范书英

下压即舒张压，舒张压低多数跟动脉硬化有关，其实临床上很多老年病人就诊最主要的原因是血压特别高，吃药以后收缩压降低，但是舒张压也很低，有时还不足50mmHg。其实心脏收缩压的产生主要是由于心脏收缩，使血流射入主动脉产生的压力，当血流射入到主动脉之后，血流就会对血管壁产生侧压力。当心脏舒张的时候主动脉瓣膜关闭，关闭之后主动脉有弹性，弹性回缩的时候就会把一部分血流再冲击到远端，这个时候血流对血管壁产生的压力叫舒张压，当动脉硬化的时候因为大动脉的弹性减低，舒张压就容易比较低，主要是提示动脉硬化。

室性早搏需不需要治疗取决于几个状况： 1、室早背后的原因，如果室早背后的原因是器质性心脏病，有的病人因为心梗、心绞痛、心衰导致早搏，需要干预； 2、如果没有器质性心脏病，要看早搏的数量，如果早搏数量很少，可以不用任何药物干预。有的病人早搏24小时只有400个，可以认为是正常，这个时候不需要任何药物干预。病人的室早即便没有器质性心脏病，也达到24小时总心搏的15%以上，需要治疗，因为早搏如果长期延续，会导致心脏扩大，而心脏扩大引起的后果是心衰。 早搏治不治疗取决于早搏引发的症状严重程度，取决于早搏数量，取决于早搏背后的原因。

心脏病常服用的几种药具体如下：1、阿司匹林类：如拜阿司匹林和氯吡格雷，这类药物的特点为抗血小板聚集；2、他汀类：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、血脂康等都属于他汀类药物，这类药物的作用主要为降低血脂；3、洛尔类：琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等，这类药物主要通过降低心率从而降低心脏的耗氧量。此类药物的特点为可抗血小板聚集，因为心脏病患者大部分为冠心病患者是因为血小板频繁聚集成团，聚集成团后变成白色血栓。血栓因为加入红细胞因素，颜色就变成红色，因此又称为红色血栓，阿司匹林的目的为抑制红色血栓形成。

推荐心脏病患者吃深海鱼，深海鱼有利于血脂调节。根据生活水域不同，分为淡水鱼和海水鱼，海水鱼营养价值比淡水鱼更高。血脂与心脏病的发病密切相关，血脂升高会导致动脉粥样硬化，不仅是冠状动脉粥样硬化，而且会导致全身动脉粥样硬化，导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、冠状动脉痉挛，出现胸闷、胸痛、心悸、气短等症状，后果比较严重。如果能够针对饮食进行调节，对患者控制病情较为有利。深海鱼类由于能够调节血脂代谢，从而保护心脏血管，减少心脏事件发生，包括心绞痛、心肌梗死、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛，因此对有心脏病的患者推荐食用海鱼，尤其是深海鱼。

若患者由于心脏病而引起牙疼，需对心脏病进行治疗。通常引起牙疼的心脏病为冠心病，主要治疗药物如下：1、抗血小板药物：冠心病是由于斑块破裂后出血而出现血栓导致，此时需应用阿司匹林、氯吡格雷等药物；2、抗缺血药物：患者可使用硝酸酯类和β受体阻断剂，如单硝酸异山梨酯以及其缓释片，或琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等；3、他汀类药物：他汀类药物属于治疗冠心病基石，因为冠心病是由于高血脂所致，而他汀可降低血脂、动脉粥样硬化，同时可阻止斑块形成。此外，需治疗心血管的各项危险因素，如患有高血压、糖尿病的患者需对其进行治疗，有吸烟习惯患者还需戒烟，并在饮食上做到限盐处理，不可进食较多咸食。

心脏病的症状包括胸痛、胸闷、心悸、气短、放射痛、头晕、视物模糊、黑蒙，甚至一过性意识丧失，四肢酸痛、乏力、双下肢浮肿、咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，甚至会咳粉红色泡沫样痰。上述症状主要是由于心脏血管、传导系统、心肌病变引起，如果冠状动脉粥样硬化，斑块破裂导致血栓形成，从而阻塞血管，会表现为剧烈胸痛，伴有放射痛。放射痛可以放射到肩颈、后背、左上肢，同时会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸等症状，如果心功能不全，会出现咳嗽，甚至咳粉红色泡沫样痰。

心脏预激综合征，又称为WPW综合征，主要特点是在正常心脏传导束之外，存在异常房室传导束，因此从窦房结传出的冲动，可以通过异常传导束下传到心室，从而构成预激综合征，因为通过旁道传递到心室，不通过房室结，因此传导速度比较快，提前导致心室激动，所以称为预激，即预先激动的意思。预激综合征在正常人发病率为1.8%，多数患者不出现任何症状，只是表现为提前激动，没有形成心律失常。但是，由于异常的肌束与正常传导系统之间可以构成环状通路，因此在某些早搏因素或者其他因素刺激下，患者有可能出现折返性心动过速。如果是正常通路下传、旁路回传的情况下，它的表现与其他室上性心动过速没有区别，但是，如果是旁路下传、正常的通路回传，则会表现为宽QRS波群的心动过速。

风湿性心脏瓣膜病的治疗如下：1、判断是否具有风湿活动，需要治疗风湿活动，否则风湿活动会持续损害瓣膜；2、避免感冒、发烧、拔牙等，可能会导致瓣膜病加重。如果必须要拔牙，可能需要提前应用抗生素比较安全；3、如果瓣膜是轻度狭窄或者关闭不全，对整个心脏的血流动力学、结构影响比较小，可以暂时不用处理。但随着瓣膜狭窄加重或者瓣膜关闭不全增加，导致心房肥大、心室异常时，要评估是否进行手术治疗。单纯瓣膜狭窄可以应用介入手段治疗，如单纯的二尖瓣狭窄，可以用介入的方法扩张二尖瓣。如果是单纯的瓣膜关闭不全，也可以应用介入方法治疗。除此之外某些疾病需要外科手术的换瓣治疗。

鸭蛋对于高血压患者是一个比较好的食材，但任何一种单纯的食材都不能有效降低血压，降低血压应通过饮食总体控制、均衡和协调来实现，故单纯食用鸭蛋，无法降血压。鸭蛋含有的蛋白质较完全，且与人体接近，含有8种必需氨基酸，包括苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸，故鸭蛋是营养价值较高的蛋白质供体。建议患者摄入一定量的鸭蛋，保证蛋白质的摄入，但同时亦要保证蔬菜和水果的摄入，此外还应摄入一定量的主食。高血压患者每一顿饭食的总量较为重要，总量中有一半以上应为蔬菜和水果，另一半则为蛋白和主食，还应补充一定量的干果。其中蛋白的部分，可以采取肉、蛋、奶的方式，即鸭蛋、鸡蛋、鹅蛋、鸡肉、鱼肉、牛肉、羊肉等进行补充。

腹主动脉瘤，即腹动脉瘤，可以没有任何症状，也可以出现很重的症状。在体检的时候发现腹部有搏动性肿块，搏动频率与心率一致，经过检查才发现存在腹主动脉瘤。腹主动脉瘤如果体积较大，压迫了相邻组织，会出现局部压迫症状，具体表现为以下几种：1、压迫周围器官：压迫到胃会导致消化不良的症状，压迫到胆道会导致黄疸的症状，压迫到肾、肾盂会导致梗阻，表现为少尿或无尿；2、压迫血管：压迫下腔静脉会导致下腔静脉回流受阻，下肢静脉血流不能回流到心脏，会出现双下肢水肿；3、其他症状：如果腹主动脉瘤破裂，会出现剧烈的刀割样腹痛，导致低血压休克甚至死亡，属于临床上急危重症的状态，必须尽快就诊治疗。