蔡林

通过主观上感受以及有无腰疼等症状判断自己有无肾结石并不准确，建议患者到医院进行相应检查，具体分析如下：1、肾脏B超检查：可以发现5mm以上的结石；2、泌尿系CT检查：微小结石可以考虑进行泌尿系CT检查，CT检查通常为诊断泌尿系结石的金标准，CT发现结石的敏感度比B超要高。如果CT检查没有发现结石，基本可以除外泌尿系结石的诊断，即患者没有患结石。

男性尿不尽对老年人较常见，最常见病因是前列腺增生。前列腺增生或前列腺肥大，增生的腺体堵塞尿道让排尿过程变得更加费力，排尿费力后尿到后期时由于膀胱收缩力下降，造成部分尿液并不能够被完全排出来，产生尿不尽的感觉。做B超检查也发现在排空后膀胱内还积存有不等量的尿液，前列腺增生造成的尿不尽感觉需要相应的药物或者手术的治疗。 年轻人出现尿不尽最主要的原因包括前列腺炎，膀胱过度活动症等刺激性症状，造成患者尿频、尿急的同时会憋胀感觉，感觉尿不出来但到医院检查时发现膀胱内并没有残余尿。 有时这种尿不尽的感觉只是膀胱前列腺区的刺激症状，而并不是真正的尿液在膀胱内积存。针对不同年龄段、不同的病因有相应的治疗办法。

碎石治疗通常指体外冲击波碎石治疗，治疗后把大的结石碎成碎块，随尿液排出体外，本身碎石治疗和同房之间没有绝对影响，并没有绝对禁忌。但是刚做完碎石后在排石过程中可能会出现疼痛、血尿的情况，如果伴随有同房性生活较剧烈运动，可能会加速结石排出过程中的血尿状态。 如果是同房后并没有明显的血尿、疼痛感觉，日常生活多喝水就可以。如果伴有明显的疼痛、血尿也是多喝水，可以对症的吃扩张输尿管、解除疼痛的止疼药。如果出现较严重的血尿或者疼痛就要到医院就诊，给予相应的对症治疗。

睾丸疼痛原因很多，首先要明确疼痛是自发的还是捏上去疼，因为本身睾丸的神经较敏感，如果平时日常状态并不疼，只是捏上去有一点点疼，有酸胀、酸痛的感觉也是正常。 自发的疼痛要看疼痛的性质，比如年轻人较常见疾病是精索静脉曲张，它的典型表现是站立时间或坐时间长后出现左侧为主的阴囊坠痛或酸痛，疼痛并不是很剧烈，捏上去也不是太疼，只是感觉本身阴囊、睾丸有坠胀、疼痛不适的情况。 疼痛最明显的是睾丸炎以及附睾炎，它造成睾丸或者附睾短期内迅速增大，伴有非常剧烈明显的疼痛，日常时疼痛很明显，一触碰时疼痛更加剧烈，这种情况下是睾丸或附睾炎症造成。所以出现疼痛要根据不同的疼痛性质进行相应的诊断。

目前前列腺癌化疗最有效、最常用的方案是多西他赛化疗方案，能够明显延长转移性前列腺癌患者的生存期。用药的方案需要按照患者的体表面积判断，通过患者的身高、体重测算体表面积，每平方米的体表面积给予75mg的地塞米松，采用静脉输液的方式。而在整个化疗期间需要患者配合口服强的松等激素进行辅助治疗。如果是去势抵抗性前列腺癌，又称为CRPC，有转移的CRPC患者如果化疗有效，建议给予10次化疗。而如果是转移性激素敏感性的前列腺癌，可以给予6次化疗。如果一线化疗方案失败，还可以应用二线化疗，比如卡巴他赛等。

晚期前列腺癌常见的转移部位就是骨转移，主要依赖药物治疗，具体方法如下：一、内分泌治疗：通过肌肉或者皮下注射LH-RH的类似物，比如戈舍瑞林、亮炳瑞林等药物，可以压低雄激素的水平，治疗全身的前列腺癌。无论是原发灶还是转移灶，都能得到很好的控制。二、靶向治疗：目前比较常用的药物，主要是地舒单抗。三、放射型核素治疗：通常应用镭-223或者锶-89等放射型核素，对骨转移进行控制，减少骨质破坏。四、辅助治疗：1、在ADT的治疗基础上，针对骨转移灶，同时可以应用双膦酸盐等药物，减少骨质的破坏，预防病理性骨折等事件的发生；2、如果局部的骨转移灶引起骨痛，还需考虑局部放疗。

阴茎表面起白色碎屑需要鉴别两种情况： 1、本身皮肤的代谢产物、局部卫生条件不良造成的包皮垢形成。包皮过长甚至包茎的情况下因为清洁不到位，局部的表面分泌物、皮肤碎屑以及局部汗渍等会混合在一起形成白色豆腐渣样的包皮垢。包皮垢反复慢性炎症刺激会对局部造成不良的影响，需要及时的清理，反复出现需要到医院进行包皮环切手术； 2、皮肤正常的脱屑状态，不需要进行刻意治疗，日常清洁、避免接触容易导致皮肤过敏的物质即可。推荐日常情况下每天用温水进行清洗，而且清洗过程中要把包皮翻上来，使龟头冠状沟部位完全外露，清洗干净避免包皮垢形成。

髓母细胞瘤的复发率较高，其复发后的临床症状如下： 1、若肿瘤不在关键部位，体积较小，即便复发，也无任何症状；但当其生长到一定程度，又处于关键部位，如堵塞中脑导水管或四脑室的孔（正中孔、侧孔），则会导致脑积水，出现头痛、恶心、视物模糊等症状； 2、若肿瘤复发后，播散至脊髓，则会引起神经根症状，出现难以解释的腹痛、后背痛，甚至下肢痛或二便障碍，需引起警惕，及时到医院就诊。 建议髓母细胞瘤患儿在术后定期随访，以便早期发现复发病灶，及时干预。

如果患者出现尿道不适、轻微刺痛以及尿频症状，多数情况为感染引起，即出现膀胱尿道炎症，称为下尿路感染。尿道外口主要与外界相通，而细菌或病原体也易从尿道外口逆行进入体内，并出现定植、繁殖，此时会引起尿道与膀胱炎症。患者会表现出尿道不适、瘙痒等症状，排尿过程中以及排尿后短期时间内也会出现尿道刺痛，部分患者可能出现烧灼样疼痛，同时细菌以及代谢产物会刺激膀胱，进而出现尿频、无法憋尿、尿急等症状。此时需怀疑患者出现膀胱、尿道炎症，可到医院进行尿常规检测，进一步明确诊断。

尿频患者通常需要进行以下几种检查：1、尿常规：即通过尿液化验，了解尿道内是否有感染存在，较多患者尿频的原因均为出现泌尿系感染，导致尿频、尿急、尿痛等症状出现。因此尿常规可以发现较多问题，对于尿频常见的泌尿系感染有直接的指导作用；2、B超：B检查比较简便易行、成本较低，通过B超检查可以大致了解患者肾脏、输尿管、膀胱以及男性前列腺等情况，如膀胱内结石、肿瘤以及老年男性的前列腺增生均会引起尿频症状出现；3、尿动力学检查：部分中老年女性尿频的常见原因是膀胱过度活动症，该疾病没有相应的影像学检查可以证实，所以需要结合患者症状、尿动力学检查进行明确诊断。