胡涛

前牙深覆盖矫正原则是早发现，去除病因，根据深覆盖类型机理利用儿童生长发育控制上颌骨生长，促进下颌骨向前方发育，协调上下颌关系。目标主要是排齐牙齿纠正覆(牙合)覆盖，矫正后牙关系。矫正方法如下： 1、收上牙，扩大下牙向唇侧，主要用于矫治后牙关系正常、前牙深覆(牙合)深覆盖； 2、单纯推上牙向后，主要用于上颌前突，下颌正常，可用矫治器为颌内矫治器或口外牵引； 3、导下颌向前，促进下颌生长发育，主要用于下颌后缩，上颌正常的患者； 4、抑制上颌发育，促进下颌发育，主要用于上颌前突，下颌后缩的患者； 5、减数治疗，即拔牙，目的主要是消除牙弓内拥挤，平整牙弓，上颌前牙后移，下颌磨牙前移，协调后牙咬合关系； 6、严重骨性畸形可以通过整颌外科手术进行矫治。

引起上牙膛疼痛的原因较多。常见是由于食物刺激，如食物过烫或划伤局部黏膜造成。局部黏膜可能因为其它疾病导致损伤，如带状疱疹，其中三叉神经带状疱疹占带状疱疹的20%，如果分布于腭部，可以伴有神经痛，疼痛较为剧烈。 手足口病属于儿童传染病，病变发生在腭部会引起上牙膛疼。口腔念珠菌病、球菌性口炎以及接触性口炎等病损，如果发生于上牙膛部位，均会引起不同程度的疼痛。还有口腔溃疡位于上牙膛部分也会引起疼痛等，所以上牙膛疼痛主要是由多种病损发生于上腭部引起。

牙髓炎疼痛较为剧烈，患者一般不能忍受，需要及时就诊。牙髓炎分成可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，可复性牙髓炎去除刺激因素后疼痛缓解。不可复性牙髓炎主要是炎症在冠髓时引起剧烈疼痛，继而发展到根髓。如果不治疗，通过根尖孔达到根尖组织，引起根尖脓肿。如果不治疗会在骨膜下形成脓肿，当骨膜下脓肿继续发展，破溃后达到黏膜下疼痛自然减轻，因此过程大概需要5-6天。 所以牙髓炎需要积极治疗，避免继续发展成为根尖周炎。牙髓炎疼痛较为剧烈，属于自发痛，患者一般不能忍受，夜间疼痛还会加重。因此患者需要及时就诊，治疗牙髓炎疼痛的最佳方法为开髓引流，进行根管治疗。

牙齿黑分成两种原因，一种是内源性，一种是外源性。外源性很容易理解，比如抽烟、喝茶、嚼槟榔等，都会使牙齿表面着色。这种牙齿表面着色后，采取洁牙、微研磨、漂白等方法，可以很轻易的将外源性着色的色素去掉。对于内源性的色素沉积，比如牙髓腔做根管治疗，牙齿逐渐失去营养，牙齿变黑，这种情况的患牙需要做贴面或者全冠修复或者做内漂白。而对于先天性的内源性牙齿着色，比如四环素牙、氟斑牙，轻微的可以采用渗透树脂、贴面等处理，严重的可能需要做全冠修复来保证牙齿美白。现在可以发现内源性的牙齿着色比较少见，但是做根管治疗的患者比较多见，所以做烤瓷美白修复是必须的。