袁宏志

俗话说“民以食为天”，睑腺炎患者在康复期间应注意饮食，需要做到以下几点： 1、刺激性的食物，如葱、辣椒、韭菜；腥发的食物，如猪头肉、羊肉、狗肉、酒等，都要禁食； 2、煎炸炙烤的食物，如烤肉、油炸食物等要少吃，不然会助热，促使麦粒肿发生或反复发作； 3、不吃甜腻的东西，如冷饮、雪糕等，因为这些东西容易损伤脾胃； 4、麦粒肿饮食应该注意卫生，定时定量不要乱吃零食，不要挑食或者偏食，注意全面营养，以增加机体的抵抗力。

患泪道阻塞宝宝2-4个月前可以保守治疗，泪道探通手术最佳时机是2-4个月。超过5个月的宝宝，以及做过一次泪道探通无效的宝宝应该选择泪道插管手术。经过医学逐渐进步，第一代泪道探通针特点为两边呈圆形，只能探通不能冲洗，且需要做2次探通。第二代泪道探通冲洗一体器械特点是泪道探通和泪道冲洗一次完成，但不能够行泪道插管手术。泪道探通出现二次阻塞后，需要再次或多次探通。第三代泪道RITLENG插管器械的特点是泪道探通、泪道冲洗以及泪道插管一次完成，并且对泪道零损伤。所以，新型泪道插管手术相当于一次普通的泪道探通治疗，对泪道没有任何损伤。

泪道阻塞患者如果进行传统泪囊鼻腔吻合手术，成功率相对较高，大量病例显示术后很少发生再次阻塞。患者进行泪道插管或者内镜下泪道综合手术治疗，有一部分患者术后会出现反复，但是该手术有好处，如病人术后再次出现瘢痕增生、阻塞，可进行再次手术。 泪道阻塞患者手术以后应该定期到医院检查，疏通泪道，如果有置管，需要活动置管，避免置管出现粘连或者炎症。定期到医院复查，根据具体病情进行相应处理，特别是术后前3个月。

泪道阻塞通常用药治疗效果不佳，需要通过器械检查并进行治疗，具体如下： 1、探通置管：可采用重复探通、逐步扩大探针以及扩大鼻泪管方法治疗。对少数轻度或纤维蛋白粘连泪道阻塞有效。探通切忌暴力，损伤鼻泪管黏膜后会造成假道，为细菌感染扩散开辟途径。探通后不要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液外渗，引起泪道周围组织炎症； 2、阻塞切开：切开治疗方法较多，但效果均不满意； 3、鼻泪管假体手术：在鼻泪管扩张后，插入1.5-3mm内径管治疗； 4、泪囊鼻腔吻合术：泪囊阻塞最理想治疗方式； 5、激光泪道成形术：近年激光技术发展很快，由于气化组织时对邻近组织损伤较小，术后瘢痕形成少。用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管狭窄、阻塞处，联合药物灌注，这种手术方法可恢复泪道生理通道，但不适合婴幼儿。

泪道阻塞最主要的症状是溢泪，有的患者会出现肿胀，可发展到颞侧、颊部、耳前淋巴结有肿大、压痛，睑内可以摸及到肿块，有压痛，眶壁及睑缘可能会粘连。 眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起，有黏液样分泌物，可伴有发热、头痛、全身不适等。如不及时进行治疗将会转变为急性泪囊炎，眼部出现红、肿、热、痛，严重的还会引起眼睛及全身其他疾病，对身心造成极大影响。

泪道阻塞患者康复期需注意以下几点： 1、术后禁食辛辣、刺激食物，不要剧烈运动，尽量避免进食质地较硬食物，多食含粗纤维丰富食物以及新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅；出院后饮食没有特殊禁忌，但需健康饮食，避免油炸、肥腻、辛辣、刺激性食物； 2、泪道阻塞患者术后要注意用眼卫生，避免泪道阻塞复发。术后运动过程中，要注意避免汗水流入眼睑中，刺激眼睛及泪道，并且应遵医嘱复诊，若有不适或复发情况，随时到医院就诊。

睑板腺功能障碍患者应保持清淡饮食，注意营养，避免辛辣刺激食物，具体饮食注意事项如下： 1、日常注意饮食清淡，避免食用脂肪含量过高食物，如肥肉、高热量蛋糕、巧克力等。患者过多食用肥腻食物，不利于睑板腺炎症控制和治疗； 2、注意营养均衡，如蛋白质、维生素以及碳水化合物等营养元素均可摄入，不挑食、偏食，推荐食用含维生素A丰富食物，如鱼肝油、胡萝卜等，水果可以选用蓝莓，对日常眼部保健有帮助； 3、避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、葱等，以免加重内热，同时芹菜、香蕉等膳食纤维丰富食物可以适当多食，以促进肠道蠕动，改善便秘。

睑板腺功能障碍患者在生活中应注意眼部休息，学会正确按摩方式，疾病痊愈后应加强体育锻炼，增强体质。具体护理措施如下： 1、注意休息，提高睡眠质量：良好睡眠对机体器官功能恢复有一定效果，在睡前可以用温水泡脚或听舒适音乐辅助睡眠； 2、睑板腺按摩法：睑板腺按摩是治疗睑板腺功能障碍常用方法，患者可以在家中自行按摩。患者用食指指腹前端在睑缘处做旋转动作，以从内眦角向外眦角方向刮擦睑缘，睑板腺按摩多在眼部热敷后进行，通过按摩可改善睑板腺堵塞，使患者症状减轻； 3、身体恢复后，患者应积极进行体育锻炼，以增强自身体质，有利于疾病预防。

睑板腺功能障碍是眼科常见疾病，可引起患者类似于干眼症状，如眼部干涩、瘙痒、刺激痛，查体可见睑板腺部位有白色或黄色分泌物渗出。 目前对于睑板腺功能障碍诊断、分类尚无统一标准，而且引起睑板腺功能障碍因素多种多样、错综复杂。对于症状较轻睑板腺功能障碍，通过生活方式调整以及注意眼部清洁，部分患者可以自愈。 而严重睑板腺功能障碍，患者多无法自愈，并且需要及时前往眼科治疗，以免引起其它不适症状。此外，治疗亦需要较长时间才能奏效，并且需要长时间随访。

睑板腺功能障碍早期可出现睑板腺脂质结构异常，导致分泌物黏度增高，进而堵塞导管，这种环境有利于细菌繁殖，导致睑板腺功能障碍。此外，眼部炎症、外界因素以及全身疾病等，也可以成为睑板腺功能障碍危险因素，具体原因如下： 1、眼部炎症：如睑缘炎、干眼症、眼部螨虫感染等； 2、外部因素：如角膜接触镜污染、环境过于干燥、空气污染等； 3、其它危险因素：身体激素改变，如围绝经期妇女雌激素替代治疗，红斑狼疮、酒糟鼻以及糖尿病等代谢性疾病，均可成为睑板腺功能障碍危险因素。