袁宏志

泪道阻塞手术根据不一样的医院，手术费也不一样，泪道阻塞手术在大部分医院比较成熟，如果要做类似手术，可以选择稍微好一点的医院，比如专门治疗眼睛疾患眼科医院，或者在大型医院里经保守治疗无效以后再行手术治疗。手术方式通常分为两种，第一种为泪道探通置管手术，通常为门诊手术，费用大约2000元，费用主要产生是在于RS导管；第二种为鼻腔泪囊吻合手术，费用大约3000-4000元，需要住院治疗。

泪道阻塞临床表现为溢泪、上睑外斜、肿痛，眼睑分开时常见到结膜水肿，有的会伴有全身性症状，包括头痛、发热和全身不适等。一般发生泪囊、泪道阻塞，一定要及时切开。对于泪道切开手术有多种切开方法，如特制的刀切开、电凝或电解等，都比较安全。所以一旦泪道阻塞，建议到正规眼科医院及时就诊，找一些经验丰富医生做手术。不过这种方法已经比较成熟，目前大部分医院都可以做泪囊阻塞手术。泪道阻塞手术是否危险，由手术方式及自身情况来决定。

泪道阻塞需要根据相应检查确诊及制定治疗方案，具体如下： 1、泪道碘油造影：泪道碘油造影是泪囊鼻腔吻合术前评估泪囊情况的首选检查，能很好得对泪囊大小、形态显影。但常规泪囊碘油造影无法消除颅骨对泪囊成像影响，无法显示泪小管及泪总管形态，对于泪小管阻塞诊断成功率较低； 2、泪道CT检査：CT检査具有较高的密度和空间分辨率，无组织结构重影，图像清晰，解剖关系明确，检查方便，迅速安全。对骨性泪道狭窄、外伤性泪道阻塞的诊断有不可替代作用； 3、泪道磁共振成像检査：对泪道软组织及占位性狭窄有很好显影作用，而且MRD无辐射，对患者没有损伤； 4、泪道核素显影：泪道核素显影能较为客观反映泪道生理功能与病变部位，具有操作方便、无痛、无外创及无外加压力影响等优点，是判断功能性泪道阻塞主要方法； 5、泪道内窥镜检查：泪道内镜是诊治泪道阻塞的一项先进技术，安全有效，大大提高了泪道阻塞治愈率。

日常生活中，应注意眼部清洁以及用眼卫生，避免用眼过度，对睑板腺功能障碍预防有一定帮助，具体预防措施如下： 1、保持眼部清洁，避免风沙、烟尘刺激，如果暴露于湿度较低环境，如沙漠、空调房间等，会增加泪液蒸发速度，引起眼部不适； 2、注意用眼卫生，如勿用手揉眼，戴角膜接触镜时应注意用具有严格消毒标准； 3、避免用眼过度，每次用眼40分钟后需休息10分钟，进行眼保健操或者热敷眼部，还可以进行户外运动或远眺，使眼部得到放松和休息，以改善视疲劳； 4、有屈光不正患者要及时矫正，配戴合适度数眼镜，避免引发视疲劳。

睑板腺功能障碍患者应保持清淡饮食，注意营养，避免辛辣刺激食物，具体饮食注意事项如下： 1、日常注意饮食清淡，避免食用脂肪含量过高食物，如肥肉、高热量蛋糕、巧克力等。患者过多食用肥腻食物，不利于睑板腺炎症控制和治疗； 2、注意营养均衡，如蛋白质、维生素以及碳水化合物等营养元素均可摄入，不挑食、偏食，推荐食用含维生素A丰富食物，如鱼肝油、胡萝卜等，水果可以选用蓝莓，对日常眼部保健有帮助； 3、避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、葱等，以免加重内热，同时芹菜、香蕉等膳食纤维丰富食物可以适当多食，以促进肠道蠕动，改善便秘。

睑板腺功能障碍治疗属于综合性治疗，包括睑缘清洁、用药，并配合局部热敷、按摩等。此外，患者在日常生活中还应该注意生活习惯调整，具体治疗方式如下： 1、清洁睑缘：可用3%硼酸水溶液或0.9%氯化钠注射液清洗局部睑缘和睫毛。若晚上有分泌物结在睑缘，早晨清洗睑缘更有效； 2、眼部热敷与按摩：每日1-2次，热敷眼睑3-5分钟，软化睑板腺腺体分泌物，然后将手指放于眼睑皮肤面部相对于睑板位置，边旋转边向睑缘方向推压，可排出分泌物； 3、滴眼剂：抗生素滴眼液可选用左氧氟沙星眼用凝胶、环丙沙星、克林霉素滴眼液，也可以局部涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，每天3次。此外，还可以口服抗生素，如强力霉素，但孕妇以及哺乳期妇女慎用。

睑板腺功能障碍临床表现与干眼症比较相似，主要有眼部异物感、瘙痒感以及眼睑外周湿疹样改变等，具体如下： 1、睑板腺功能障碍临床表现并没有特殊性，多表现为眼红、眼部烧灼感、异物感，以及视物疲劳、视力波动、流泪等眼部不适症状； 2、体征：睑缘经常增厚，可伴有红斑、角化层过度增厚等，睑板腺开口堵塞，挤压后分泌物呈泡沫状、颗粒样或牙膏样。随着疾病逐渐发展，睑板腺会有黄色黏液性分泌物。睑板腺炎症持续多年后，睑板腺可以广泛萎缩。其它常见伴随症状有霰粒肿、结膜结石，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。

睑板腺功能障碍早期可出现睑板腺脂质结构异常，导致分泌物黏度增高，进而堵塞导管，这种环境有利于细菌繁殖，导致睑板腺功能障碍。此外，眼部炎症、外界因素以及全身疾病等，也可以成为睑板腺功能障碍危险因素，具体原因如下： 1、眼部炎症：如睑缘炎、干眼症、眼部螨虫感染等； 2、外部因素：如角膜接触镜污染、环境过于干燥、空气污染等； 3、其它危险因素：身体激素改变，如围绝经期妇女雌激素替代治疗，红斑狼疮、酒糟鼻以及糖尿病等代谢性疾病，均可成为睑板腺功能障碍危险因素。

睑板腺功能障碍主要通过眼睑检查及结合患者眼部症状确诊，即医生在自然光线下，对患者眼睑进行观察以及触诊，若观察到睑板腺腺体缺如、睑缘及睑板腺开口异常，或睑板腺分泌物数量和质量有所改变，如分泌物呈白色颗粒状或牙膏状，患者又有眼部干涩、红肿、疼痛等炎症表现，即可确诊为睑板腺功能障碍。 诊断睑板腺功能障碍后，患者需要积极配合医生用药以及治疗，防止炎症逐渐发展，导致睑板腺腺体萎缩，进而增加治疗难度。

睑板腺功能障碍患者治疗期间，应注意睑缘清洁与按摩，使用抗生素时需明确用药剂量及时间，具体注意事项如下： 1、清洁睑缘时动作宜轻柔，可用棉棒等进行清洁，切不可暴力刮除，以免加重局部损伤，并且对于眼部清洁和热敷需长期坚持才有效果； 2、部分患者进行睑板腺按压治疗，多在医院进行，且需要使用表面麻醉剂，否则会有明显疼痛感，部分患者在治疗后会出现急性结膜炎和结膜下出血等情况； 3、使用强力霉素等抗生素时，患者需要连续服用数周后才能有效。该药物常见的副作用有畏光、牙釉质异常等，在停药后症状可逐渐消失。