覃薇

营养不良性水肿主要是由于蛋白质供给严重不足导致浮肿，严重者可以出现胸水、腹水、颜面浮肿，与蛋白质摄入不足有关，主要有以下几个原因： 1、消化道疾病患儿肠道对营养物质吸收不良，导致体内蛋白质不足，从而导致低蛋白水肿。部分小婴儿可能有幽门痉挛、幽门肥厚，长期呕吐也导致营养物质吸收不良，从而出现低蛋白水肿； 2、体内蛋白质消耗过多，如严重的感染性疾病或高代谢疾病，均可导致机体内蛋白质消耗过多，同时供给不足，引起低蛋白血症； 3、体内蛋白质合成障碍，肝脏在体内是合成蛋白的器官，如果肝脏出现病变，导致蛋白质合成不足，尤其是白蛋白和转铁蛋白低下，可导致低蛋白水肿； 4、喂养不当，多见于以谷物喂养的儿童，因只吃米糊，较少添加奶制品，母乳不足又未添加奶粉，导致蛋白供给不足，也可出现水肿。

对于儿童营养不良，建议尽早发现，尽早干预，主要从以下几个方面进行调理： 1、营养方面：食物尽量要营养充足，如蛋白质、脂肪和碳水化物比例要合适，有助于消化吸收。部分小婴儿添加辅食需按照从一种到多种，从稀到稠，循序渐进的原则； 2、对因治疗：了解有无相关疾病，比如消化道疾病，出现经常腹泻、呕吐等情况，需要积极寻找原因，对因治疗； 3、饮食方面：如儿童食欲较差，可适当补充维生素、微量元素，如锌可以增进食欲，有助于消化吸收。儿童消化吸收不良时，可考虑适当补充益生菌、消化酶促进食物吸收。母乳喂养者如果母乳量不够，积极添加奶制品，加强热卡供应。建立良好饮食习惯，改掉偏食、挑食的不良饮食习惯，避免在两餐之间进食大量零食； 4、日常护理：营养不良的儿童抵抗力较弱，容易感染，应注重日常护理，包括皮肤黏膜护理、口腔清洁卫生等。

营养不良通常分为三度，包括轻度营养不良、中度营养不良和重度营养不良。中度营养不良患者体重低于同年龄、同性别正常参考人群体重均值的25%-40%，表现为消瘦、皮下脂肪层＜0.4cm、精神烦躁不安，可有肌张力降低。 此外，轻度营养不良患者体重低于同年龄、同性别正常参考人群体重均值的15%-25%，表现为皮下脂肪层变薄，通常腹部脂肪有0.4-0.8cm，无明显消瘦。重度营养不良患儿体重低于同年龄、同性别正常参考人群均值的40%以上，有明显的消瘦，甚至观察不到皮下脂肪层，精神状态较差，精神萎靡和兴奋交替，肌张力出现明显降低。