蔡桂兰

眩晕只是一种症状，可有很多表现，平躺不晕，但左右翻身眩晕在临床较常见，多见良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。耳朵不仅是听力器官也是平衡器官，平衡功能实现需要很多小零部件组成精密仪器完成，但这些小零部件有时不在正常位置，会出现脱位、移位，因此当头位变化时会突然不平衡出现眩晕感，在临床最常见。 若某个位置如左侧卧位、右侧卧位、平躺、起床、平躺过程中，出现较剧烈、有天旋地转或周围东西移动严重的眩晕，但位置固定后不翻身、不动，眩晕又很快好转，症状也很快减轻，这种情况为耳石症可能性较大。需积极就医，通过专业医生进行完善检查明确诊断。

意识状态分为清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷以及深昏迷六个级别。具体如下： 1、清醒是正常状态，从嗜睡开始是意识障碍表现； 2、嗜睡是轻度意识障碍，病人表现睡眠明显增多，给予刺激或呼唤后患者能被唤醒，会简短正确回答问题、听从指令，但当唤醒动作结束后病人又很快进入睡眠； 3、昏睡需较强烈疼痛刺激或较大声唤醒，病人才能和医生进行交流回答问题，但不一定完全正确回答； 4、患者进入昏迷后，一般刺激不能被唤醒，浅昏迷病人给予较强疼痛刺激，病人有躲避反射，也有不自主动作如肢体收缩等，但病人的正常反射都存在； 5、到中度昏迷给予病人强烈刺激，也没有躲避反射，但中度昏迷患者生命体征相对较稳定，且植物神经反射存在； 6、对于深度昏迷患者，任何刺激都无任何反应，且各种反射消失，还可出现呼吸、循环生命体征不稳情况。

若患者出现左耳上方一阵阵跳痛，需分析疼痛性质是头部内部闷胀疼痛、搏动性疼痛，还是头外部或头皮耳后区域的局部表面疼痛，有无痛觉过敏或过电似针刺感。从部位来说，左耳后上方是耳大神经痛区域，因此常见的是神经痛。神经痛有些可找到原因，如患者可能近期有头面部炎症，包括咽喉部、嗓子或淋巴结发炎引起神经受刺激症状会出现耳大神经疼痛。还有部分患者未找到明确病因，或与劳累、免疫力低下、病毒潜在感染有一定相关性。 若神经痛程度较轻，可用营养神经药物如维生素B族的B1、甲钴胺等修复神经，此外需注意休息、多喝水、减轻炎症反应、规律作息，患者一般可逐渐自行好转。若疼痛非常剧烈，部分神经痛患者疼痛持续时间较长，且疼痛性质剧烈，患者形容一剜一剜、抽痛特别明显，可应用止疼药物，如常用的卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁等缓解神经性疼痛。

面部神经麻痹常见于面神经炎，患者表现为口角歪斜、眼睑不能闭合，可能说话也存在问题，能否自愈可分为以下情况： 1、若脑组织存在结构性问题，影响面神经，去除相应病因后可能会自愈； 2、特发性面神经炎相对较为常见，若口眼歪斜症状较轻，能够自愈，但自愈比例相对较小； 3、若出现面瘫反复发作，患者需及时就诊，可通过药物和理疗方法使患者恢复正常。

腔梗指腔隙性脑梗死，一般不能自行痊愈。脑梗指脑深部小血管或终末支血管出现梗死或缺血引起的小梗塞，若梗塞面积较小临床症状不是非常典型，但做CT、核磁检查可看到影像学表现。但已发生梗死小的脑组织并不能自愈，到目前为止神经细胞认为不可再生。 腔梗临床症状不是特别突出，有些腔隙综合征有共济失调性轻偏瘫、纯感觉性轻偏瘫等都可能出现。虽然腔梗临床症状不重，但常意味着有动脉硬化表现。需检查有无引起动脉硬化危险因素，如高血压长期控制不好，糖尿病血糖控制不好，病人若常年吸烟、大量饮酒等，都是需积极控制的危险因素。

脑腔梗在医学上称为腔隙性脑梗死，腔隙性脑梗死是由于脑血管的终末支，或细小分支、深穿支引起的脑组织缺血坏死。腔隙性脑梗死是终末支梗死，因此所引起的病灶较小，症状与病灶较大的脑梗死引起的急性梗死症状不同。 对于腔隙性脑梗死需要引起重视，该病反映了血管存在病变，患者应主要注意控制危险因素，如控制血压、血糖、血脂，控制好影响脑血管相关的危险因素，即可减少腔隙性脑梗死的发生。另外，腔隙性脑梗死的发生与年龄有一定相关性。虽然腔隙性脑梗死的危害相对较小，但如果病灶数量特别多，不加以控制，可能会引起认知功能下降或者血管性痴呆。

脑溢血是通俗说法，医学上称为脑出血或脑自发性出血，能否治愈与出血部位、出血量以及自身情况有关，具体如下： 1、若患者出血部位较为关键，治愈的可能性会减少，如在脑干或基底节内囊区域，造成神经功能缺损较大，可能会出现偏瘫、失语，甚至意识障碍，恢复难度大。同时如果患者自身疾病较多，如高血压、糖尿病并且合并肺部感染或者其他疾病。 2、若患者年纪较轻，出血较少，在治疗过程中未出现其它器官的并发症，治疗后可完全不遗留任何后遗症，可以称为治愈。

间歇性跛行指病人在行走一段时间后出现跛行症状，治疗方法依据病因选择，分别如下： 1、如果间歇性跛行与下肢动脉相关，可以检查下肢动脉有无闭塞、狭窄，给予改善下肢循环的治疗，间歇性跛行的症状可以好转； 2、如果间歇性跛行和下肢神经周围神经有关，可以给予营养神经治疗； 3、如果间歇性跛行和腰椎间盘突出或其他因素有关，去除病因后间歇性跛行的症状即可缓解。

右手若只有无名指发麻，可能与局部病变相关，需排除局部有无卡压因素，即关节或骨关节问题。临床较常见的只有单侧或单肢发麻情况，要考虑有无周围神经病变、腕管综合征、周围神经卡压引起的病变。老年人和年轻人较常见的颈椎病问题，表现为无名指和小指麻木，有时睡眠后加重、早起时麻木更明显，可完善颈椎核磁检查有无神经根受压，还可做神经传导速度检查查周围神经有无损伤，从而进行相应治疗。 治疗主要用维生素B族的B1或甲钴胺、腺苷钴胺这些药物来营养神经、修复神经。若有严重明确卡压因素，包括颈椎因素或关节卡压因素，可能要到骨科检查，是否可解除卡压原因。

坐骨神经痛常用缓解方法如下： 1、减少负重，可采用平卧位或减少腰部压力，减少对神经根的刺激，症状即可减轻； 2、对症治疗，包括营养神经治疗，如应用甲钴胺、维生素B1修复神经，达到缓解神经痛的效果； 3、若疼痛剧烈，给予治疗神经痛的药物； 4、若明确患有腰椎疾病或存在其他原因，患者可到医院就诊，通过检查明确能否去除诱因。