许乐

胃病患者可通过蛋白粉加强营养，而蛋白粉能否治疗胃病，还没有此方面的研究，故没有明确结论，但理论上蛋白粉提供营养，对胃病较好。蛋白粉对胃病患者一般不会造成不好影响，但市面上蛋白粉种类较多，应注意蛋白粉的具体成分。若以植物蛋白为主，如大豆类食品提供的蛋白粉，则不能进食过多。因胃病常与胃酸有关，而胃酸对黏膜起腐蚀作用，较多胃病均为酸相关疾病。而以植物蛋白为主的蛋白粉含淀粉量较多，淀粉在患者体内转化为糖，可刺激胃酸分泌，此时可加重胃病患者的病情。

南瓜对胃病有好处，但也有不利之处。少量吃南瓜可起到黏膜保护的作用，但如果南瓜吃得太多，不利于胃病恢复。 大部分胃病与胃酸有关，称为酸相关性疾病，而南瓜是高淀粉食物，如果吃得太多，高淀粉食物到体内转化为糖后可刺激胃酸分泌，而胃病又与胃酸关系密切，所以吃太多南瓜对胃有不良影响。 南瓜对胃病是否有好处，与吃的量有关系，但量的多和少也与胃病所处阶段有关系。如慢性胃炎没有活动时是静止期，可以摄入稍多南瓜，但如果胃病处于急性活动期，不能吃太多南瓜。

吃奶油引起腹泻，可能见于以下几方面的因素：1、生理性因素：常见于油脂不能被肠胃较好的吸收，进而导致腹泻，多数为功能性或生理性原因；2、器质性疾病：常见于慢性胰腺炎或胰腺癌，导致胰酶分泌减少，胰酶含有比较重要的酶为脂肪酶，如果脂肪酶的分泌量减少或者活性降低，都会影响到油脂的消化、吸收。患者进食富含油脂的食物，例如奶油等容易出现腹泻的情况。针对上述情况，可以尽量少吃油腻的食物，如果减少油腻食物，其它方面没有改变，通常为生理性改变，一般无需担心。

急性胃痛要得到快速缓解常用药物是解痉药物，比如阿托品、消旋山莨菪碱片，也可以进行腹部保暖，通常会有一定的效果。急性胃痛的病人避免止痛后不去治疗，因为急性胃痛可能存在严重疾病，比如急性胆囊炎、急性胰腺炎等，临床表现胃痛、上腹部痛，如果患者没有及时到医院就诊可能会耽误病情，导致严重后果。除此之外年龄较大的患者因为腹腔血管出现问题，比如小动脉栓塞等，表现为胃痛，要到医院及时处理。如果耽误治疗，严重时可以引起肠坏死。急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡可以引起急性腹痛。所以急性腹痛缓解症状不是根本目的，重要是要找到急性胃痛的原因，针对病因进行治疗。

胃癌到中晚期时大部分会痛，早期胃癌部分患者没有任何感觉。早期胃癌表现会感觉与胃炎相似，如胃不舒服或者有点痛疼。因此胃癌患者不能因为胃不痛不痒，能吃能喝，就代表胃没事，这是较错误的概念。早期胃癌可以没有任何症状，对于年龄超过40岁，尤其有胃癌家族史或感染过幽门螺杆菌的人群，应进行胃镜筛查。胃癌到中晚期，尤其是转移时通常较痛苦，患者在临终前半个小时可能还比较痛苦。

肠梗阻时原则上不做结肠镜检查，有些情况下可能要做结肠镜检查，比如结肠癌导致的肠梗阻，可以先做清洁灌肠，将肠道清理干净后，再做结肠镜。如果确实是肿瘤，能够做手术就争取早做手术，如果肿瘤已经不能做手术，可以在结肠镜下放置支架，使肠道通畅。通常有肠梗阻时肠道清理较困难，肠道大便清不干净，结肠镜进去后会导致疾病的遗漏，而且在此过程中做结肠镜，要往肠道里面打气，患有肠梗阻，肚子可能较胀。因此不是肠梗阻的情况，不会进行结肠镜的检查，还应根据病情进行决定。

反流性食管炎是一种炎症，但和细菌感染引起的炎症不同，所以患者所服消炎药不是抗菌素。当有反流性食管炎时，主要针对炎症的药物是抑酸剂，临床上使用最多的是PPI类药物，包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。目前接近90%的患者通过使用抑酸药可有效控制症状，使溃烂黏膜得到愈合。部分患者经过药物治疗后效果不佳，目前有一种新型抑酸药物，即伏诺拉生，抑酸效果比临床常用的PPI类的抑酸药更强。但是毕竟其临床使用时间不长，是否可以长期使用还需临床上进一步观察。除用抑酸药外，还可加用食管黏膜保护剂和促进胃肠运动的药物，对反流性食管炎均有帮助。

单纯胃痛通常不会引起发烧，如果患者发生胃痛而出现发烧，应该考虑急性胃肠炎、急性胰腺炎和急性胆囊炎、胆管炎等疾病。患者应该到医院进行相应的检查，比如查血常规，如果白细胞增高，尤其是中性粒细胞增高，通常代表患者存在炎症，存在感染的情况。如果怀疑发生胰腺炎，需检查淀粉酶，进行腹部B超，甚至腹部CT，才能够得到明确诊断。胃炎通常不是细菌感染引起的疾病，主要是胃黏膜被胃酸腐蚀导致的后果。引起胃黏膜抵抗力下降的原因，与幽门螺杆菌有关，但通常不会引起发烧。胃痛在医学称为上腹痛，引起上腹部痛的原因除胃炎以外，还有其它因素。如果患者胃痛伴有发烧，应该考虑存在细菌感染的可能。

早晨起来口苦、口臭，原因比较复杂，需要明确病因，针对性的去治疗。口苦、口臭，主要有以下几种原因：1、胆汁反流：正常是在肠道排出胆汁，如果胆汁反流到胃，甚至咽部，就会引起口苦。白天一般是直立位，较难反流，而晚上睡觉平躺，胆汁更加容易反流，晨起时就会出现口苦；2、消化不良：消化不良也可以出现口苦、口臭的表现；3、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染后，出现口臭的情况较多，口苦的情况较少；4、口腔疾病：如慢性牙龈炎，需要到口腔科去处理，才能解决问题。

抽烟可以引起胃损伤，即可以引起胃病。烟里面的化学成分较复杂，有较多对身体有害的化学物质，抽烟即便没吸到肺内，此类化学物质会通过口腔黏膜，被吸收到身体里，就会引起胃黏膜的血液供应减少。胃黏膜的血液供应减少，会导致胃黏膜的保护能力下降，由于胃每天要吃东西，要接触大量外来的东西，胃里含有胃酸，胃黏膜表面细胞总有轻度炎症，其属于生理性炎症。但身体会快速进行修复，修复要靠血液，如果黏膜供血减少，修复能力就会减少。当胃黏膜一旦发生破损，就较难修复，因此抽烟会引起胃损伤。