胡信雷

一般腱鞘囊肿切除后需要2-3周，甚至一个月才能恢复正常工作，手腕腱鞘囊肿手术后工作时间具体如下： 1、直接切开，把病变腱鞘切掉，把囊肿也切除，腱鞘愈合有一定时间，腱鞘愈合跟韧带愈合时间一样要3-4周，因此推荐3-4周后才开始进行相对较重的体力活动，腱鞘切完后2-3天内要休息，2-3天后要逐渐进行手部活动，可以参加轻体力劳动； 2、微创手术，在关节镜下进行腱鞘囊肿切除，腱鞘可能没有完全切除，腱鞘损伤也不严重，恢复时间相对缩短，一般2-3周后开始恢复工作。

手腕肿胀首先要明确是否为外伤所致，如果是由于外伤原因，早期是冰敷以镇痛消肿，在冷敷的基础上要配合腕关节制动。 腕关节肿胀一般是软组织损伤，现在对于软组织损伤肿胀治疗要求就是冰敷，如果3-4天后有淤血，还在肿胀可以考虑改成热敷。同样的道理活血化瘀的药物在早期不适用，到后期可以添加活血化瘀的局部药物。早期冰敷、制动很关键，一般经过冰敷和制动后1-2周，都会慢慢好起来。

腕管综合征总体来说可以治愈，但也要取决于是否有其它因素，如果有其它因素引起，要看其它因素能不能解决，如果正中神经会被压得时间较长，恢复起来就比较困难。腕管综合征是正中神经在经过腕管时受压，受压原因可来源于多种： 1、腕管病变、增厚； 2、腕管内容物增加； 3、腕管结构异常。最常见的是腕管增厚，腕管前壁增厚以后压住正中神经，这种情况只需要做小手术，早期其实保守治疗也就可以，但如果症状不能缓解时做小手术，把腕管切开，切开后也就算治愈。如果正中神经被压的时间较长，比如腕管综合征时间太久，腕管疾病导致腕管正中神经受压，比如结核或痛风或其它疾病，把正中神经不仅压住，而且都已经破坏，这时再想去恢复正中神经功能难度很大，就很难治愈。如果有其它疾病导致的腕管综合征，比如骨骼异常，把骨骼畸形解决后，腕管综合征自然而然就会治愈。

腕管综合征是正中神经在腕管走行处，受到腕横韧带压迫所导致的症候群，可以导致手部麻木、大鱼际肌萎缩、拇指功能障碍。手术目的是把腕横韧带切掉，释放腕管压力，正中神经得到松解。 松解后腕部形成瘢痕，又可以造成正中神经再次压迫，称之为腕管综合征复发，正中神经再次压迫后会使原来腕管综合征的症状再现，甚至比原来更重，因为压迫位置不一样，所以跟原来症状有所区别，这时需要进行再次手术，手术方式和原来也有所区分。 还有一种情况，正中神经在腕管内经过长期压迫已经开始退变、变性，甚至淤血，腕管切开后虽然给正中神经减压，但正中神经功能得不到完全恢复，会遗留少部分手指麻木，麻木会持续很久，甚至不能恢复，鱼际肌萎缩不能恢复，手部功能特别是大拇指外展功能得不到恢复。

手腕腱鞘囊肿原因一般是慢性损伤，即肌腱与腱鞘之间反复摩擦引起腱鞘慢性损伤，在慢性损伤基础上引起慢性炎症，再引起囊肿。 囊肿是炎症性的，因此可以自愈，即大部分情况下腱鞘囊肿不需要治疗，甚至有些人表面上看好了，其实还有一点看不到的，这些情况不引起症状也可以认为自愈。 如果其不增大也不缩小，但不影响工作，也不需要处理，也可以认为是自愈。如果做按压将其挤破，挤破后有部分人也会好，这也算自愈。 腱鞘囊肿反复增影响功能，还有部分患者比如腱鞘巨细胞瘤，腱鞘巨细胞瘤也可以类似腱鞘囊肿的表现，并不是腱鞘囊肿，这部分患者不能自愈，往往需要通过手术处理。

腕管综合征好发于女性，是指正中神经在腕管部位受到压迫，可以通过手术等方式改善。一般的腕管综合征手术后症状很快得到改善，甚至部分肌肉经过训练后还能得到部分功能恢复。但如果压迫时间过久，正中神经已经变性，甚至是坏死，手内在肌也萎缩，这种情况恢复起来较困难，但总体来说症状可以改善。手部特殊疾病，特别是结核引起或者肿瘤引起的正中神经卡压，这种情况要根据原发疾病治疗的结果，结核如果治得好腕管综合征不再发，对身体影响也较小，如果结核没有治好或者肿瘤没有治好，对身体的影响就会较大，这是根据原发病的情况。 其压迫来源分为以下几种： 1、增厚腕横韧带； 2、腕管内容物增加； 3、腕管变形。

腕管综合征是正中神经在经过腕管时腕横韧带压迫引起的一系列症状，包括手指麻木、疼痛、异样感觉及运动障碍，手术目的是为了把腕管切开减张，总体来说都是切开腕管，区别在于是否开放在直视下。开放手术相对较安全，虽然创面较大，只有少数可能会复发，但是如果盲切，可能会导致支配鱼际肌的正中神经，即正中神经返支起始点异常，切的时候有可能会误伤到这根神经。切开减张方式有很多种，具体如下： 1、直接切开，大切口开放，在直视下把腕管切开，把正中神经暴露出来，有个别医院或医生还会在正中神经上注射药物，对症状更进一步缓解； 2、小切口，相对较微创的一种术式，原理同样是切开腕管； 3、经关节镜下微创，做两个小切口，中间经过一个特殊管道，把关节镜置入后切开； 4、微创做小切口，置入特殊管道，置入特殊刀片去切腕管。