蒋艳玲

皮脂腺痣是一种皮肤良性肿瘤，属于错构瘤，是一种表皮、真皮及表皮附属器所构成的器官样痣，主要成分为皮脂腺。本疾病出生不久或出生时即可以发生，新生儿中发病率超过0.3%，男女发病率相当，一般多发生于头面部。儿童时期皮脂腺痣的皮损最主要表现为局限性表面无毛斑块，稍隆起，表面光滑，淡黄色，具有蜡样光泽。随年龄增长，青春期由于皮脂腺充分发育，皮脂腺痣会逐渐长大，逐渐形成突起样改变，表现为结节状、分瓣状或疣状。 老年患者皮损一般多呈现疣状，质地较坚实，可呈现棕褐色。由于皮脂腺腺体增生，斑块基础上可以发生结节，10%-40%患者在本病基础上发生上皮瘤，最常见毛母细胞瘤，其次乳头状汗管囊腺瘤，极少数患者同时具有神经皮肤综合征。除皮肤症状还具有神经发育异常，例如智力迟钝、抽搐、眼部发育异常等神经方面缺陷或伴骨骼畸形。随年龄增长可以出现瘙痒感或局部感染、恶变，因此皮脂腺痣建议尽早手术切除，越早切除预后越好。发生在头皮越早切除对毛囊损伤越少。

小孩身上有狐臭味，一般由腋窝散发出来，与腋窝大汗腺分泌有关。大汗腺分泌旺盛，与定植在腋窝皮肤的正常菌群发生作用，从产生不饱和脂肪酸和氨，所以产生难闻气味。大汗腺分泌汗液没有味道，它与正常皮肤定植的细菌产生作用，才会出现异味。大汗腺也叫顶泌汗腺，它分布在双腋窝、乳头、外阴局部等常见部位。如果腋窝气味较浓厚，可能与家族遗传有关，有时和小孩处于青春期发育有关，尤其女性。此外，还有可能跟剧烈运动、出汗多有关，有时与夏天气温高也有关。

部分白斑会自行消退，白斑不能消退时需要治疗。因此需要明确白斑部位，以及属于何种性质白斑。出生不久或儿童期发生白斑局部摩擦，白斑不充血，即局部白斑不发红可能是贫血痣。此类白斑随身体生长而略有扩大，成年以后不会有明显变化，而且终身不退。出生时或出生后不久发生的白斑，局部摩擦以后白斑发红可能是无色素痣，一般随人长大而成比例稍微扩大，一般不消退，与贫血痣相同只是影响美观，可以不处理。 如果有美观需求可以使用遮瑕膏，或尝试自体表皮移植。后天出现皮肤或黏膜灰白、瓷白、乳白斑，白斑内毛发可以正常或变白考虑白癜风，此类情况需要到医院进行伍德灯、皮肤镜或皮肤检查，以帮助明确诊断。如果白斑中央有黑色素痣，则考虑是晕痣，晕痣可能属于白癜风的一种特殊表现形式。晕痣发生以后，应该检查身体其它部位是否合并白癜风或黑素瘤，需要给予相应处理。中央色素痣可以自行消退，尽量避免过早祛除，以免引起白斑面积扩大。晕痣伴发白癜风时应该按照白癜风治疗，面积较小的单纯晕痣，可以将色素痣和周围白斑手术切除。皮肤白斑还可能是其它疾病，例如单纯糠疹、斑驳病、点状白斑、白化病，能否需要治疗，部分因为遗传因素则无需特殊治疗。具体需要找医生面诊，同时完善相关检查协助诊断。