范声强

深Ⅱ度烫伤愈合需3-4星期，创面愈合后可留疤，不同的部位烫伤愈合的时间不同，如颜面部深Ⅱ度烫伤，3个星期内即可能愈合，烫伤程度较深、末梢循环稍差的地方，如四肢远端，约30天才可缓慢愈合。此外，愈合时间与患者的体质也有关系。若辅助生长因子类药物及配合医生食用易消化的营养，可加快创面愈合过程，即多饮、多食、多休息方可加快愈合。

临床上，烫伤药物种类繁多，不同医院所用的方法和药物也不同。目前国内创面用药以磺胺嘧啶类西药为主，如磺胺嘧啶霜剂等。中药方面，各家医院存在效果较好的自制中医烧伤药膏。此外，人工皮肤类新型烧伤用药也有广泛应用。需注意，专业的用药方案要根据创面深浅的不同及是否存在感染而定，建议患者烫伤后到专科医院听取医生的意见。

面部填充脂肪和玻尿酸各有其优缺点。可吸收剂型玻尿酸见效快、效果好，但持续时间较短，仅4-6个月；自体脂肪移植的早期有吸收过程，因此每次注射量较多，需2-3次的注射才能见效，但其效果持续时间长。此外，自体脂肪无排异反应，副作用相对少；玻尿酸注射至血管可引起血管栓塞，如注射至眼动脉导致的失明是最大并发症，建议到正规医院寻求专科医生的治疗。

常见的鼻子整形包括隆鼻整形，鞍鼻整形，驼峰鼻矫正。此外，鼻小柱畸形、鼻小翼过短或下斜、前突及鼻孔大小不一等也可行鼻子整形。鼻整形常用的隆鼻材料和成分有自体软骨和鼻假体，假体又有膨体或国产硅胶假体和隆鼻注射的玻尿酸。具体的隆鼻手术方式与治疗方法较多，医生需根据患者的不同情况区别对待。此外，鼻综合整形是指对整个鼻子进行整形，如鼻部有鼻背低平和鼻小柱过低，又有鼻孔大小不一，通过手术整合抬高鼻背的同时升高鼻小柱及缩小鼻孔或使其相对匀称。

嘴巴可以整形，如小口畸形、嘴巴过大、唇峰不对称、疤痕嘴唇等均可行整形处理。除正常人的美容需求外，存在先天性嘴部畸形时，如先天性唇腭裂患者，可通过后期整形处理进行修复，效果不佳时可做二次整形。嘴巴整形需根据个体要求，并经医患双方充分沟通，以取得满意的手术效果。整形后的注意事项是术后3-5天进行流质饮食，禁止嗑瓜子和食用硬物。

烧伤疤痕是深Ⅱ度伤、Ⅲ度或Ⅳ度伤，受伤后引起的皮肤后遗症。早期烧伤疤痕主要表现为充血、增生、疼痛瘙痒，加压疗法、药物、注射、激光是治疗疤痕的方法。治疗上需尽早用加压疗法治疗处理，创面愈合后尽早穿戴定制的弹力绷带和弹力手套，加压治疗有一早、二紧、三持久的要求；药物治疗有硅酮霜等；较严重的疤痕及影响美观的部位可注射激素类药物软化疤痕；同时点阵激光可促进疤痕早期软化程度。

临床上，玻尿酸隆鼻的效果立竿见影，但其维持时间在4-8个月左右。因玻尿酸注射可自行吸收，故4-6个月后需重新注射，一年至少注射2-3次才能维持效果。需注意，误入血管引起眼动脉栓塞导致眼睛失明是玻尿酸注射最严重的并发症。隆鼻的塑形需根据医生的经验和鼻背低平程度进行，医患双方沟通后认为达到满意效果即可。

正规医院行眼睛整形手术极少出现后遗症。早期双眼皮手术会留疤，但睁眼和别人交流时，疤痕隐蔽在内，3-6个月后随疤痕缓慢退化、萎缩、成熟并逐渐消失。眼睛整形也有手术失败的风险或手术过程产生并发症，如双眼皮手术所致两侧及宽窄不对称、形状不流畅、内外眦不对称，眼袋整形操作不当引起下斜肌损伤造成视力受损或球后出血不止压迫视神经引起失明等，建议到正规医院的找专科医生实施专业的治疗。

手烧伤后疤痕挛缩畸形手术时间根据个体情况而定。疤痕软化后6-12个月，可行成人手烧伤后疤痕挛缩畸形术。因儿童肌肉及关节发育变化快，其整形手术无需疤痕软化成熟，挛缩后3-6个月可进行，时间过长影响手术效果。手烧伤疤痕挛缩较轻，直接做皮瓣矫正便可自我缓解；挛缩较重时，恢复功能需切断疤痕后植皮；关节、肌腱暴露部位需做皮瓣移植才能恢复基本功能，此属于严重的疤痕挛缩畸形整形术。