荣文舟

痔疮出血主要是由于机械损伤或者重力压迫导致，比如大便干燥，干硬粪块下行摩擦痔疮黏膜，属于机械性损伤，很容易导致已经很薄弱的直肠黏膜出血。大便努挣难下或过力负重，或者怀孕都容易使腹压增大，腹压增大后静脉回流受阻，迫使痔疮毛细血管破裂也容易出血。 另外，有时情绪失控、暴怒、气盛、血压增高，甚至暴饮暴食，食用辛辣的厚味，中医称肥甘厚味，甚至嗜酒无度，这种情况都可以导致肛门局部血管受损，引发痔疮出血。

女性痔疮发病率并不少于男性，这跟女性生理特点，尤其是怀孕生育有关系。女性痔疮治疗方法，早期应以药物治疗为主，比如中药坐浴、熏洗、外敷消肿止疼的药膏，用药时一定要看清楚，一般都注明孕妇禁忌，还有肛门内塞入止血消炎药、药栓，都是治疗有效的方法。 如果保守治疗无效又符合手术指征者，可以通过手术治疗，但需要注意手术应避开女性生理期，做肛门前位手术时更要注意，要注意保护直肠阴道隔，有些暴力手段，扩肛或手术容易把直肠阴道隔给撕裂。如果怀孕期间女性出现痔疮，一般要注意饮食，多吃粗纤维饮食，保持大便通畅，预防出现发炎、肿痛、出血、嵌顿等并发症。

哺乳期痔疮疼痛，患者需要在医生的指导下治疗，不能乱用药以免影响幼儿发育和自身健康，具体如下： 1、保守治疗，比如注意饮食调理，要多喝水，多吃蔬菜、水果，目的是让大便软化，纠正便秘，禁食生冷食品，避免暴饮暴食，避免肥甘厚味，煎、炸、烹、炒最好少吃； 2、防止腹泻，不要吃不清洁的食物，尤其是辛辣的食物，比如辣椒、白酒在怀孕期间最好不要用，避免刺激痔疮充血，加剧疼痛； 3、生活习惯上要注意，比如排便久蹲，老是久坐、久站，该排便了就忍着，即忍便，怕形体不好束腰，都应该避免； 4、保持情绪平和、稳定，避免过激情绪； 5、如果经过以上调理，哺乳期痔疮仍明显疼痛，一般是炎症痔疮或血栓痔发作，不容易消除，可以用中药祛毒汤热敷或者温盐水坐浴。还可外敷中药，比如黄连膏、太宁膏； 6、如果在哺乳期，痔疮、嵌顿、水肿，导致的剧烈疼痛，保守治疗无效，应当及时做痔疮剥离手术或混合痔外剥内扎手术。

中医治疗痔疮是正确选择，因为中医治疗痔疮用5个字概括就是简便廉效验。简是方法简单，不用复杂的设备仪器、器件，只用中草药、丸散膏丹，枯枝叶、药线结扎、药捻脱管等，都是简便疗法，而且有效。 便是操作方便，用口服、熏洗、外敷、结扎、注射等操作都较方便，病人痛苦小。廉是和西医疗法的鲜明对照，相对来说价格较低廉。效是疗效可靠，可以重复，有适应症都可以用注射法，而且效果同样，痛苦小、复发率低。验是技术较成熟，经验较丰富，可以重复操作。

肛裂形成的直接原因有以下几种说法： 1、外伤学说，比如便秘、腹泻、肛门镜检查、手术、暴力扩肛会导致肛管皮肤损伤、细菌侵入创面，肛管裂伤，然后出现溃疡； 2、感染学说，肛门湿疹、肛乳头炎，妇女白带过多等刺激肛门产生慢性炎症、肛管皮肤弹性减弱，出现裂伤溃疡； 3、括约肌痉挛学说，肛管损伤导致括约肌痉挛性疼痛，局部血液运行缓慢使肛裂溃疡经久不愈； 4、生理解剖学说，人体排便形成的受力一般集中在肛门前后方向，肛裂就容易损伤肛门前后方，所以肛裂容易发生在6点和12点方向。 肛裂发生后如果不积极治疗，持续发展会发生五种改变，皮肤溃疡，即裂口，然后发展下去出现肛乳头肥大，再发展下去出现外痔，即哨兵痔。再继续发展就出现肛窦炎，继发肛周脓肿、肛瘘，统称为肛裂五大特征或者五联症。

肛裂发病伤口总是不好，肯定是病因没有去除或保养护理不到位，常见原因包括便秘、腹泻反复发生，有时伤口即将愈合，突然一次便秘前功尽弃，又发生裂口。再有就是排便姿势不当，总是让粪便冲击肛裂部位，手术方法也不合适，常见创伤大，过度治疗这种伤口就不可取。还有就是熏洗、坐浴的方法也不当，炎性水肿，疼痛期肛裂最好不用蹲位坐浴，改为侧卧位湿敷法。还有就是换药，换药手法应当轻柔，避免暴力。 除此以外，患者特殊体质，比如皮肤娇嫩、瘢痕体质，身体营养不良、新陈代谢不旺盛，维生素和微量元素缺乏，对于任何伤口都不容易愈合，而且肛裂处于乏血管区，皮下血管较少，愈合非常缓慢，应当有耐心，同时对症治疗。

肛裂是发生在肛门和直肠交界处，也称齿线下方，即肛管皮肤部位，其实它并不深，扒开肛门口就能看到肛裂下端，在肛门松弛时可以看到全部肛裂，包括上段都能看到。 如果肛裂正在急剧的疼痛或者害怕疼痛者，由于肛门紧缩就不容易查到，不容易看到肛裂，但在排便动作时，肛裂充分暴露，这也是为什么肛裂在排便时特别疼的原因，发生肛裂后一般人都感觉疼，所以医生检查肛裂时，需要专业知识和技术，不能反复指诊、下肛镜，不能暴力操作，以免造成更大痛苦或者感染发生在肛门周围，发生肛门周围脓肿。

目前直肠息肉发病原因还不明确，一般认为跟炎症刺激，比如慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、肠结核等有关系，机械损伤和粪便刺激也是原因之一，有些甚至是由基因突变和遗传因素引起。 酒对胃肠黏膜是一种刺激，会引起直肠黏膜充血、扩张，容易受粪便或者异物摩擦损伤，喝酒容易引发痔疮等肛肠疾病，因此都劝朋友家人少吃辣椒、少饮酒。长期喝酒对直肠息肉有影响，尤其容易引起直肠息肉切除后复发，这在临床上很多见，所以值得引起注意。

现代医学认为胃肠道息肉发病原因不明确，一般认为与炎症刺激、机械损伤、粪便刺激、基因突变，遗传因素等有关，因为原因不同，所以预防要从以下方面入手： 1、饮食要干净卫生，不要吃不干净的食物，不要暴饮暴食，少吃辛辣、油腻食物，中医叫肥甘厚味，少喝酒，从而防止痢疾、肠炎的发生； 2、养成良好生活习惯，比如定时排便、不熬夜，保证良好睡眠，经常参加体育锻炼等； 3、到血吸虫疫区或者接触结核病者，要注意防护； 4、多吃蔬菜、水果，保持大便软化，及时纠正便秘、腹泻，防止损伤肠黏膜； 5、保持良好心态，纠正郁闷、暴躁情绪，如果是家族性息肉应该尽早手术治疗，以免转成恶性息肉。

老年人结肠息肉应该根据病情程度、患者身体状况，息肉病理性质等各个方面权衡决定个性化的治疗方案，比如病理检查为良性，息肉较小，顶大蒂小，即带蒂的息肉，可以经过肠镜将息肉整个电灼切除。 若息肉较大，有癌变倾向的腺瘤性息肉，如果身体状况允许，应该经过腹腔镜或开腹切除，注意切除组织必须送病理检查，术后必须定期复查，一般到半年复查一次。 如果多发性增生性息肉、炎症息肉，可以用中药辨证施治，一般用软坚化痰、通腹散结、活血化瘀这类中药，尤其是息肉做完手术以后，防止复发，用中医中药辨证施治，效果更好。