胡志

心脏骤停一旦发生，如果得不到及时抢救复苏，4-6分钟后会造成脑和其他重要器官组织不可逆损害，心脏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。心肺复苏的程序，首先需要评估现场环境是否安全，操作程序如下： 1、判断患者意识，用双手轻拍患者双肩，问怎么啦，患者无反应，检查呼吸，观察患者胸部起伏至少5-10秒，告知没有呼吸，及时呼救和推抢救车、除颤仪； 2、判断患者是否有颈动脉搏动，用右手中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动，需判断5-10秒以上； 3、松开患者的衣领以及裤带； 4、进行胸外心脏按压，两乳头连线胸骨正下1/3处，用左手掌跟紧贴患者胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压30次，按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm； 5、打开气道，采用仰头抬颌法，注意患者口腔有无分泌物、假牙； 6、进行人工呼吸，应用简易呼吸器，一手以CE手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分； 7、继续持续2分钟的高效率心肺复苏，心脏按压和人工呼吸比例为30:2，操作5个周期，最后需要判断复苏是否有效，听患者是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉搏动，复苏以后患者需要进行进一步生命支持。

心脏骤停患者需要进行心肺复苏，主要包括人工呼吸和胸外心脏按压。人工呼吸需要用拇指、食指捏紧患者鼻孔，吹气一定要用力，吹气量以一口气吹进去能见到患者胸部略有隆起为度，人工呼吸的频率为12-15次/分为宜，口唇需要严密包合，不能漏气。口唇离开后需松开捏鼻的手指，以保证每次通气的效果。 除了人工呼吸之外，还需要进行胸外心脏按压，手的部位在两乳头连线中点，按压频率是100-120次/分，按压的幅度约为5-6cm。胸外心脏按压与人工呼吸的频率比率约为30:2，需要按人工呼吸以及胸外心脏按压的频率进行心肺复苏。心肺复苏之后还需要判断复苏的效果，判断患者是否有自主呼吸、自主心率。

电除颤的禁忌症如下： 1、洋地黄中毒引起心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞不能进行电除颤治疗，但洋地黄中毒引起室颤可以进行除颤治疗； 2、缓慢性心律失常，包括病态窦房结综合征，伴有高度或者完全性房室传导阻滞的房颤、房扑、房速，严重低钾血症的患者都不能进行除颤治疗。 心脏骤停非常常见，心脏骤停的常见原因为冠心病，比如中毒、脑血管意外也可以导致心脏骤停，尤其是心律失常导致的心脏骤停最常见。心律失常以心室颤动最常见，如果出现心室停搏，需要进行电除颤，电除颤不能盲目进行。不能明确心律失常的类型，需要在医务人员的指导下判断是否需要进行除颤治疗。

中暑在日常生活非常常见，尤其是夏季高温中暑会比较常见，中暑患者的处理方式如下： 1、紧急救护，脱离高温环境，迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息，让患者平卧，头部抬高，松衣解扣； 2、补充液体，如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可以饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，起到即降温又补充血容量的作用； 3、采用人工散热的方法，使用电风扇等散热方法，但不能直接对着患者吹风，防止造成感冒； 4、采用冰敷的方法，可在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋，用冰块、冰棍、冰激凌等放入塑料袋内封严密即可，也可应用冷水或者30%酒精擦浴，直到皮肤发红，每10-15分钟测量一次体温。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
尿酸477μmol/L算高，尿酸浓度女性大于380μmol/L，男性大于420μmol/L都为增高，但477μmol/L是轻度增高。尿酸增高主要因为高嘌呤饮食，高嘌呤食物包括鱼、虾、海鲜、各种肉类、动物内脏、啤酒、白酒、高碳酸饮料，某些药物和肾功能不全也会出现尿酸浓度增高。\n尿酸浓度增高的危害主要是影响肾功能，某些患者会出现痛风性关节炎。预防高尿酸血症主要是控制饮食，多饮水，适度运动。477μmol/L是轻度增高，如果没有频繁发作的痛风病史，只要控制饮食即可，暂时不用其他的特殊处理。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
甲癌在临床上指甲状腺癌，甲状腺癌检查骨转移的方法比较多，常用的方法包括X线平片、CT、磁共振和核素骨扫描。甲状腺癌发生骨转移的概率并不大，骨转移瘤主要表现为骨痛、乏力、病理骨折。\n常用的X线平片，能够显示比较明显的骨转移瘤，但是对于早期的骨转移瘤并不敏感，常常漏诊。CT能够发现体积比较小的骨转移瘤，优于X线，但是对于早期没有产生骨质破坏的骨转移瘤还不能检出。磁共振除了能够检查出骨质破坏比较明显的转移瘤之外，对于早期没有骨质破坏的转移瘤也能检出，缺点是对肋骨的转移瘤显示欠佳。另外，对某些早期转移瘤也不能检出，有假阴性。核医学骨扫描是目前检查骨转移瘤最好的方法，优点是能够一次性的检查全身骨骼，可发现早期的骨转移瘤，但是对于某些钙盐代谢比较低的骨转移瘤，还不能显示，容易漏诊，容易产生假阴性。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
胃食管反流的治疗包括四个方面，生活饮食调理、药物治疗、内镜下治疗和手术治疗，这些治疗方法是循序渐进的，说明如下：\n第一、可以对患者进行生活饮食的调理，要求胃食管反流的患者不要过度饮酒、抽烟，不要饮食过于刺激，进食不易消化、过甜、过咸、过辣的食物，这些需要去避免，夜间床头可以抬高，有肥胖的患者需要减肥。\n第二、药物治疗主要是对于生活饮食调理还不够，症状依然明显的患者，一般需要对患者进行抑酸治疗、胃黏膜保护和促胃动力等治疗，可以一个疗程一个疗程的进行观察，如果一个疗程就完成，可以对患者有比较好的效果，可以停药和减药。如果患者疗效还可以，但是停不了药，需要维持治疗，可以按需治疗，也可以规律使用。\n第三、如果药物治疗还不满意或者停不了药，就可以考虑做内镜下治疗或手术治疗。内镜下治疗是适合贲门不是特别松、没有裂孔疝的患者。\n第四、如果患者已经出现裂孔疝，引起反流，这种情况需要做手术才能够比较彻底的把反流治好。

讲解医师：胡志强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科
垂体肿瘤应该绝大多数能治好。因为垂体瘤一般情况主要是影响到视力视野，还有内分泌的变化。及时发现影响视力了，通过核磁共振、影像学检查发现垂体肿瘤之后，经过神经内镜下的微创治疗，都会达到理想的效果。对于伴有内分泌症状，比如闭经、泌乳、肢端肥大，这样的生长激素腺瘤，可能治疗在切除肿瘤的同时，要做到内分泌的治愈是非常重要的。内分泌的治愈可以使病人达到比较理想的效果。

讲解医师：胡志强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科
垂体肿瘤应该绝大多数能治好。因为垂体瘤一般情况主要是影响到视力视野，还有内分泌的变化。及时发现影响视力了，通过核磁共振、影像学检查发现垂体肿瘤之后，经过神经内镜下的微创治疗，都会达到理想的效果。对于伴有内分泌症状，比如闭经、泌乳、肢端肥大，这样的生长激素腺瘤，可能治疗在切除肿瘤的同时，要做到内分泌的治愈是非常重要的。内分泌的治愈可以使病人达到比较理想的效果。

讲解医师：胡志强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科
高血压脑出血，最好发的部位是在人的基底节。在大脑中动脉发出丘纹动脉，供应在这个部位。为什么这一部位好发？大树分出很多杈，这样减缓了血流对血管的压力和冲击。要是就从主干分出一个杈，直接到这个部位，血流的冲击力就很高。如果血压突然增高，压力会直接传达到丘纹动脉，通过大脑的主干直接发到丘纹动脉，就会容易破裂出血。