肖江卫

结肠平滑肌瘤在临床中比较少见，多数为良性，极少数有恶变或成为平滑肌肉瘤。对于良性平滑肌瘤，要根据肿瘤大小和部位，采取不同的处理手段和措施。 如果肿瘤比较小，对整个结肠功能没有影响，不会引起梗阻及结肠蠕动、功能障碍，继续观察即可。如果平滑肌瘤体积较大，可导致结肠受压、肠腔狭窄，引起相应症状，需要及时干预和处理。首先可通过肠镜对平滑肌瘤进行定位，之后可用特殊检查手段如超声内镜，明确平滑肌瘤具体位置及生长情况，对肿瘤大小做出判断。

肠道间质瘤相对于息肉的发病率较少，但在临床中同样较为常见。间质瘤来源于间叶组织，通常癌来源于上皮组织，因此，间质瘤为介于良性和恶性之间的交界性肿瘤，可根据不同评分进行分类。如为恶性间质瘤时，同时需区分其为低危、中危或高危。高危情况证明存在一定侵袭性并容易复发，除手术切除以外，需口服格列卫，即甲磺酸伊马替尼进行药物治疗，以降低其复发几率。 间质瘤的主要症状表现为腹部包块，早期仅在肠道出现较小包块时不容易引起症状，中后期症状明显如出现消化道出血可导致患者出现贫血、肿块，将肠道填塞满可导致肠梗阻、腹部可触及明显包块。因此，患者如果出现贫血、腹部包块，需引起重视，及时至正规医院就诊。

结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，是轻度或中度异型增生，可归到良性肿瘤范畴。如果是高级别上皮内瘤变，为重度异型增生，需归到恶性肿瘤范畴。 若结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变已经明确为良性，并且肿瘤较小，可在内镜下进行完整切除，但需保证切缘干净。如果肿瘤较大，需通过经腹或腹腔镜下做肿瘤局部切除，也可进行节段肠管切除，切除干净后通常预后较好。