胡海波

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
不是所有室间隔缺损都适合介入治疗，适合介入治疗的室间隔缺损不能太大，一般在10mm之内，因为10mm以上的室间隔缺损，一般都伴有中重度以上的肺动脉高压，缺损很大，封堵不稳定，这是一个情况。再一个就是缺损的上缘要和主动脉有一定的距离，距离大概1-2mm，如果是干下型室间隔缺损，坚决不能封堵。干下型缺损是室间隔缺损的上缘,就是主动脉瓣，或者是肺动脉瓣。这样的情况，封堵器没有办法进行物理学的固定，这种风险是非常高的，一般列为禁忌症。所以不是所有的室间隔缺损都适合介入封堵，大概75%-80%的室间隔缺损都适合做介入封堵。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭是业界认可的最为安全的一种先心病介入治疗的方法，目前来说，介入封堵治疗是动脉导管未闭的首选治疗方法，如果查出来有动脉导管未闭，都会做微创封堵治疗，因为这个技术非常成熟，手术风险比较小，在大的中心规范化操作的前提下，风险可以降到最低。手术做完了之后，孩子可以跟正常孩子一样生活、运动、学习，对以后的生活学习完全没有影响。我们国家有一个著名的蹦床运动员，是动脉导管未闭的患者，做完动脉导管未闭这个介入封堵术之后，仍然继续了运动生涯，并获得了很多的国际冠军。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭和房间隔缺损，出生之后，特别是在出生一个月之后，自行闭合和愈合的可能性比万分之一还低，所以自行愈合率是比较低的，但是室间隔缺损的自行愈合率要高于这两种疾病，大概在3岁之前，有1%左右的自行愈合率，到10岁之前，有0.8%左右的自行愈合率，但是在15岁以上，室间隔缺损的自行愈合率就很低了，几乎可以忽略不计。所以15岁以上的孩子室间隔再长不上，基本就长不上了。所以对于3岁之前的孩子，如果是小的室间隔缺损，一般建议，如果不大，可以观察观察，因为还是有一定的自我愈合的能力。如果早期体检发现了室间隔缺损的疾病，建议去正规的医院，特别是心脏专科医院做体检，听医生正确的建议，得了室间隔缺损，要视大小情况而定，不用太慌张的着急做手术，或是采取下一步的方案，有些可以观察，给孩子自愈的机会。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
室间隔缺损的解剖结构比较特殊，心脏的供电系统，专业的说法叫传导系统。就像房屋里面的供电系统一样，它的一些重要的电线，叫传导束，是在室间隔缺损的边缘穿行，所以无论是外科手术，还是介入手术，在进行室间隔缺损手术的时候，很容易碰到这些重要的电线，会造成一些心电图的异常，甚至这种心电图的异常有时候不是术后马上发生的，是晚期，比如术后几个月，甚至几年才发生一些变化，最严重的变化就是造成了完全的房室传导阻滞，重要的几个电线都碰断了，心脏就会停跳，这样的情况需要装起搏器，这是最严重的一种心电图的改变。很多的心电图改变对身体是没有直接的害处的，包括一些不完全性右束支传导阻滞，类似的轻度的心电图异常是可以接受的。但是因为这些情况，会发生心电的近期和远期的改变，所以强调做完室间隔缺损封堵术后的患者，要定期的复查心电图，关注心电图变化，防止出现严重的心律失常，包括三度房室传导阻滞。要及时发现，及时处理，也是为了手术远期的安全。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
对于动脉导管未闭，现在的观点是无论多粗多细，都主张积极的早期发现、早期治疗，一个是因为动脉导管未闭，对孩子的生长发育或多或少都有一些影响，再一个就是高速的长期的异常血流的冲刷，会对肺动脉的血管内膜产生损害，会导致感染性心内膜炎发生的风险增加。这是很严重的一种并发症，可以提前把动脉导管未闭处理掉，加以避免。现在动脉导管未闭封堵术的介入技术已经非常成熟，并发症也比较少，所以手术的效价比是比较高的，主张积极的治疗动脉导管未闭。