肖惠珍

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
老人慢性支气管炎雾化治疗是有用的，目前常用的雾化治疗的药物有布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇、乙酰半胱氨酸溶液等。乙酰半胱氨酸溶液可以起到稀释痰液，促进痰液排出的作用。异丙托溴铵、沙丁胺醇属于支气管扩张剂，能够起到缓解气道痉挛，解除气道高反应性的作用。布地奈德属于吸入型糖皮质激素，可以缓解气道的慢性炎症，减少分泌物的增加。老人慢性支气管炎主要的症状是咳嗽、咳痰、气促，因此上述雾化药物对于改善症状是有用的。如果是急性发作期的慢性支气管炎，还应该合并口服抗生素进行治疗。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
导致呼吸困难上不来气的原因有很多。首先可以考虑是由于呼吸系统疾病引起的的，如哮喘、肺炎等。其次可以考虑是腹腔内存在增生、肿瘤，从而压迫了呼吸系统所引发的呼吸困难，针对这种情况，患者要引起重视，加强检查，在完成各项排查之后进行针对性的治疗。最后有可能是由于肺部的结核、肿瘤压迫了呼吸系统所引发的呼吸困难，也可能是患者本身患有心脏方面的疾病，如心肌炎、心绞痛、冠心病及心衰等，这也会引发患者出现呼吸困难上不来气的症状。如果患者的情绪波动过大，也会引发呼吸困难，针对这种情况，建议患者保持心情舒畅，避免情绪过度起伏。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
肺部位于胸腔，左右各一个，左肺和心脏位置密切相邻，前后有肋骨保护，左肺分为两叶、右肺有三叶。肺表面覆盖一层软膜称为脏层胸膜，紧贴胸壁一侧称为壁层胸膜，胸膜腔呈负压，当呼吸肌收缩时胸腔扩大、肺扩张吸入新鲜空气，反之呼吸肌舒张时胸腔弹性回缩，呼出废气。\n肺的功能和其内部构造密切相关，肺的基本功能单位为肺泡，肺泡为空泡状结构，健康成人有3-4亿个肺泡，肺泡表面积总计可达到100m^2。肺泡和肺毛细血管紧邻，气体通过肺泡壁可和肺毛细血管进行交换，吸入氧气、排出二氧化碳。肺泡可形成肺小支气管、逐级汇合，共有24级，最终形成气管开窍于口鼻。当炎症累及肺部时可形成气管、支气管炎或肺部感染，患者可出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状，严重感染可危及呼吸功能，导致缺氧、呼衰等症状。

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就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
肺部结节患者在饮食上并没有严格的忌口，但是因为多数可能是因为炎症或者恶性肿瘤，因此在饮食上要尽量避免吃辛辣、刺激性的食物，例如生胡椒、辣椒、生姜、生蒜等，否则可能会容易导致病情进一步恶化。而且应该尽量少吃爆炒以及油炸类的食物，这些食物过于油腻，不利于病情恢复。如果肺结节患者有喝酒、吸烟的习惯，一定要戒除，肺结节患者在饮食上应该适当吃润肺止咳作用的食物，例如雪梨、冬瓜、猕猴桃、西瓜、枇杷等。还需要定期到医院做检查，观察目前结节的变化，如果出现结节持续性增大或边缘粗糙等变化，提示可能是恶性肿瘤，需要手术切除。

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就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
肺内结节灶是肺部的一种局灶性病变，患者的胸片或CT可见一些直径≤3cm的高密度的圆影，即为肺内结节，本质为肺部坏死组织、代谢废物的累积。临床上主要见于以下疾病：\n1、肺结核，超过两周以上原因不明的咳嗽或咯血，并且有结核接触史，临床上高度怀疑为肺结核；\n2、肺癌， 患者CT可见形状不规则，边缘呈毛刺状的白色病灶，结合病人的病史，超过两周以上原因不明的咳嗽，要加以警惕，通过其他临床检查，不难做出肺癌的诊断；\n3、结核球，内部有点状的钙化；\n4、坏死性肉芽肿，属于一种慢性、非特异的炎症性疾病，病程超过三周；\n5、肺良性肿瘤，比如错构瘤。

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出现过敏性咳嗽的症状可以通过以下方法进行治疗：1、应该查找过敏原，可以做过敏原测试，在日常生活中要避免接触过敏原。2、服用抗过敏药物进行治疗，比如氯雷他定、扑尔敏等。3、如果患者过敏性咳嗽的症状比较严重，可以通过服用二羟丙茶碱或氨茶碱等支气管扩张药物来缓解症状，也可以根据患者的具体情况酌情服用强的松等糖皮质激素类药物。4、过敏性咳嗽在急性发作期可以吸入布地奈德雾化剂，并且患者在日常生活中要避免食用容易引起过敏的食物，也要远离容易引起过敏的物品，还应该加强锻炼以提高免疫力。

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就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
支气管炎的治疗主要是对症治疗，如果患者咳嗽，对症用止咳药物，如右美沙芬、喷托维林、那可丁等。如果患者痰多、痰液黏稠，可以对症应用化痰的药物，如盐酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸片、福多司坦等。如果患者发热，对症应用退热药，如安瑞克、对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠等。如果考虑细菌感染，可以对症应用青霉素、头孢类的药物。如果考虑支原体感染，对症应用治疗支原体的药物，如大环内酯类或者喹诺酮类的抗炎药，同时患者要多饮水，一般饮水量要在1500ml左右，要注意休息，不要熬夜，适当的增加营养，多吃蔬菜、水果，适当增加优质蛋白的摄入，如鸡、鱼、肉、蛋、奶等。

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支气管炎发烧、呼吸急促是因为支气管炎多数是细菌感染导致的，细菌感染人体之后有可能会引起体温调节中枢上调。因此会表现为发烧的症状，而发烧的时候会导致呼吸、心率加快，耗氧增加，因此会表现为呼吸急促、呼吸频率加快。支气管炎发烧的时候，建议及时到医院就诊，完善血常规、C反应蛋白、胸片检查等明确诊断。如果发烧低于38.5℃以下，属于中低度发烧时，可以暂时不口服退烧药，以抗感染、止咳、化痰、平喘为主。如果发烧超过38.5℃或者患者精神状态不佳，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛类退烧药辅助治疗。如果是老人或者婴幼儿出现以上症状，要监测生命体征。

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就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
没力气、头晕、没力气，这类症状可能是由于感冒而造成的。患者应该注意头晕、乏力、疲劳等症状并非特异性症状，除了感冒以外，贫血、失眠等都会引起这种症状。建议可以先结合近期身体的其他症状进行检查，主要有以下方面：\n1、合并有咳嗽、发烧等症状可能是由于感冒造成的，建议可以进一步检查病原体再进行对症治疗，病毒性感冒应在医生的指导下服用抗病毒药物，由于细菌造成的发炎和感染，可以在医生的指导下服用抗菌、消炎的药物；\n2、既往有贫血的病史，可能是近期由于工作劳累过度等导致了头晕、无力等症状；\n3、夜间睡眠不足可能会导致脑部供血不足，脑供血不足也会造成头晕、乏力。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
雾化是治疗咳嗽的常用治疗方法，是指通过雾化器吸入药物。\n常用的药物有解痉平喘类药物和稀释痰液的药物，例如β2受体激动剂，包括特布他林、异丙托溴铵溶液，或者用于稀释痰液的乙酰半胱氨酸溶液、氨溴索溶液以及常用的糖皮质激素，如布地奈德等。这些药液雾化可以起到解痉平喘、减轻水肿作用，从而减轻气道内炎症，起到止咳的作用，可以帮助消除局部的炎症和水肿。