肖群

宫颈癌前病变Ⅲ级病情相对严重，应引起患者高度重视。宫颈癌前病变CIN分为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级，CINⅢ级又称原位癌，可进一步发展为宫颈癌。无论年龄大小均应进行处理，但不同年龄段，处理方法存在一定差异，按照诊疗常规多数患者需进行宫颈锥形切除术，包括环形电切、冷刀锥切等各种手术方法。如为妊娠期女性可采取观察方法，待产后再做处理。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级是否能治愈取决于宫颈病变范围。如病变范围较小，手术易完全切除；病变范围较大，甚至达到宫颈边缘接近穹窿，完全切除的可能性相对较低，再复发的可能性较大。宫颈癌前病变经过积极治疗、定期随诊，理论上不会转成宫颈癌。宫颈癌的发病与HPV感染有关，因此术后HPV、TCT检查随访，必要时进行阴道镜检查，可以预防发展到宫颈癌。不重视随访的患者仍然存在宫颈癌的发生几率。

宫颈癌前病变Ⅱ级及时治疗不影响患者正常生命周期，表现为宫颈鳞状上皮Ⅱ级瘤变，鳞状上皮分20-25层，分为下1/3、中1/3、上1/3病变，病变累及到宫颈鳞状上皮2/3时，可诊断为鳞状上皮内瘤变2级，又称CINⅡ。如果未及时治疗，经过5-10年甚至更长时间，可能发展为宫颈癌。宫颈上皮内瘤变Ⅱ级属于癌前病变阶段，及时就医、定期随诊，不会发展为宫颈癌，且不会影响患者生命。

宫颈癌前病变手术治疗后建议3-6个月复查TCT、HPV，根据3个月复查情况决定下次复查时间。多数患者建议3个月复查1次，6个月再次复查，如2次均为阴性，建议术后1年再复查。复查的目的为除外宫颈癌前病变残留，预防再次复发。发生过宫颈癌前病变的患者，说明自身免疫力较差，一种病毒清除后仍有可能发生另外一种病毒感染，导致再次发生宫颈癌前病变。因此，此类患者至少随访20年。

治疗子宫不规则出血、功能性子宫出血。醋酸甲羟孕酮片是一类孕激素，主要是用来治疗子宫不规则出血、功能性子宫出血。当出现不规则出血，尤其在围绝经期不规则子宫出血，经过刮宫等诊断没有器质性病变的时候，可以用醋酸甲羟孕酮片止血，止血效果非常好。但是在使用醋酸甲羟孕酮片的过程当中，首先要在医生的指导下使用，因为药的应用有减药过程，不能自己随便减药，如果自己随便减药有可能会出现突破性出血。另外，在临床上也可以用大剂量药物治疗乳腺癌和子宫内膜癌。但是醋酸甲羟孕酮片也有一定的副作用，比如患者有糖尿病、癫痫病史不建议使用，脑血栓、血栓高风险的患者也不建议使用。年龄稍微大些，围绝经期女性用的比较多，应给予注意。

女性绝经是指1年之内没有来月经。女性绝经以后卵巢会逐渐萎缩，卵巢分泌的雌孕激素都会下降。雌激素下降整个身体会发生非常明显的变化，患者会出现更年期的症状，比如潮热，一身一身的出汗，有时候会出现心慌、胸闷，类似于冠心病的表现，性情也会发生改变，比如脾气很好的人突然变得脾气暴躁、易怒，尤其更容易跟亲人发怒，这些都是更年期的表现。更年期有一定的危害，症状轻可以通过自身调节来改善，如果症状重可能需要吃药物来缓解，否则会出现身体的不适，非常难受。患者有了更年期的症状未必是绝经，在围绝经期月经不规律以后也可能出现更年期的症状，比如潮热、多汗、易怒、心悸、心慌等不适，即使没有绝经，出现了更年期的症状也需要进行治疗。

子宫是女性孕育胎儿和来月经的重要器官。正常情况下，谁也不会愿意随便的把子宫切除。当子宫有病变，出现肿瘤时，比如月经量大，必须切除的时候，现在一般要子宫体和子宫颈全部切除。切除子宫以后有以下改变： 1、没有月经，也不能够再生育； 2、切除子宫的时候，要看女性的年龄。如果是绝经期，一般要做双侧附件的预防性切除； 如果是孕龄期，要保留双侧卵巢，但是由于切除了子宫，卵巢的血供会稍微的减少部分，可能会影响到卵巢的功能，也许绝经期会早点到来，有时可能正好就是围绝经期了，再把子宫切除以后，有可能会明显感觉更年期出现。 感觉子宫切除了以后会出现乏力、潮热的症状，可能与切除子宫以后影响到卵巢的血供，使卵巢的衰竭早点到来。

子宫位于盆腔的最底部，子宫的位置靠韧带固定，比如圆韧带、阔韧带、宫骶韧带以及主韧带，通过这四对韧带来固定子宫的位置。每个人因人而异，子宫有前倾前屈位、平位和后倾后屈位，大多数女性朋友是前倾位的子宫，但是后屈位的子宫也不少。不管是前屈位的子宫，还是后屈位的子宫，都跟受孕没有明显的相关性，并不是前倾位的子宫就容易受孕，后倾位的子宫就不容易受孕。假如有不易妊娠的状态存在，从来不通过改变子宫的位置来提高受孕的几率。子宫的前位和后位其实跟受孕的快慢也没有明显的相关性，受孕的快慢还是与卵巢的功能、输卵管的状态和精子的质量有明显的相关性。

纵隔子宫是在临床上比较常见的一种子宫的先天发育异常，在胚胎发育的早期，双侧副中肾管融合的时候出现了不良的改变。纵隔子宫包括完全纵隔和不完全纵隔。 正常情况下宫腔内应该是一个宫腔，如果有纵隔，就像把一间房子分成两部分。如果是不完全纵隔，不影响胚胎的着床受孕，可以不予任何处理。 如果是完全纵隔子宫，有可能会影响胚胎的着床，造成不孕症，或者是反复的流产，就要做个小手术，在宫腔镜下把子宫内的纵隔切掉，切完以后就会顺利的妊娠、分娩了。

子宫下垂一般是指宫颈、宫体或者有时阴道壁全部或者部分脱出阴道口外。子宫下垂的患者常会有腹部下坠不适的感觉，一般都是老年女性，与分娩次数多或者慢性咳嗽、哮喘等疾病可能有一定的相关性。 一般早晨起来脱垂相对比较轻，经过一天的走路以后就会下坠的比较厉害，脱出的就会比较多。 晚上睡觉实际上是脱垂恢复的一个过程，洗干净以后可以把脱垂的宫颈和子宫放回到阴道内，这时候平卧，经过一晚的休息，早晨起来脱垂就会有好转。但是脱垂的睡姿跟脱垂没有明显的相关性，只要是平卧，脱垂的肿物都能够恢复到阴道内。