胡志

混合痔的康复提醒包括： 1、运动提醒包括忌久坐久立，久坐久立直肠下段静脉压力是最高状态，所以平时一定要注意多运动，运动的同时，要做一些提肛练习，收缩舒张，一天早中晚练100-200次，这样很容易预防直肠脱垂； 2、治疗过后根据情况门诊大夫会告诉你预约多长时间来复诊，复诊提醒要注意的问题有：首先要记住最近一段时间的病情变化情况，来了以后能够跟复诊大夫很好的交流。第二、注意局部卫生，复诊的时候，大夫一定要给你看局部愈合情况。第三、要注意记住上一次使用药物的情况。

肝结石也称为肝内胆管结石，症状根据患者情况差异较大，具体情况如下： 1、静止型：早期如果没有引起任何症状，通常没有感觉，则称为静止型。往往结石在肝内不会引起患者任何不适，可能偶尔会有上腹部不适感，进食后会有钝痛感，但大部分情况下处于静止状态； 2、炎症型：可导致患者出现胆管炎类似表现，出现发热、黄疸、腹痛，特别是在进食油腻之后容易诱发，此时需要积极处理。因为胆管炎可能造成肝内脓肿形成，严重者甚至会形成感染中毒性休克。如果发生这种情况，对于患者的处理较为棘手，对于合并糖尿病的老年患者，感染很难控制，手术处理也非常危险； 3、梗阻型：结石导致肝内胆管阻塞，肝脏出现部分萎缩，这种情况下同样需要外科积极干预。因为长时间梗阻导致肝脏萎缩后有可能导致恶变情况的发生； 4、硬化型：尤其是肝内弥漫性胆管结石，肝脏处于肝纤维化，肝硬化状态，最后肝功能失代偿、肝功能衰竭，这种情况下只能通过肝移植加以解决。

心脏电除颤常见并发症，比如诱发各种心律失常是最常见的并发症，出现室性早搏多与电能选择不当或者转复前运用洋地黄等药物有关。电除颤的并发症还可以出现急性肺水肿、低血压、心肌损伤、皮肤灼伤、高钾血症，以及血栓脱落引起心、脑、肺、下肢等周围动脉栓塞。对于心脏骤停的患者，一定要掌握除颤的适应症，规范进行操作，在医务人员的指导下进行电除颤治疗。 心脏骤停在院内或者院外都非常常见，心脏骤停的病因最常见心律失常或者冠心病等心源性疾病导致，比如中毒、重症感染、脑血管意外等可以导致心脏骤停。心脏骤停如果出现心室颤动，需要进行电除颤治疗。电除颤除了用于心室颤动之外，还有心室扑动、无脉性室性心动过速也可以进行电除颤治疗。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
甲癌在临床上指甲状腺癌，甲状腺癌检查骨转移的方法比较多，常用的方法包括X线平片、CT、磁共振和核素骨扫描。甲状腺癌发生骨转移的概率并不大，骨转移瘤主要表现为骨痛、乏力、病理骨折。\n常用的X线平片，能够显示比较明显的骨转移瘤，但是对于早期的骨转移瘤并不敏感，常常漏诊。CT能够发现体积比较小的骨转移瘤，优于X线，但是对于早期没有产生骨质破坏的骨转移瘤还不能检出。磁共振除了能够检查出骨质破坏比较明显的转移瘤之外，对于早期没有骨质破坏的转移瘤也能检出，缺点是对肋骨的转移瘤显示欠佳。另外，对某些早期转移瘤也不能检出，有假阴性。核医学骨扫描是目前检查骨转移瘤最好的方法，优点是能够一次性的检查全身骨骼，可发现早期的骨转移瘤，但是对于某些钙盐代谢比较低的骨转移瘤，还不能显示，容易漏诊，容易产生假阴性。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
胃食管反流的治疗包括四个方面，生活饮食调理、药物治疗、内镜下治疗和手术治疗，这些治疗方法是循序渐进的，说明如下：\n第一、可以对患者进行生活饮食的调理，要求胃食管反流的患者不要过度饮酒、抽烟，不要饮食过于刺激，进食不易消化、过甜、过咸、过辣的食物，这些需要去避免，夜间床头可以抬高，有肥胖的患者需要减肥。\n第二、药物治疗主要是对于生活饮食调理还不够，症状依然明显的患者，一般需要对患者进行抑酸治疗、胃黏膜保护和促胃动力等治疗，可以一个疗程一个疗程的进行观察，如果一个疗程就完成，可以对患者有比较好的效果，可以停药和减药。如果患者疗效还可以，但是停不了药，需要维持治疗，可以按需治疗，也可以规律使用。\n第三、如果药物治疗还不满意或者停不了药，就可以考虑做内镜下治疗或手术治疗。内镜下治疗是适合贲门不是特别松、没有裂孔疝的患者。\n第四、如果患者已经出现裂孔疝，引起反流，这种情况需要做手术才能够比较彻底的把反流治好。

讲解医师：胡志强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科
垂体肿瘤应该绝大多数能治好。因为垂体瘤一般情况主要是影响到视力视野，还有内分泌的变化。及时发现影响视力了，通过核磁共振、影像学检查发现垂体肿瘤之后，经过神经内镜下的微创治疗，都会达到理想的效果。对于伴有内分泌症状，比如闭经、泌乳、肢端肥大，这样的生长激素腺瘤，可能治疗在切除肿瘤的同时，要做到内分泌的治愈是非常重要的。内分泌的治愈可以使病人达到比较理想的效果。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
痛风患者不能进食田螺，田螺属于高嘌呤食物，进食后有可能会引起尿酸浓度增高、诱发痛风发作。目前痛风的病因还没有完全清楚，但已经证实高尿酸血症与痛风有关系，嘌呤的最终代谢产物是尿酸，所以过多的摄入高嘌呤食物会增加尿酸浓度，而尿酸浓度波动过大会引起尿酸盐沉积于关节，出现关节滑膜、软组织水肿，诱发痛风发作。\n田螺属于高嘌呤食物，所以不能进食。动物内脏、猪肉、牛羊肉、禽肉、贝类、海鲜和鱼等高嘌呤食物也不能进食，同时啤酒、白酒、高碳酸饮料也不能摄入。患者还应调整生活作息规律、保持体重，禁烟、规律运动等也可预防痛风。

讲解医师：胡志强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科
垂体肿瘤应该绝大多数能治好。因为垂体瘤一般情况主要是影响到视力视野，还有内分泌的变化。及时发现影响视力了，通过核磁共振、影像学检查发现垂体肿瘤之后，经过神经内镜下的微创治疗，都会达到理想的效果。对于伴有内分泌症状，比如闭经、泌乳、肢端肥大，这样的生长激素腺瘤，可能治疗在切除肿瘤的同时，要做到内分泌的治愈是非常重要的。内分泌的治愈可以使病人达到比较理想的效果。

讲解医师：胡志强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科
高血压脑出血，最好发的部位是在人的基底节。在大脑中动脉发出丘纹动脉，供应在这个部位。为什么这一部位好发？大树分出很多杈，这样减缓了血流对血管的压力和冲击。要是就从主干分出一个杈，直接到这个部位，血流的冲击力就很高。如果血压突然增高，压力会直接传达到丘纹动脉，通过大脑的主干直接发到丘纹动脉，就会容易破裂出血。

肝血管瘤术后并发症是临床上非常关注的问题。手术方式不同，其并发症也存在差异。外科手术切除主要是担心术后出血问题，如血管瘤切除后断面渗血，以及有无胆瘘问题，即断面上有无胆汁渗出。以上两种情况在术后早期可以观察，当然也有迟发胆瘘，但相对较少。术后也可存在感染问题，如有出血、胆瘘引流不通畅，很容易积存在腹腔之内，积存液体均是感染原。所以一旦形成出血或者胆瘘之后需要积极引流。对于出血还需要判断出血量和出血速度，如果出血特别快，且是血管性出血，出血量较大，则需要积极处理，需要进行二次手术。 另外对于血管瘤的远期并发症还需要注意，有无肝脏功能严重损害的情况。尤其是对于占据肝脏一半以上的血管瘤，切除血管瘤之后，需要小心剩余肝脏的功能恢复情况。最后需要注意血管瘤再次复发，血管瘤尽管是良性病变，但是也有可能生长，因为血管瘤很多是多发存在。对于小血管瘤通常不会进行过多处理，因为往往只切除最大的一枚。现在可借助外科新手段，如射频消融，在避免损伤过多肝脏实质情况下，将肝内小血管瘤进行处理。