蔡多特

鳃裂囊肿不是大病，是儿童比较常见的疾病，属于先天性结构畸形。大部分患儿在妊娠的过程中第1对到第4对鳃弓均会退化，但少部分没有退化，出生后即变成鳃瘘，全名称做先天性鳃裂瘘管。 鳃裂囊肿相对比先天性鳃裂瘘管更少见，该病手术并不复杂。但少部分人是完全型先天性鳃裂瘘管，手术中可发现瘘管较长，甚至会一直通到颈动脉交叉的位置。大部分患儿瘘管约1-2cm长，手术比较简单，术后恢复也比较快。鳃瘘是完全型病变，手术的复杂程度会更高。

鳃裂瘘管需要手术治疗，将瘘管整个切除，手术难度根据瘘管长度决定。通常瘘管越短手术难度越小，手术后出现复发的风险更小。临床70%-80%的患儿的瘘管只有2-3cm的长度，术后复发的风险较小。 如果是完全型先天性鳃裂瘘管，根部紧贴动脉，手术风险相对较大。另外，因为瘘管过长，开始手术时在瘘口位置。但颈动脉位置较高，不可能从原先的鳃裂瘘口进行手术。因此，1个小切口不够，可能还会在颈动脉附近还要再做切口，这是术后有2个切口的原因。

鳃裂囊肿一定要切除，因为该病属于先天性畸形，主要由于腮弓未闭、残留导致颈部发生先天性囊肿。大部分囊肿不会再持续增大，小部分因为内部瘘管未闭后逐渐分泌囊液，导致囊肿越来越大。当囊肿大到一定程度或者患儿抵抗力差时，会形成感染。患儿鳃裂囊肿会出现红、肿、痛，如果家长没有及时发现，也没有及时处理，形成颈部大脓肿时要到医院做脓肿切排。一旦脓肿切排后，又需要经过1-2周，甚至更长的换药时间。 如果囊肿没有出现感染，手术相对比较简单。如果远端结构清楚，手术难度比较小，术后复发、切口感染的风险较小。如果不治疗或出现感染再做手术，内部结构已经完全破坏，手术切口会增大，术后出现切口感染、切口囊肿复发的机会增大。