胡信雷

手腕手术有大有小，按精细区分。 常见的是桡骨远端骨折手术，这个手术不算太大，也不算太小；另一种是舟骨骨折，手术也是可大可小，当仅仅做内固定时可能就较小，如果要做舟骨的血管重建，就变成很大的手术。比如舟骨骨折可以做微创手术，经过闭合打螺钉就把舟骨骨折给固定好了，在手术分类属于中等手术，但对于患者来说可能感觉只是一个小手术，因为外面基本上没有切口，只是钉道走过的钉眼。 因此，手腕手术的大小是根据具体手术来定，而且手术大小和患者感觉到的手术大小并不一致。

手腕腱鞘囊肿原因一般是慢性损伤，即肌腱与腱鞘之间反复摩擦引起腱鞘慢性损伤，在慢性损伤基础上引起慢性炎症，再引起囊肿。 囊肿是炎症性的，因此可以自愈，即大部分情况下腱鞘囊肿不需要治疗，甚至有些人表面上看好了，其实还有一点看不到的，这些情况不引起症状也可以认为自愈。 如果其不增大也不缩小，但不影响工作，也不需要处理，也可以认为是自愈。如果做按压将其挤破，挤破后有部分人也会好，这也算自愈。 腱鞘囊肿反复增影响功能，还有部分患者比如腱鞘巨细胞瘤，腱鞘巨细胞瘤也可以类似腱鞘囊肿的表现，并不是腱鞘囊肿，这部分患者不能自愈，往往需要通过手术处理。

手腕腱鞘囊肿手术后住院，一般为日间手术，即当天来当天回，没有特殊情况会住院1天，如果有特殊情况，住院48小时，手术方式分为两种： 1、切开，切开后把病变腱鞘以及腱鞘囊肿切除后，局部再进行特殊处理，处理以后进行缝合，如果止血完善，出血很少，住院时间就相对较短，还根据选择的麻醉，如果选择局麻，恢复时间更快； 2、关节镜，在关节镜下做微创腱鞘囊肿手术，手术恢复时间相对比切开快，因此住院1天即可，术后一般要2-3天换药，一直换到拆线后2周，拆完线后3-5天才开始下水，总体时间需要2-3周。

筋膜炎在全身分布非常广泛，很多科室可能都会遇到筋膜炎疾病。比如骨科，腰背部的慢性筋膜炎可能首先会到骨科就诊，还有部分筋膜炎，比如发生在腿或肩或其它地方，会到相应科室就诊，医生也会给予相应处理。筋膜炎应该看哪个科取决于病因，具体如下： 1、大部分筋膜炎是风湿性或者嗜酸粒细胞性，这种筋膜炎往往由内科疾病引起，首选风湿科，风湿科进行排查后找到病因，根据病因进行治疗； 2、慢性劳损引起的筋膜炎，慢性劳损也可以引起筋膜反复牵拉导致慢性损伤，骨科可以看，但推荐看理疗和康复科，因为慢性筋膜炎经过理疗和康复效果会更好； 3、由于身体的某个部位疼痛，别人轻易下筋膜炎的诊断，实际上不是筋膜炎，可能是其它身体的特殊疾病，应该根据身体疼痛部位就诊于相应科室。

腕管综合征好发于女性，是指正中神经在腕管部位受到压迫，可以通过手术等方式改善。一般的腕管综合征手术后症状很快得到改善，甚至部分肌肉经过训练后还能得到部分功能恢复。但如果压迫时间过久，正中神经已经变性，甚至是坏死，手内在肌也萎缩，这种情况恢复起来较困难，但总体来说症状可以改善。手部特殊疾病，特别是结核引起或者肿瘤引起的正中神经卡压，这种情况要根据原发疾病治疗的结果，结核如果治得好腕管综合征不再发，对身体影响也较小，如果结核没有治好或者肿瘤没有治好，对身体的影响就会较大，这是根据原发病的情况。 其压迫来源分为以下几种： 1、增厚腕横韧带； 2、腕管内容物增加； 3、腕管变形。

腕管综合征总体来说可以治愈，但也要取决于是否有其它因素，如果有其它因素引起，要看其它因素能不能解决，如果正中神经会被压得时间较长，恢复起来就比较困难。腕管综合征是正中神经在经过腕管时受压，受压原因可来源于多种： 1、腕管病变、增厚； 2、腕管内容物增加； 3、腕管结构异常。最常见的是腕管增厚，腕管前壁增厚以后压住正中神经，这种情况只需要做小手术，早期其实保守治疗也就可以，但如果症状不能缓解时做小手术，把腕管切开，切开后也就算治愈。如果正中神经被压的时间较长，比如腕管综合征时间太久，腕管疾病导致腕管正中神经受压，比如结核或痛风或其它疾病，把正中神经不仅压住，而且都已经破坏，这时再想去恢复正中神经功能难度很大，就很难治愈。如果有其它疾病导致的腕管综合征，比如骨骼异常，把骨骼畸形解决后，腕管综合征自然而然就会治愈。

腕管综合征是正中神经在腕管走行处，受到腕横韧带压迫所导致的症候群，可以导致手部麻木、大鱼际肌萎缩、拇指功能障碍。手术目的是把腕横韧带切掉，释放腕管压力，正中神经得到松解。 松解后腕部形成瘢痕，又可以造成正中神经再次压迫，称之为腕管综合征复发，正中神经再次压迫后会使原来腕管综合征的症状再现，甚至比原来更重，因为压迫位置不一样，所以跟原来症状有所区别，这时需要进行再次手术，手术方式和原来也有所区分。 还有一种情况，正中神经在腕管内经过长期压迫已经开始退变、变性，甚至淤血，腕管切开后虽然给正中神经减压，但正中神经功能得不到完全恢复，会遗留少部分手指麻木，麻木会持续很久，甚至不能恢复，鱼际肌萎缩不能恢复，手部功能特别是大拇指外展功能得不到恢复。