袁宝莉

人的身高增长主要取决于脊柱，还有下肢的生长，也就是骨骼的生长，尤其是下肢长骨的生长。而下肢长骨的生长有赖于长骨骨骺的生长，骨骺生长到一定时期会闭合，骨骺闭合就失去了长高的机会。因此矮小症的治疗一定要在骨骺闭合之前。对于骨骺闭合的时间，一般女孩可能14-15岁闭合，男孩可能16岁左右闭合。所以对于矮小症的治疗，为了获得最大的收益和最小的付出，要求越早治疗越好。

儿童矮小症的临床病因非常多，有些病因无法改变。人的成年身高有70%取决于遗传因素，有30%取决于环境因素，环境因素包含了营养、睡眠、运动以及预防疾病发生等。因此矮小症的儿童在日常生活中要特别注意30%的环境因素，一定要预防疾病的发生，少生病，长高的希望才会大些。除此之外，还要保证孩子有充足的睡眠、足够的运动，还有足够的营养，另外平时不要给孩子太大的生活压力，特别需要提醒的是不要在进食的时候责骂孩子，也不要在睡觉前责骂孩子，心理压力对孩子长高是没有好处，只有坏处。

儿童矮小症是否影响大脑发育要分多方面分析。引起儿童矮小症的原因是多方面，病因非常多，比如有内分泌因素、骨发育方面因素、慢性营养障碍性疾病、染色体疾病等。以上因素分别分析是否影响大脑发育，具体分析如下： 1、垂体的生长激素分泌减少，如果只是单纯影响到生长激素的分泌，多数孩子的智力是不受影响； 2、甲状腺功能减低症，要引起重视，因为甲状腺激素是身体非常重要的激素之一，对于生长发育有非常重要的作用，不仅对身高增长有影响，对大脑发育也有很大影响。因此我国在孩子出生的时候会做先天性甲低的筛查，目的就是为了早期检查到甲状腺功能减低症，做好防范。因为甲状腺功能减低症如果早期发现、早期治疗，对人不会有太大影响，但是如果错过了早期阶段，会对大脑发育造成影响，会引起智力异常； 3、如果是骨关节方面的疾病，通常对智力影响不大； 4、如果是染色体疾病，比如孩子存在Turner综合征，要看Turner综合征的具体类型，如果正常细胞占的比例比较多，对智力不会有太大影响，如果正常细胞占的比例比较少，会对智力有少许影响。

在医学上衡量矮小症，通常通过百分位数法或者标准差法评价是否存在身材矮小，所以儿童矮小症主要有以下诊断标准： 1、百分位数法是指孩子的身高小于同种族、同年龄、同性别的正常人群平均身高第3百分位。通俗讲，比如同年龄、同性别的100个中国小孩，由高到低排队，第3百分位是指倒数第3位，在医学上小于第3百分位，就是后面倒数3个，称为矮小症； 2、标准差法，取平均值。比如成年中国人的身高大概是1.7m左右，根据离散程度，制定了标准差，离平均数越远，越接近矮小。低于两个标准差称为矮小症； 3、有时在临床上还需要根据生长速率判断孩子是否存在矮小情况。2岁以后到青春前期，孩子每年身高增长幅度大概是5-7cm，如果生长速率达不到每年5cm，要考虑是否存在矮小症。

如果孩子被诊断为儿童矮小症，需要用到药物治疗。在治疗期间有以下几个注意事项： 1、家长要给儿童提供足够的营养，治疗的目的是长高，长高意味着骨骼的增长，骨骼最主要的成分是蛋白质，还有钙剂，所以基本的蛋白质和钙剂要补充充足； 2、孩子的身高突然增速，如果孩子有潜在的骨的异常，比如已经有轻微的脊柱侧弯，在生长加速的情况下，脊柱侧弯可能会更加明显。因此一定要注意良好的坐姿、站姿等； 3、在使用药物治疗期间，要求孩子定期每3个月左右回医院复诊，需要化验血糖、空腹胰岛素、甲状腺功能、胰岛素样生长因子等，也是医生想知道在使用期间是否造成不良反应，以便于指导下一步治疗。

人们都知道儿童矮小症的原因很多，明确了矮小症出现的病因，才会采取相应的治疗。比如生长激素缺乏症，大概占矮小症的15-20%左右，如果孩子被诊断为生长激素缺乏症，可以采用生长激素进行治疗。如果经过化验检查，孩子被诊断为特发性矮小，也会经过相关检查，排除某些禁忌症之后，采用生长激素治疗。目前在国际上，生长激素治疗被称为矮小症治疗唯一有效且副作用较小的治疗方式。还要提醒以下几点： 1、在广告上可能看到很多保健品宣传，有促进身高的作用，一定要理性分析，如果孩子骨骺已经闭合，再使用任何产品都没有任何意义； 2、某些所谓的可以促进身高增长的药物，可能含有促进骨骺提前闭合的物质。本来孩子2年会长6cm左右，但是使用以上药物，会提前出现增长，也就是2年长的6cm用1年就长出了，但是第2年已经没有长高的希望，叫提前透支。所以一定要谨慎，防止以上药物。