肖潇

飞蚊症，在患者休息较差，或者出现近视以及老龄时，一般会出现眼前明显的黑影、黑点以及蜘蛛网、黑丝状的漂浮物。生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，区别具体如下：1、生理性飞蚊症：绝大多数患者，在晴朗的天空或者白色墙壁背景下，仔细搜寻眼前视野，一般能看见丝状或者蜘蛛网，甚至小圆点，小的圆圈黑色或者颜色发暗的眼前漂浮异物，属于正常的玻璃体混浊；2、病理性飞蚊症：患者短时间内出现飞蚊症突然加重，甚至伴有眼前闪光感，以及某一象限黑影固定时，需要警惕这种飞蚊症可能伴发有病理性改变，可能会出现视网膜、脉络膜疾病，甚至视网膜与玻璃体异常粘连，诱发视网膜裂孔，继而引起视网膜脱离，患者应该到眼科进行详细的眼科检查，明确飞蚊症是否伴有眼底其他疾病。

玻璃体混浊，通常不会引起失明。玻璃体混浊即飞蚊症，为近视、老龄等原因引起玻璃体液化、玻璃体代谢紊乱、代谢产物不能排出玻璃体，继而遮挡光线，在视网膜下落下黑影，患者自觉眼前有飘浮黑影。此外患者夜间休息较差，或者熬夜加班等，可以加重飞蚊症症状。飞蚊症早期，轻度患者适当补充含碘类食物，如海带、紫菜以及其他海产品，或者口服含碘类药物，如卵磷脂络合碘等，均有积极的治疗效果，或者均有明显的减轻效果。但是对于出现时间较长的玻璃体混浊，一般没有特殊的治疗效果，即患者通过药物或者食物治疗，玻璃体混浊不会明显减轻。患者出现飞蚊症后，在日常活动中，要注意作息时间的规律，以及适当补充含碘类食物和药物，对于减轻和预防玻璃体混浊的加重，一般具有积极的作用。

形成完全玻璃体后脱离没有明确的时间节点，所以当形成玻璃体后脱离时，患者应严密观察眼前是否出现黑影加重、是否漂浮物增多。建议及时去医院进行眼科检查，如眼底检查，排除因为玻璃体混浊引起的眼底疾病。此外，出现玻璃体后脱离时可以食用含碘类药物，有预防和治疗作用。近视、年龄、外伤是玻璃体后脱离的好发因素。随着年龄增长，生理性玻璃体后脱离在老年人较为常见。部分患者症状较明显，也有部分患者几乎没有不适症状，症状明显患者会感觉眼前有固定漂浮的黑影，症状不明显的患者仅感觉视力略微模糊。近视患者随着眼轴增长、玻璃体液化，玻璃体后皮质与视网膜形成脱离。此外，外伤也可以引起玻璃体后脱离。

睑内翻治疗手术，一般分为两种，具体步骤如下：1、缝线矫正法：主要适用于先天性下睑内翻的患儿。患儿多出现于单眼皮或者鼻梁较低的患儿，出现内眼角下睑的睑内翻，通过缝线从结膜面进针，然后从皮肤面距离睫毛根部约3厘米的地方出针。在外面通过结扎缝线，在皮肤内形成瘢痕条索，对睑内翻起到牵拉矫正的作用，这个时候睫毛就会外翘；2、楔形切除：对于老年人的睑内翻或者痉挛性睑内翻，往往需要对睑板进行楔形切除，或者加强眼轮匝肌。当打开眼睛松弛的皮肤之后，将下睑的眼轮匝肌，进行重叠加强，然后缝合固定于睑板上，缝合皮肤，睑内翻就能得到较好的矫正。另外对于上睑内翻的患者，往往需要对睑板进行楔形切除，将缝线固定于睑板楔形切除的上唇上，睫毛就会外翘，睑内翻能够得到纠正。

当患者出现结膜炎症状时，如眼红、流泪增多、眼睛异物感，甚至晨起分泌物增多时，不建议到公共泳池游泳或洗澡。因为游泳和洗澡，一方面可能会加重局部炎症反应，另一方面也存在可能将结膜炎传染至他人的风险。所以当患者出现结膜炎时，不应佩戴泳镜仍坚持游泳。在结膜炎急性期，通常建议患者尽快选用抗生素滴眼液，比如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液，以及抗病毒滴眼液，比如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液等，此外可以选择局部冷敷。生活中建议患者在患结膜炎的过程中，应注意隔离治疗，即尽量减少与家人，以及周围朋友不必要的接触。结膜炎的传染途径主要为间接接触传染，即患者无意中使用公共物品，例如遥控器、门把手时，健康人群在接触此类物品后，无意间触摸眼睛，便可能伴发细菌性结膜炎，以及病毒性结膜炎的感染。

眼底黄斑病变的确切原因目前不明，可能存在以下几种原因：1、遗传因素：如果患者家族中有人患有年龄相关性黄斑变性，其子女或者后代患有黄斑变性的可能性较正常人高；2、年龄因素：随着年龄增长，患者黄斑病变发病率会增加；3、眼部炎症：比如葡萄膜炎。往往会引起黄斑部病变，尤其后部葡萄膜炎或全葡萄膜炎较常见；4、眼部外伤：可能会引起黄斑部裂孔或者黄斑部损伤；5、全身性疾病：例如高血压、糖尿病、视网膜病变等，往往会引起黄斑部病变；6、病理性高度近视：可能会引起黄斑部的新生血管；7、眼部手术：例如白内障、青光眼、玻璃体手术。对眼部微环境都有影响，可能诱发黄斑部病变。无论为何种原因引起的黄斑病变，都应在医生指导下进行积极治疗。

疱疹性结膜炎为疱疹病毒感染，主要以抗病毒治疗为主，通过口服抗病毒制剂，局部点用抗病毒滴眼液，患者在经过一段时间治疗，可能2周左右，患者病毒感染可得到一定的控制，治疗措施具体如下：1、局部点眼：一般选用局部点眼的抗病毒眼液，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液，以及更昔洛韦眼用凝胶；2、全身口服抗病毒制剂：包括中成药制剂以及西药制剂等。疱疹性结膜炎一般除结膜面外，患者可能出现疱疹性睑皮炎，以及疱疹性角膜炎等，患者会出现明显的症状。疱疹早期，患者会有眼睑刺痒或者眼部异物感，随患者免疫力、抵抗力的下降，疱疹的感染会较为明显，结膜会出现大量的浆液性分泌物，即水样分泌物，患者同时表现为明显的眼部刺激，如畏光、流泪以及眼睑痉挛等。

眼部长疖子即麦粒肿，为抵抗力下降，导致睑缘腺、睑板腺以及睫毛毛囊，引起细菌感染。常见的细菌为金黄色葡萄球菌，及表皮葡萄球菌，其在人体抵抗力下降时，会引起局部毛囊感染，炎症早期表现为红、肿、热、痛，随抵抗力下降，或者抗生素治疗不敏感时，局部脓肿会成熟，此时一般需要进行切开排脓。眼部长疖子时，患者要注意用眼卫生，局部毛囊以及睑板腺的功能检查，排除睑板腺口阻塞，以及睫毛根部的毛囊阻塞，进行相关护理或者理疗。此外，增强免疫力，适当多饮水，保证充足睡眠，可以避免眼睛反复患麦粒肿。

目前对于已形成的白内障即年龄相关性白内障，药物治疗的效果并不十分确切。临床上对于局部点用的白内障药物，如比诺克辛，包括中成药在内的药物有多达十余种，但均没有确切的疗效，口服药物目前也没有明确治疗白内障的相关药物。白内障或者年龄相关性白内障，均考虑与生理性老化有关，属于生命衰退的退行性改变。患者通常只有通过手术摘除混浊的晶状体，植入透明人工晶体，才能达到治疗和复明的作用。所以目前对于白内障的治疗，仍然是以手术为主要的治疗方式，即白内障患者具备手术条件时，应该在正规的医院，进行白内障摘除手术治疗。

飞秒激光辅助下的白内障摘除手术，主要的劣势是如果患者有角膜疾病或者干眼症状，飞秒手术可能加重角膜上皮的损伤，以及术后干眼以及术前干眼症状加重。如果患者角膜上皮或者眼表有明显的疾病，飞秒激光以后，可能患者干眼症状，甚至眼表问题表现更加明显。所以术前检查至关重要，术前如果患者有眼表疾患时，要在术前对眼表疾患进行治疗和干预，可能对飞秒激光术后并发症以及术后劣势，进行一定的减少和预防。飞秒激光辅助下的白内障摘除手术为目前先进的白内障摘除手术，主要利用飞秒进行手术预切口以及预撕囊以及预劈核的治疗，为手术难度以及手术安全保障，提供强大的技术支持。