很有必要，做放疗以后能够降低瘢痕增生的几率，因此一般疤痕的治疗，都是综合多种方法进行治疗。患者在术后也可以贴疤痕贴，或者是抹治疗疤痕的药膏，如果患者剖腹产的瘢痕有增生或形成瘢痕疙瘩，要到整形外科就诊，进行正规治疗，才能得到较好的效果。

可以明确地说，植发会有点疼，但是这个疼痛大家基本都能忍受，且植发是永久的。一般植发的疼痛，是在打麻药的时候，扎针和推药的时候，的确会有点疼，但是过了打针的过程，就比较轻松了，这个手术相对来说，还是比较舒服的手术。如果个别人对疼痛特别敏感，一进手术室就紧张，一见针就晕，这类人群建议做全麻。植发是提取后枕部的毛囊，植过来以后，基本上是永久不脱落的，所以植发的效果，基本上是永久的。用后枕部的毛发移植到脱发区，或者发际线，毛囊遵循它原有的生物学特性，后枕部的毛发通常很难掉，所以植到前额秃发的地方也不掉，除非到八九十岁，很老的时候，可能有个别的会掉，但是一般都不会有明显地脱落。

植发是将患者枕部的头发提取出来移植到脱发区，刚移植的头发其实并不稳定，用手碰或用衣服蹭时都有可能将其蹭出。所以此时患者需要管住自己的手，或晚上一定要控制好自己的手，睡觉时可以将自己的手稍微用东西压一下，避免让自己的手去摸植发区。术后10天患者头发已经相对稳定，所以在术后10天患者可以随意触摸植发区。一般在术后1周之内，患者都要避免触摸植发区，但患者术后3天即可洗头，此时只能用水冲洗，不能用手去揉搓植发区。1周以后毛囊生长比较稳定，与周围组织结合比较紧密，此时患者可以用手去揉搓植发区，但此时洗头也要小心，让植发区多泡一会儿，泡得相对较软时再用手轻轻揉搓，逐渐使痂皮脱落，痂皮脱落一般是在术后10天左右。术后10天患者头发已经相对稳定，所以在术后10天患者可以随意触摸植发区。