舒冬平

髋关节置换手术步骤如下： 1、进行麻醉，常规情况下选择椎管内麻醉； 2、麻醉好之后进行病人体位摆放，常常选择患者健侧卧位，用骨盆架将患者垂直于手术台进行固定； 3、进行常规髋关节手术消毒铺巾，手术开始后外侧入路，切开皮肤显露髋关节，将股骨头从髋臼突出，进行股骨头截骨，测量股骨头大小，后续显露髋臼，将髋臼充分显露，清除髋臼周围骨赘，以及显露真实髋臼边缘，依次用髋臼锉对髋臼进行打磨； 4、髋臼打磨完成之后，用试模测量髋臼打磨深度以及大小，选择大小适宜的髋臼假体，金属杯，调整好前倾角以及外翻角，打入金属臼杯，探查臼杯稳定性，稳定良好，植入内衬； 5、再处理股骨端，股骨端依次选用髓腔锉，对股骨进行锉髓，扩髓处理，选择长短大小适宜的股骨柄假体植入，根据术前测量长度，选择大小适宜的试模股骨头，复位髋关节，测量下肢长度，以及判断髋关节松紧度，以及在特殊的点进行内翻、屈髋、内旋等体位，看髋关节是不是有脱位； 6、调试好假体长度后，然后植入真实的假体，再次进行测量下肢长度以及髋关节松紧度，关节活动良好。没有明显松动和过紧，下肢长度适宜，关闭创口放置引流。

髋关节置换术后的注意事项比较重要，具体如下： 1、注意手术切口，如果患者出院时手术切口没有拆线，一定要注意保持手术切口清洁，定期换药，用干净敷料进行敷贴，避免切口污染，按时到医院进行拆线； 2、术后体位问题很重要，髋关节置换术后体位要避免髋关节过多屈髋，平时要注意避免坐矮板凳、矮沙发，不要让患者的膝贴近胸部，导致关节脱位；避免患侧下肢过度内收，过度内收也容易导致患者髋关节脱位；睡觉时可以在两腿之间放三角枕，保持患侧肢一定的外展角；侧卧位时需要在两腿之间夹枕头，避免患肢过度内收； 3、髋关节置换术后的康复锻炼，髋关节置换术后麻醉消退之后，可以进行相应股四头肌、胫前肌等肌肉的等长收缩锻炼，主要是踝关节过伸、过屈进行功能锻炼；术后拔完管之后可以在助行器辅助下，逐步下床行走活动进行锻炼；一般情况髋关节置换术后，患者使用助行器的时间大概是4-6周，逐步适应髋关节假体，弃用助行器恢复自己的行走步态，如厕时还需要用坐便器； 4、预防特殊并发症，如深静脉血栓形成，术后一般在4-6周要口服利伐沙班，预防下肢深静脉血栓形成； 5、预防感染，当出现肺部感染或口腔、牙齿疾病或感染时，要积极治疗感染，要避免感染诱发髋关节周围出现的假体周围感染。