肖春玲

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
重度抑郁的治疗需要全病程的治疗，需要综合的治疗方案，即药物治疗、心理治疗和其它辅助治疗的综合治疗。一般提倡药物治疗要足量、足疗程，首次发作的患者至少药物治疗6-8周以上，然后加上辅助心理治疗和其它物理疗法等。首次发作在临床治愈的基础上，应该维持治疗至少6个月。\n如果是复发性的重度抑郁，在治愈以后维持治疗需要2-3年的时间，如果已经是第三次复发，或者三次发作以上复发，不要轻易停药，基本上要终生服药。抑郁症是容易复发的疾病，所以遵医嘱维持治疗是非常重要，对预防复发也很重要。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
经常心慌、焦虑是一种精神症状，是指没有什么客观原因，就可表现出紧张不安、恐惧，并伴有相应自主神经功能紊乱症状，此时患者警觉性高，严重者有大祸临头、惶惶不可终日等感觉，部分患者运动不安、坐卧不宁、走来走去，常伴有心慌、气短、尿频、尿急等自主神经功能紊乱症状。\n此种焦虑在临床上常见有两种形式，一种是广泛性焦虑，也叫持续性慢性焦虑，几乎每天有此种症状。另一种是急性发作性出现，也叫惊恐发作，可突然出现焦虑、紧张不安等症状，但持续一段时间，甚至几分钟到二十分钟就可消失。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
容易发脾气，也就是因为一点小事就引起了强烈的情感反应，尤其是对着亲人或者家人的时候，这种情况持续时间比较短暂，临床上叫做易激惹。常见于正常人的疲劳状态以及疾病的状态，是指躁狂症、人格障碍、神经症、偏执性精神病性障碍等。在这些情况下患者因为一点小事，就对其他人大发脾气。\n如果是正常人的疲劳状态，经过休息、调整，这些正常人能够意识到这种情况，自己太累了，这种情况就会改善。如果是疾病的状态，经过休息自我意识不到，应该及时到精神专科医院就诊进行治疗。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
厌食症是指个体通过节食等手段有意造成体重显著低于正常标准的病症，目前的原因尚不明确，可能有生物学因素，患者的同胞中同病率大约10%，高于普通人群，提示遗传因素起一定作用。有研究证明可能有神经内分泌的问题，如去甲肾上腺素、5-羟色胺等功能异常。另外，厌食症常和情感障碍、强迫症、焦虑症等相伴发。还有心理因素，患者的性格特征表现为拘谨、刻板、强迫、追求完美。还有社会环境因素，与当代社会追求苗条的审美文化有一定关系。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
孩子得了抑郁症应该积极的治疗，因为孩子处在发育期，综合性的治疗方案应该强调心理治疗第一位，药物治疗放在之后。常用的心理治疗是支持性的心理治疗、认知行为疗法、人际关系治疗、家庭治疗等。\n孩子的治疗在家庭治疗中，不但要对孩子关心治疗，对家庭父母以及其他看护者都要进行一些心理治疗，让家庭的所有环境更协调，有利于孩子的成长，这种环境非常重要。支持性的心理治疗是指通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰患者正确认识自己，对待自己的疾病主动的配合治疗，也有利于孩子在学校环境中调节人际关系。常用的药物治疗可以小剂量的使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，有一部分可以使用，但是强调小量，减少副作用少。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是怎么得的，这牵扯到抑郁症的病因问题。到现在为止本病的病因尚不清楚，大量的研究显示遗传因素、神经生化因素和社会心理因素对抑郁症的发生都有明显的影响。遗传因素，有家族史的抑郁症的患者，心境障碍有家族史的是30%-40%。一个有抑郁症患者家里人再患心境障碍的可能性是一般人群的10-30倍，所以遗传起了一定的作用，其他的遗传研究也证实了这一条。神经生化的改变，已经有不少研究发现5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等代谢有问题，还有神经内分泌可能也有些异常。社会心理因素往往是促进因素，有压力的患者也就是有应激性生活事件的时候容易患抑郁症，有这些事件觉得有压力，尤其是在患病之前一年内有这些压力就更容易得病，所以抑郁症是多种因素所造成的心境障碍。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
有抑郁倾向的患者需要到精神病院有精神科医生作出诊断，重度抑郁是指有抑郁症的核心症状三条，核心和附加症状共计八条，至少八条才能确诊为重度抑郁。核心症状有以下三条：\n1、抑郁心境，对患者来讲大部分时间不高兴、想哭，持续两周。\n2、对平日感兴趣的活动丧失兴趣或者愉快感。\n3、缺乏动力、精力不足或者过度疲劳。\n其它的附加症状主要是失眠、食欲下降、体重下降，或者其它的活动没有兴趣、缺乏兴趣等，共计有八条。根据有无精神病性症状，再分为伴精神病性症状的重性抑郁发作和不伴精神病性症状的重性抑郁发作。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍，很多患者合并有躯体症状，除了思维迟缓、情绪低落和意志活动减退以外，躯体症状里躯体疼痛也是常见的症状，患者表现为背疼、头疼、腹疼等各种身体的症状比较常见。治疗和其他抑郁症是一致的，心理和药物治疗合并的效果更好。患者以躯体症状为主，支持性的治疗可能要用的多一些，心理治疗有支持性的疗法，认知行为疗法也有比较好的效果，患者有些认知偏差，可以适当的矫正认知，进行行为方面的治疗。检查躯体的状况，排除躯体疾病，对疼痛或者躯体症状可以更好的缓解。治疗抑郁症的躯体疼痛方面的药物，先要选用一线的抗抑郁药SSRI类的药物比较好，对于其他的合并有躯体症状或者有失眠的，适当的用镇静催眠药物也可以。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
确诊焦虑症，需要患者及家属汇报病史，由精神科医生进行精神检查，然后根据症状标准、病程标准、病情的严重性标准，以及排除标准进行确诊。如果是广泛性焦虑症，病程需要六个月，主要症状是紧张、焦虑、担心，且伴有自主神经功能紊乱，这些症状使病人感到非常困扰、痛苦，排除了其它的躯体症状，或者是其它的精神障碍。\n急性焦虑也叫惊恐障碍，一般是指在急性症状发作的时候，历时5-20分钟表现为头疼、胸闷、紧张、恐惧等等，一个月之内有至少三次的惊恐发作，然后在发作之后产生一些继发性的害怕，害怕这种惊恐再次出现，这些焦虑会持续一个月。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁是以心情低落为主要表现的心境障碍，由于病因尚不明确，需要综合性的治疗，主要是对症治疗，以药物治疗、心理治疗，还有其他物理疗法结合着治疗。 当前治疗抑郁的主要药物，一线药物是SSRI类的药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要是五朵金花，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。 还有是心理治疗方面，主要是认知行为疗法，积极支持性的心理治疗、婚姻家庭人际关系治疗等。有部分患者比较严重，可能有自杀、急性自杀的念头和行为，可能无抽搐电休克治疗有比较好的效果。 当然有部分严重病人可能有精神病性症状，需要合并抗精神病药物治疗，常见抑郁的躯体症状里有种睡眠障碍，也可以使用催眠药。