袁宏志

睑板腺功能障碍早期可出现睑板腺脂质结构异常，导致分泌物黏度增高，进而堵塞导管，这种环境有利于细菌繁殖，导致睑板腺功能障碍。此外，眼部炎症、外界因素以及全身疾病等，也可以成为睑板腺功能障碍危险因素，具体原因如下： 1、眼部炎症：如睑缘炎、干眼症、眼部螨虫感染等； 2、外部因素：如角膜接触镜污染、环境过于干燥、空气污染等； 3、其它危险因素：身体激素改变，如围绝经期妇女雌激素替代治疗，红斑狼疮、酒糟鼻以及糖尿病等代谢性疾病，均可成为睑板腺功能障碍危险因素。

睑板腺功能障碍主要通过眼睑检查及结合患者眼部症状确诊，即医生在自然光线下，对患者眼睑进行观察以及触诊，若观察到睑板腺腺体缺如、睑缘及睑板腺开口异常，或睑板腺分泌物数量和质量有所改变，如分泌物呈白色颗粒状或牙膏状，患者又有眼部干涩、红肿、疼痛等炎症表现，即可确诊为睑板腺功能障碍。 诊断睑板腺功能障碍后，患者需要积极配合医生用药以及治疗，防止炎症逐渐发展，导致睑板腺腺体萎缩，进而增加治疗难度。

睑板腺功能障碍患者治疗期间，应注意睑缘清洁与按摩，使用抗生素时需明确用药剂量及时间，具体注意事项如下： 1、清洁睑缘时动作宜轻柔，可用棉棒等进行清洁，切不可暴力刮除，以免加重局部损伤，并且对于眼部清洁和热敷需长期坚持才有效果； 2、部分患者进行睑板腺按压治疗，多在医院进行，且需要使用表面麻醉剂，否则会有明显疼痛感，部分患者在治疗后会出现急性结膜炎和结膜下出血等情况； 3、使用强力霉素等抗生素时，患者需要连续服用数周后才能有效。该药物常见的副作用有畏光、牙釉质异常等，在停药后症状可逐渐消失。

睑板腺功能障碍致病原因多种多样，其表现没有临床特异性。因而在出现症状后，多通过眼部热敷、按摩及局部涂抗生素眼药等方法对症治疗。睑板腺功能障碍治愈时间受多种因素影响，如患者眼部热敷及按摩是否坚持进行，抗生素治疗是否有效，以及日常生活中是否注意眼睛保护以及用眼卫生等。对于症状轻微睑板腺功能障碍，在使用抗生素眼药及日常生活调整后，1-2周症状会缓解，而严重睑板腺功能障碍治疗时间会相应延长。

睑板腺功能障碍是眼科比较常见的疾病，是指睑板腺堵塞，或睑板腺腺体分泌的性质或者量发生了改变，进而引起眼部的炎症、干眼和损害等为主要表现的一系列综合征，是蒸发过强型干眼症的主要原因。 该病多见于青少年以及中老年人，没有明显的性别差异。睑板腺功能障碍临床表现与干眼症比较相似，多表现为眼红、眼部烧灼感、异物感，以及视物疲劳、视力波动、流泪等眼部不适症状，睑缘经常增厚，可伴有红斑、角化层过度增厚等，睑板腺开口堵塞，挤压后分泌物呈泡沫状、颗粒样或牙膏样。 随着疾病逐渐发展，睑板腺会有黄色的黏液性分泌物。睑板腺炎症持续多年以后，睑板腺可以广泛的萎缩。其它常见的伴随症状有霰粒肿、结膜结石，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。睑板腺功能障碍的早期，可出现睑板腺脂质结构的异常，导致分泌物黏度增高进而堵塞导管，这种环境有利于细菌的繁殖，进而导致睑板腺功能障碍。 此外，眼部炎症、外界因素以及全身疾病等，也可以成为睑板腺功能障碍的危险因素。主要通过眼睑检查及结合患者眼部的症状进行确诊。其治疗属于综合性的治疗，包括对睑缘的清洁、用药，并配合局部的热敷、按摩等。清洁睑缘时动作宜轻柔，可用棉棒等进行清洁，切不可暴力刮除，以免加重局部损伤，并且对于眼部的清洁和热敷需长期坚持才有效果； 在使用强力霉素等抗生素时，患者需要连续服用数周后才能有效。此外，该药物常见的副作用有畏光、牙釉质异常等，在停药后症状可逐渐消失。在日常生活中，应注意眼部清洁以及用眼卫生，避免用眼过度，对睑板腺功能障碍的预防有一定的帮助。

睑腺炎即大家俗称的麦粒肿、针眼，由于外形像麦粒所以形象的被称为麦粒肿。人的眼部有两种腺体，麦粒肿是这两种腺体中的一个或者同时发生了急性化脓性炎症。麦粒肿又分为内麦粒肿和外麦粒肿。外麦粒肿为蔡氏腺的急性化脓性炎症，开始睑缘部分为局限性的充血肿胀，2-3天后形成了硬结，肿痛和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疱，穿破后可以迅速排脓。重症病例还可以有畏寒、发烧等全身症状。内麦粒肿为睑板腺的急性化脓性炎症，临床症状不如外麦粒肿强烈。在睑板腺开口处有轻微的隆起、充血，也可以沿着腺管口排出脓液，少数有从皮肤穿破排脓。

泪道阻塞病人日常需要保持眼部清洁，而且患病期间需保证休息，同时还需要注意以下事项： 1、平日需用抗生素眼药水，有助于控制眼部病菌传播。生活中应注意休息、规律生活、不宜用眼过度； 2、应注意按摩泪囊，促进泪道发育和疏通。对于泪道阻塞，能够起到辅助治疗作用； 3、若保守治疗得不到缓解，建议尽早到医院进行泪道疏通，避免泪囊炎发生。建议在治疗期间保持心情舒畅，有助于疾病恢复。

泪道阻塞手术根据不一样的医院，手术费也不一样，泪道阻塞手术在大部分医院比较成熟，如果要做类似手术，可以选择稍微好一点的医院，比如专门治疗眼睛疾患眼科医院，或者在大型医院里经保守治疗无效以后再行手术治疗。手术方式通常分为两种，第一种为泪道探通置管手术，通常为门诊手术，费用大约2000元，费用主要产生是在于RS导管；第二种为鼻腔泪囊吻合手术，费用大约3000-4000元，需要住院治疗。

泪道阻塞临床表现为溢泪、上睑外斜、肿痛，眼睑分开时常见到结膜水肿，有的会伴有全身性症状，包括头痛、发热和全身不适等。一般发生泪囊、泪道阻塞，一定要及时切开。对于泪道切开手术有多种切开方法，如特制的刀切开、电凝或电解等，都比较安全。所以一旦泪道阻塞，建议到正规眼科医院及时就诊，找一些经验丰富医生做手术。不过这种方法已经比较成熟，目前大部分医院都可以做泪囊阻塞手术。泪道阻塞手术是否危险，由手术方式及自身情况来决定。

泪道阻塞患者康复期需注意以下几点： 1、术后禁食辛辣、刺激食物，不要剧烈运动，尽量避免进食质地较硬食物，多食含粗纤维丰富食物以及新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅；出院后饮食没有特殊禁忌，但需健康饮食，避免油炸、肥腻、辛辣、刺激性食物； 2、泪道阻塞患者术后要注意用眼卫生，避免泪道阻塞复发。术后运动过程中，要注意避免汗水流入眼睑中，刺激眼睛及泪道，并且应遵医嘱复诊，若有不适或复发情况，随时到医院就诊。