诸力伟

每个人的眼球不同程度的都有一点散光，常规可通过配眼镜矫正，视力即可达标。而高度散光也要引起重视，可能会有一些眼病问题，通过眼科基本检查都可以查出。 散光除配镜外，部分人群可进行激光手术，一定度数范围内可以通过激光手术消除散光。等到老年人出现白内障，也可通过做白内障手术，通过植入散光人工晶体矫正散光。 散光属于属于屈光不正的一种类型，屈光不正还包括近视眼、远视眼、老花眼，可以理解为眼球不圆，水平、纵向角屈光，光线无法聚集于一点，产生光视觉差，造成散光现象。散光有度数，主要通过验光判断。因此，散光并不可怕，散光只是屈光不正的一种类型，有很多方法可进行矫正。

弱视是一个疾病诊断，0.25可能提示视力问题或度数问题。弱视指矫正视力无法达到正常，同时眼球检查无异常，0.25仅属于数值概念，比如裸眼视力0.25或矫正视力0.25，或者屈光度0.25度。如果矫正视力只有0.25，眼球检查也未发现其它异常，即称为弱视。 但两个概念有相关性，如果矫正度数为0.25，视力达不到正常标准也算作弱视。因此，弱视属于诊断概念，0.25属于一个量化指标，需分开讨论。如果矫正视力只有0.25，即可能存在中等程度弱视，需要经过进一步检查进行治疗。

成年人弱视大多数因为小时候弱视未及时发现、及时治疗，成年后体检或特殊情况下被发现，此时也属于弱视，但发生于成年人。弱视主要是针对儿童，成年人已经发育成熟。 以前理论认为成年人弱视效果不佳或无效果，但现在新发现成年人弱视通过一定手段、治疗训练，依旧有希望提高视力，但无法保证达到正常视力。因此，成年人弱视也不能随意放弃，需要鼓励成年人出现弱视后尽可能配合医生做训练、治疗。如果存在弱视，则会对工作、生活等都带来不利。

弱视能否开夜车，主要取决于弱视程度。如果弱视程度较重、矫正视力较差，开夜车需要特别小心，容易存在安全隐患。而如果是轻度弱视，比如矫正视力在0.6、0.8，也可尝试开夜车，但依旧存在安全隐患。另外，弱视不一定能够通过驾驶员体检。从原则上，弱视的患者不应该开车。 弱视的矫正视力本身偏低，且无法矫正，戴眼镜也无法矫正。除视力下降，对比敏感度、判断力、立体功能均会较差，此类患者晚上开车时非常危险。因此，弱视不建议开车，存在很大的安全隐患。

弱视患者可以进行飞秒手术，但飞秒主要是针对近视进行。弱视说明近视矫正视力不达标，做屈光手术仅可处理近视度数，但弱视依旧存在。因此，弱视的患者可以进行飞秒手术，但做完后达不到正常范围视力。飞秒手术仅通过角膜激光扫描改变角膜曲率，从而矫正度数。但弱视可能存在视细胞功能低下或神经功能低下，矫正手术后视力无法达到正常范围。 因此，飞秒手术可以处理近视，但由于视觉功能不足，近视的飞秒激光术后弱视患者的视力无法达到正常范围，仅可达到未做飞秒激光近视手术前戴眼镜的最佳矫正视力。因为弱视最佳矫正视力往往低下，如以前的视力仅为0.2、0.3，激光手术做完后视力仍然只有0.2、0.3。一般如果要做飞秒激光手术时，手术医生都会明确告知患者手术后可能无法达到正常视力。

弱视能够治好，根据患者的弱视类型、程度、年龄选择相应治疗方式，治疗效果均较为理想，通常年龄越小效果越好。其中部分屈光不正性弱视类型效果较好，但部分剥夺性弱视治疗效果稍差。此外，部分斜视性弱视通过手术治疗也有所改善。总体而言，对于弱视的治疗效果大多数较好，但前提是需早发现、早诊断、早治疗，弱视治疗效果较明显。 对于大多数的儿童，特别是最常见的屈光不正性的弱视，儿童戴眼镜训练后1个月内70%左右患者视力明显改善。通过合适的弱视训练仪、正确验光配镜、正确训练方式、定期复查，对于弱视的治疗效果不错。对于成年人而言，弱视治疗虽然效果稍差，但不可放弃。因为如果经过训练后视力能够改善，对于日常工作有很大帮助。

弱视只是视力低下，不会导致失明。通常年老后往往出现其它老年性眼病，造成眼球功能、眼球关键部位损伤，导致视力低下甚至失明，但与弱视并无直接关系。 弱视定义即眼球基本结构完好，但功能低下，无法达到正常范围。如果单纯存在弱视，年纪大后不会失明。但随着年龄增大，通常会出现其它致盲性眼病而造成失明，但与弱视无关。因此，弱视与失明需分开讨论，属于两个不同概念，不可混淆。

白内障手术属于微创手术，恢复较快，一般第2天即可正常用眼，主流手术即超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术，创口较小，微切口大概在1.8mm。一般大多数切口都在2.0-2.2mm，切口小，手术时间较短。 伤口恢复理论上而言，眼科手术以3个月为1个时间点，但实际上按照白内障微创手术切口一般1个月后即可基本较稳定，创面较平整。所以也可正常用眼，不限制日常生活，但需要使用眼药水进行治疗。白内障手术在眼科手术中，属于恢复较快的类型，并无特别禁忌。

成年人弱视即视力低下，即使年老后视力也无法达到正常。此外，年老后可能出现其它眼病，比如白内障、青光眼、眼底疾病。从弱视角度而言，如果早期发现弱视，通过正确诊断治疗，弱视可能治好。而如果小时候因各种原因耽误治疗，到成年后弱视效果会较差，可能表现视力低下，即通过检查、生活体检眼睛视力较差，但无其它方面的问题。 年老后弱视通常并非主要问题，但可能影响后期其它疾病治疗，如白内障的患者需白内障手术，对于无弱视的白内障手术做完后可恢复到正常范围。但对于有弱视的患者，白内障手术做完后视力可能无法达到正常范围，即无法恢复到以前的视力。此外，对于部分老年性眼病的患者如果进行治疗，视力恢复情况可能不如无弱视群体。由于包含弱视因素，到达一定年龄后，弱视也难以治愈，可能影响其它老年性眼病的治疗效果。

根据弱视类型，弱视的康复训练时间有长有短。如果轻症弱视患者戴上眼镜，特别是屈光不正的轻症弱视患者戴上眼镜，70%-80%的患儿在1个月内视力即明显提高。部分弱视程度较深，除戴镜外还需结合其它训练，综合训练后视力才会逐步提高。每个人弱视恢复时间不同，甚至部分群体戴镜1周后即可改善。而大多数患者在1个月内视力可以改善，效果缓慢者可能需几年时间逐渐改善。 因此，康复训练的时间需根据弱视类型、弱视程度、年龄考虑。如果是成年人弱视，则无法完全改善。而对于儿童弱视，越早治疗，效果越好，改善后可正常生活。 而不同机体改善程度、时间长短有所不同。经过医生及时诊断、及时综合训练，及时复诊、定期复诊，根据每次复诊情况调整训练方案，对弱视恢复有很大好处。大多数弱视的患者通过一系列训练后都能够好转，并且根据每个人情况不同，时间长短可能有所不同。