诸力伟

成年人弱视即视力低下，即使年老后视力也无法达到正常。此外，年老后可能出现其它眼病，比如白内障、青光眼、眼底疾病。从弱视角度而言，如果早期发现弱视，通过正确诊断治疗，弱视可能治好。而如果小时候因各种原因耽误治疗，到成年后弱视效果会较差，可能表现视力低下，即通过检查、生活体检眼睛视力较差，但无其它方面的问题。 年老后弱视通常并非主要问题，但可能影响后期其它疾病治疗，如白内障的患者需白内障手术，对于无弱视的白内障手术做完后可恢复到正常范围。但对于有弱视的患者，白内障手术做完后视力可能无法达到正常范围，即无法恢复到以前的视力。此外，对于部分老年性眼病的患者如果进行治疗，视力恢复情况可能不如无弱视群体。由于包含弱视因素，到达一定年龄后，弱视也难以治愈，可能影响其它老年性眼病的治疗效果。

弱视是一个疾病诊断，0.25可能提示视力问题或度数问题。弱视指矫正视力无法达到正常，同时眼球检查无异常，0.25仅属于数值概念，比如裸眼视力0.25或矫正视力0.25，或者屈光度0.25度。如果矫正视力只有0.25，眼球检查也未发现其它异常，即称为弱视。 但两个概念有相关性，如果矫正度数为0.25，视力达不到正常标准也算作弱视。因此，弱视属于诊断概念，0.25属于一个量化指标，需分开讨论。如果矫正视力只有0.25，即可能存在中等程度弱视，需要经过进一步检查进行治疗。

根据弱视类型，弱视的康复训练时间有长有短。如果轻症弱视患者戴上眼镜，特别是屈光不正的轻症弱视患者戴上眼镜，70%-80%的患儿在1个月内视力即明显提高。部分弱视程度较深，除戴镜外还需结合其它训练，综合训练后视力才会逐步提高。每个人弱视恢复时间不同，甚至部分群体戴镜1周后即可改善。而大多数患者在1个月内视力可以改善，效果缓慢者可能需几年时间逐渐改善。 因此，康复训练的时间需根据弱视类型、弱视程度、年龄考虑。如果是成年人弱视，则无法完全改善。而对于儿童弱视，越早治疗，效果越好，改善后可正常生活。 而不同机体改善程度、时间长短有所不同。经过医生及时诊断、及时综合训练，及时复诊、定期复诊，根据每次复诊情况调整训练方案，对弱视恢复有很大好处。大多数弱视的患者通过一系列训练后都能够好转，并且根据每个人情况不同，时间长短可能有所不同。

弱视原因有屈光不正性、屈光参差性、斜视性和剥夺性，遗传只是一个因素，而且可能并非主要因素。弱视在人群发病率通常在1%-4%，并且在儿童中比较常见，主要由于两个眼睛度数相差较大、斜视、两个眼位不在一条线上、先天性白内障，或者外伤后造成一只眼睛剥夺性弱视。因此，对于弱视患者主要根据上述的病因进行治疗。 如果及时发现，在一定年龄内通过训练能够恢复到正常视力，此时遗传不作为主要因素。但日常诊断中部分弱视去掉各方面因素后，也会考虑到遗传因素，或其它疾病造成的弱视，也可能存在遗传性因素。

成年人弱视大多数因为小时候弱视未及时发现、及时治疗，成年后体检或特殊情况下被发现，此时也属于弱视，但发生于成年人。弱视主要是针对儿童，成年人已经发育成熟。 以前理论认为成年人弱视效果不佳或无效果，但现在新发现成年人弱视通过一定手段、治疗训练，依旧有希望提高视力，但无法保证达到正常视力。因此，成年人弱视也不能随意放弃，需要鼓励成年人出现弱视后尽可能配合医生做训练、治疗。如果存在弱视，则会对工作、生活等都带来不利。

远视性弱视的说法并不科学，此类患者的弱视属于屈光不正性弱视，并且屈光不正可能属于远视类型。弱视通过配镜后、通过一些弱视训练，视力会逐步提高。一般矫正视力达到0.8、0.9以上，则认为弱视治愈。如果远视度数高，同时存在弱视，一般需定期验光、定期配镜。 儿童随着生长发育后远视度数会逐步下降，根据远视度数改变不断更换眼镜，同时结合弱视训练，可逐步矫正视力。弱视属于诊断，如果矫正视力逐步达标，甚至达到正常范围，即可认为治愈。因此，远视性弱视严格上应该称为屈光不正性弱视，其中远视属于屈光不正的一个类型。

弱视症状即矫正视力无法达标，患者可能表现为视物模糊，通过医院眼科验光矫正视力后仍无法改善。一般认为矫正视力＜0.8，即考虑存在弱视可能性，主要症状即视物模糊，无论戴眼镜、验光后矫正视力均无法达到正常范围，依旧低于正常范围。 特别一些成年人弱视，治疗效果较差，可能体检、招工、征兵都会受到影响。因此，弱视症状主要为视物模糊、视力低下，其它无明显感觉。一般主张特别青少年尽早经常到眼科检查视力，强调早发现、早治疗。因为弱视越早治疗，效果越好，等到成年后治疗效果下降，甚至无效。

弱视能否开夜车，主要取决于弱视程度。如果弱视程度较重、矫正视力较差，开夜车需要特别小心，容易存在安全隐患。而如果是轻度弱视，比如矫正视力在0.6、0.8，也可尝试开夜车，但依旧存在安全隐患。另外，弱视不一定能够通过驾驶员体检。从原则上，弱视的患者不应该开车。 弱视的矫正视力本身偏低，且无法矫正，戴眼镜也无法矫正。除视力下降，对比敏感度、判断力、立体功能均会较差，此类患者晚上开车时非常危险。因此，弱视不建议开车，存在很大的安全隐患。

弱视治愈后需配戴眼镜维持，随着年龄增长，特别是远视度数逐步减少后可以摘镜，但不一定需长期戴镜，主要需根据弱视类型进行选择。若弱视治疗好、视力稳定，矫正视力达标后稳定2-3年，弱视不再复发，即可根据屈光度、屈光类型选择摘镜。 如果度数较明显或存在近视、散光状态，即可考虑继续配眼镜，根据实际情况以保证矫正视力良好。近视眼同样如此，需避免发展到高度近视，以免出现其它问题。因此，弱视治愈后是否需配戴眼镜，应根据屈光不正类型、屈光度决定。

弱视患者可以进行飞秒手术，但飞秒主要是针对近视进行。弱视说明近视矫正视力不达标，做屈光手术仅可处理近视度数，但弱视依旧存在。因此，弱视的患者可以进行飞秒手术，但做完后达不到正常范围视力。飞秒手术仅通过角膜激光扫描改变角膜曲率，从而矫正度数。但弱视可能存在视细胞功能低下或神经功能低下，矫正手术后视力无法达到正常范围。 因此，飞秒手术可以处理近视，但由于视觉功能不足，近视的飞秒激光术后弱视患者的视力无法达到正常范围，仅可达到未做飞秒激光近视手术前戴眼镜的最佳矫正视力。因为弱视最佳矫正视力往往低下，如以前的视力仅为0.2、0.3，激光手术做完后视力仍然只有0.2、0.3。一般如果要做飞秒激光手术时，手术医生都会明确告知患者手术后可能无法达到正常视力。