董雷

有一部分支气管炎患者会出现胸闷和气短的症状。支气管炎当中有一种比较特殊的类型叫喘息性支气管炎，通常是由于患者机体抵抗力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次氏体等病原体入侵，或者花粉等过敏原刺激，而导致支气管黏膜出现水肿、充血和炎性物质渗出的表现，这些刺激会诱发支气管平滑肌出现痉挛和收缩，从而导致通气功能出现障碍，进而使患者出现胸闷和气短的症状。而这些症状类似于支气管哮喘发作时的临床表现，所以在临床诊断的时候，还需要和典型的支气管哮喘相鉴别。 对于支气管炎患者，在针对抗病原体治疗的同时，还需要给予止咳、解痉、平喘等对症治疗。如果喘憋、胸闷症状比较严重，应该及时到医院就诊。

支气管炎雾化治疗目的是为了缓解支气管的痉挛、稀释痰液、促进痰液排出。雾化治疗常用药物有若干种类，第一类是β2受体激动剂，又叫支气管舒张剂，如特布他林、沙丁胺醇等；第二类是抗胆碱能药物，也是支气管的扩张剂，如异丙托溴铵等；第三类是激素类药物，如布地奈德。以上这些药物都是支气管雾化治疗的常用药物。 雾化治疗常用的有氧气驱动雾化和超声驱动雾化两种，氧气驱动雾化一般在医院内使用比较多，超声驱动雾化在很多家庭里面都有使用。氧气驱动雾化对慢性支气管炎合并有二氧化碳潴留的患者具有一定风险。因为在氧气雾化治疗过程当中，氧流量过高可能会抑制患者的呼吸中枢，导致二氧化碳的潴留，严重时可能会出现肺性脑病。而超声雾化就没有这方面的风险。所以针对于慢性阻塞性肺疾病所引起的相关症状进行雾化，应选择超声雾化为好。如果是儿童要进行雾化治疗，可以选择氧气驱动雾化或者超声雾化。

支气管扩张是临床上比较常见的一种呼吸系统疾病，主要症状是慢性咳嗽、咳脓性痰、反复咯血。大多数患者在童年或者年轻时，曾有麻疹、百日咳或者反复支气管肺炎等病史。一般轻微的局限性支气管扩张，临床症状不明显，对患者预期寿命的影响也不大。但如果是比较广泛的支气管扩张，可以导致肺功能下降，后期还可以并发肺气肿，会影响患者的生活质量和预期寿命。 如果是反复的大咯血，患者的死亡风险比较高，因为出血量大容易导致窒息而死亡。对于这样的大咯血患者，临床上可以选用肺动脉的介入栓塞术治疗。如果有外科手术指征，也可以采用肺段或者肺叶的局限性切除手术，以达到根治的目的。

临床上导致喘气粗的原因如下： 1、生理性结构性改变，比如有一些比较胖的人，脖子相对比较短，容易出现先天性的口咽部畸形，患者平时会有喘气粗的表现。因为呼吸不通畅，会主动通过加快呼吸频率的方式，改善自身缺氧的一种状态； 2、重度肥胖、上呼吸道梗阻、舌后坠等，也会出现呼吸比较急促的表现，一般可通过减肥和手术的方式进行治疗； 3、患有心肺疾病，因为容易出现缺氧，也会诱发喘粗气的表现。常见疾病有心功能不全，特别是心衰的患者，在活动以后就会表现为喘粗气、呼吸不均匀； 4、肺部疾病，如呼吸衰竭、重症肺炎、肺间质纤维化等，可出现呼吸频率加快、呼吸粗、声音粗等表现。

总是大喘气的原因一般有以下几种： 1、患者有慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎或鼻息肉等问题，会导致鼻腔不通畅，鼻腔不通畅以后就会用口呼吸，当患者进行运动，特别是进行剧烈的活动，或受凉感冒以后，就会出现大喘气的现象； 2、患者存在呼吸道过敏性疾病，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，在受到感冒、感染及过敏性气体刺激以后，或在长期剧烈运动过程中，也会出现大喘气表现； 3、患者有消化系统的疾病，最常见贲门失弛缓症，如果不进行深吸气的动作，胃气就比较容易上逆，会出现胃食管反流，导致胸闷和气短的症状，所以必须要进行深呼吸和大喘气，才能缓解主观上面的不适症状。