许艳丽

宫颈糜烂的治疗，首先要考虑宫颈的TCT、HPV否是正常，才能再进行下一步的治疗方案选择。如果宫颈只是单纯的糜烂，TCT和HPV完全正常，若为比较轻微的宫颈糜烂，不需要进行任何治疗。如果TCT、HPV正常，宫颈糜烂是重度糜烂，而且会有同房后阴道出血的表现，可以选择药物局部治疗，也可以选择物理治疗，比如激光和冷冻治疗，且效果均较好。 此外，宫颈糜烂可能不是单纯的炎症表现，有时候是宫颈的癌前病变，甚至是宫颈各种恶性肿瘤的表现，所以一定要在发现宫颈糜烂之后进行定期的TCT和HPV评估。如果TCT和HPV有问题，需要进行进一步的阴道镜检查，甚至是宫颈的活检，确定宫颈的具体病变类型，进行针对性的治疗。

腰痛是盆腔炎的常见症状之一，治疗腰痛要治疗盆腔炎，盆腔炎的治疗选择上要评估盆腔炎的严重程度。如果盆腔炎的腰痛反复发生，而且影响日常生活，目前可以考虑应用抗生素治疗加上中成药治疗，再加上理疗。 抗生素的治疗选择上需要针对具体病原体类型选择。目前，导致盆腔炎的病原体比较常见厌氧菌，治疗选择上也是要应用针对厌氧菌的药物，如常见应用甲硝唑进行盆腔炎的治疗。此外，可能还需要应用喹诺酮类的药物，如常见的左氧氟沙星，配合抗生素的治疗。另外，中成药治疗盆腔炎的效果相对不错，比较常用的中成药如裸花紫珠分散片、复方银花片、妇科千金片等，这些活血化瘀的中成药在盆腔炎的治疗效果上都不错。此外，理疗目前也是很常用的治疗盆腔炎的症状，比如理疗或者热疗或光疗都可以有效的治疗盆腔炎，也同样能同时缓解盆腔炎导致的腰痛。

盆腔炎的治疗方案选择上，要取决于患者的严重程度，如果患者的症状并不严重，发作也并不是很频繁，在临床上以物理治疗和改善患者体质为主。物理治疗的方法也非常多，比如热疗或者是光疗。 如果患者的盆腔炎反复发作，甚至会经常伴有发热和感染的明确的体征，在治疗的方案选择上，需要应用抗生素，再配合中成药。一般慢性盆腔炎很容易迁延不愈，如果患者的机体抵抗力很低，发作会相当的频繁，所以对于患者要想避免盆腔炎反复的发作，改善患者的体质非常重要。治疗上也是在发作的时候考虑抗生素，加中成药或者是物理治疗，联合治疗效果还是非常不错。

痛经是女性常见的妇科症状，在痛经的治疗选择上要结合患者的年龄，患者有没有生育要求以及患者的身体状态，决定具体的治疗方案。一般常用治疗痛经的药物是口服的止痛药物，比如布洛芬、双氯芬酸等。此外，导致痛经的原因，目前临床上认为与排卵有关，如果患者短期之内没有生育要求，可以建议患者应用短效避孕药，短效避孕药可以抑制排卵，从而也就抑制排卵这一原因导致的痛经。 如果患者的痛经症状比较严重，还要进行检查，排除一下病理性的原因导致的痛经，比如临床上常见子宫内膜异位症或者子宫腺肌症，都可能会导致严重的痛经。如果是这两个疾病导致的痛经，需要进行病因治疗，子宫内膜异位症治疗方案选择上，可能需要进行手术治疗，或者应用GnRH-a类的药物，或者放置曼月乐环。如果是子宫腺肌症导致的痛经，可能需要应用曼月乐环，甚至是子宫切除。

左侧卵巢囊肿的常见原因有生理性囊肿、巧克力囊肿、卵巢炎症、卵巢肿瘤等，具体如下：一、生理性囊肿：卵巢生理性囊肿，体积一般不会超过5厘米，存在的时间也不会超过3个月，所以一旦首次发现卵巢囊肿，若体积小于5厘米，可以先观察 ，在3个月之后复查，若已经消失或者没有再继续增大，可以不进行特殊处理；若在3个月之后复查，发现囊肿体积变大，或者回声或血流发生改变，可排除生理性囊肿的可能性。二、病理性囊肿：1、巧克力囊肿：巧克力囊肿在超声下，典型表现除囊性增大以外，还可能会出现一个细小光点反射，患者可能出现痛经、性交痛等相应的症状。治疗方案以手术治疗为主，也可以进行药物治疗；2、卵巢炎症：卵巢炎症若程度严重可能会导致卵巢的囊性增大，对于炎症导致的囊肿，进行抗炎治疗即可；3、卵巢肿瘤：可能是良性的卵巢肿瘤，也可能是恶性卵巢肿瘤，或者是其他脏器的转移性卵巢肿瘤。

子宫内膜薄、不来月经的治疗方案取决于导致子宫内膜薄不月经的原因。目前临床上，子宫内膜薄的原因，有以下几种： 1、多次宫腔操作史：影响子宫内膜的基底膜，导致月经不潮。如果是这一原因导致，一般在药物的治疗方案选择上，应用雌孕激素的药物，促进子宫内膜的增生和修复，缓解月经不来。如果反复的多次宫腔操作病史，导致宫腔粘连，在这一情况下，可能使月经量很少或者不来月经，这样需要进行宫腔镜下宫腔粘连的分离手术，才有可能会缓解； 2、结核性的子宫内膜炎：如果是子宫内膜结核原因导致子宫内膜薄，需要进行抗结核治疗； 3、卵巢病变或者下丘脑和垂体的病变：均有可能会影响体内的激素水平异常，影响子宫内膜的增生，进而导致子宫内膜薄不来月经。

例假干净之后通常不会再出现阴道出血，若月经干净之后仍出现了阴道少量出血，则考虑为以下几个原因导致： 1、炎症：若子宫内膜存在炎症可能会出现不规则的内膜脱落，导致月经干净之后出现出血。需要进行妇科检查，检查宫体是否有压痛，做血常规检查，看血象是不是升高，如果炎症导致，需要进行抗炎治疗； 2、接近排卵期：排卵期前后也会出现少量的阴道出血，排卵期的出血如果量少、持续时间不长，则无需特殊治疗。出血比较多、持续时间比较长的排卵期出血，需进行止血治疗和预防感染治疗。

子宫内膜要由专业医生来评估是否是绝对薄还是绝对厚，因为子宫内膜厚度在月经不同时期会有变化，在月经前期子宫内膜比较薄的，在月经后半期子宫内膜比较厚。临床上判定子宫内膜菲薄的程度要结合月经周期，若临床医生已经明确判定子宫内膜是比较菲薄状态，需要用药物来治疗。 目前没有什么有效食物对子宫内膜菲薄进行治疗。因为子宫内膜菲薄，所以临床治疗相对比较棘手。临床上能应用的药物比较多，比如雌激素类药物能有效地促进子宫内膜增生，但是效果并不是每个人都好，药物效果如此，更何况食物，食物对促进子宫内膜增生效果不大。所以若已经明确诊断子宫内膜菲薄，还是需要进行相应药物治疗或者其它措施治疗，而不仅仅是靠食物。

子宫内膜炎是种慢性炎症，也有可能会急性发作。对于治疗措施，子宫内膜炎是需要应用抗生素，甚至会结合活血化瘀中成药来进行治疗，子宫内膜炎治疗比较棘手。因为患者治疗疗程可能会比较长，很多患者不能坚持，或者是得子宫内膜炎之后，很多患者并不注意饮食和休息，所以导致临床治疗效果比较差。目前子宫内膜炎临床治愈可能性并不是特别高，只能达到临床缓解。子宫内膜炎治疗方案如下： 1、急性发作，需要进行足量抗生素应用，再加上中成药治疗或者配合理疗； 2、没有急性发作，只是平常的、慢性的下腹痛表现，可能需要应用活血化瘀中成药来治疗。 其它措施都不能有效治愈子宫内膜炎，子宫内膜炎患者若想尽量缓解症状，首先是注意饮食，不要吃特别寒凉刺激食物，加强体育锻炼、增强抵抗力，以上可以有效控制急性发作。一旦急性发作，肯定需要专业妇科医生来进行相应正规治疗。

子宫腺肌症患者可以怀孕，如果子宫腺肌症比较严重，子宫体巨大，可能会对怀孕产生影响。临床上常见的巨大子宫腺肌症，可能会影响受精卵着床，导致受孕困难，即使怀孕后，也可能会因子宫体巨大，导致胚胎发育异常，形成稽留流产或流产。在孕中晚期也可能会出现早产或梗阻性难产，确诊子宫腺肌症之后，应高度警惕对怀孕的不良影响。怀孕前应进行孕前检查，检查是否存在妇科疾病，最好在怀孕前将妇科疾病治愈，尤其是子宫肌瘤、卵巢肿瘤或子宫腺肌症等，对怀孕可能会产生影响的疾病。子宫腺肌症的治疗方案较多，如药物治疗、手术治疗、放置曼月乐环等。