聂红平

一般开眼角包括开内眼角、外眼角，看有没有内眦赘皮、有没有其它特殊疾病。根据不同的疾病、不同的手术方式，开眼角的费用是不一样的。单纯开内眼角，还是开内眼角和外眼角的联合，做内眦赘皮的手术，手术方式不同、地区不同，手术费用不同，一般手术费用在几千元到一万元不等。如果为了美容开眼角，就不能根据价格来选择，还要到正规的整形眼科医院做正规的开眼角手术。如果是先天性内眦赘皮需要做开眼角手术来治疗，也要到正规医院去做，不能用价格选择治疗的地方。所以用什么方式、做什么手术，方式不同，价格也不同。

要想使正常的眼睛变大，要看是不是最近疲劳、劳累、总想闭眼睛、眯着眼睛看东西比较舒服。再看眼睛有没有常说的干眼症、有没有睑板腺的功能障碍。如果是中老年人，皮肤是不是松弛，可以做眼睑皮肤松弛症的矫正，使眼睛变大。如果是年轻人希望眼睛变大，可以做开眼角手术使眼睛变大、变得更美。 但是开眼角手术一定要慎重，往往开眼角手术是在有轻度内眦赘皮、重度内眦赘皮或者鼻梁比较矮时，才做内眦赘皮的矫正，使眼睛变大。如果是为了美容、为了漂亮，一定要找正规的美容眼科做开眼角手术。如果是老年人皮肤松弛，建议做皮肤松弛的矫正手术使眼睛开大。如果眼睛干涩，点些治干涩的药预防疲劳，眼睛也能睁大。所以要看是什么原因导致的眼睛睁不大，到正规医院的眼科检查并确诊治疗。

麦粒肿分为内麦粒肿、外麦粒肿。如果眼睑皮肤的毛囊、腺体感染是外麦粒肿，疼痛相对比较轻。如果是睑板腺发炎，急性炎症，是内麦粒肿，症状比较重，孩子哭闹比较明显。不管是内麦粒肿还是外麦粒肿，眼睛红、疼疼、流眼泪，一定带着孩子到眼科检查。眼科的检查发现是麦粒肿，应该用消炎的眼药水，早期可以冷敷，使疼痛炎症减轻。 如果是外麦粒肿，相当于皮肤长疖子，慢慢会化脓，会有波动感，如果希望脓很快形成，希望麦粒肿通过手术切开引流排脓，可以热敷。热敷以后脓形成，破溃后可以吸收，甚至可以做切开引流。内麦粒肿如果疼痛比较明显，可以建议口服3天的消炎药。

眼睛的飞蚊症一般分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。 如果是生理性飞蚊症，随着年龄的增加，眼球里的玻璃体本来是胶冻样物体，会液化、会凝固，所以感到眼睛处有飘来飘去的小蚊子。 如果是近视眼的人、年龄不大，也会发生生理性飞蚊症，观察即可，往往在白墙亮的情况下，看见蚊子飞来飞去，如果在暗的屋子就看不见。 但是如果发生眼前有黑影飞来飞去，俗称飞蚊症，一定要到眼科看是不是有病理性的飞蚊症。病理性飞蚊症指眼睛里玻璃体积血、视网膜裂孔、视网膜脱离。 如果发生视网膜裂孔、眼睛有黑点飘，经过正规医院的眼科检查，发现视网膜有裂孔，视网膜裂孔没有视网膜脱离的情况下，及时准确的用激光把视网膜裂孔封闭，就能预防视网膜脱离的发生。 如果眼前有黑影飞是病理性飞蚊症、已经发生视网膜脱落，就要进行视网膜脱落的手术治疗。 所以飞蚊症不管时间长短，只要发现就要到眼科鉴别，生理性飞蚊症不用治疗，观察即可。病理性飞蚊症要根据不同的飞蚊症诊断进行不同的治疗。

如果是孔源性视网膜脱落，孔比较大时做内路手术、玻璃体切除，眼泪填充硅油或者填充气体，注意要头低位。气体跟硅油都比较轻，靠气体硅油来抵压视网膜，让其慢慢生长、平复，让视网膜脱离恢复，所以体位要低头。打硅油或者打气，都要经常复查眼压有没有变化，因为硅油在眼内，随着时间的延长会有乳化，硅油从透明变成不透明。有些乳化珠就会引起房角的改变，房角堵塞引起高眼压，所以术后一定要看有没有高眼压的发生。硅油填充以后，如果有自己的透明晶体，一定要头低位、不能仰卧，仰卧会影响晶体的营养代谢导致并发症。 所以网脱术后的并发症包括白内障、高眼压的发生。另外看其有无炎症的发生，无论做完手术多久，一定要遵医嘱、定期、按时到眼科做检查，眼科医生会根据不同的表现，不同的并发症给予治疗。不要等到视力看不见、高眼压视神经萎缩，再后悔就来不及了。

一般看手机、看电视失明的可能性很小。但是如果长期看手机也会导致视力下降，或者看很长时间视网膜会缺血，也会暂时性供血不足，但是完全失明的可能性较小，建议不要长时期看手机，这样会导致眼睛疲劳。如果有近视，看完手机以后、长时间的眼睛疲劳时，会不由自主的揉眼睛，揉眼睛就会对眼球施加压力。如果近视眼度数较高或者视网膜比较薄，揉完以后或者使劲揉再转动眼睛时，就会引起视网膜裂孔。视网膜有裂孔以后，就会引起视网膜脱离，如果没有及发现视网膜脱离就会失明。 所以不是看手机造成的失明，而是看手机久了以后引起了并发症，引起视网膜的改变，引起特殊的疾病让其失明。所以建议尽量远离电子产品、预防近视、预防失明。

一般常见的视网膜脱落是孔源性视网膜脱落，孔源性视网膜脱落发生在眼周边，是小范围的视网膜脱落，患者要做外加压的视网膜扣带手术。其并发症包括眼睛转动不灵活、眼睛胀痛，甚至若扣带手术用的环扎带过紧，患者会有眼前节缺血表现，经过手术调整可以恢复。 如果网膜脱落较大、范围较广、时间较长、孔较大，患者要做内路手术切除玻璃体。玻璃体切除以后用激光封孔，甚至能用冷凝封孔把孔先封上，然后向眼睛填充惰性气体或者填充硅油。 如果填充惰性气体则要注意其并发症，比如患者有没有眼压高，应预防视网膜中央动脉阻塞。如果填充硅油，希望病人头低位，先让油顶着视网膜脱落的部位贴附回去，让视网膜平复，应预防白内障的发生。如果患者仰着头睡觉，油比较轻，会对晶状体营养有影响，可以加速白内障的发生。所以视网膜网脱术后的并发症会有眼压高、有白内障，甚至患者会有前节缺血表现。不管做什么类型的手术，手术后患者一定要按医嘱去眼科进行定期复查。

中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变的简称，往往发生在相对年轻的30-40岁人的眼部。黄斑区即中央区，发生的病变往往是特发性，现在叫特发性黄斑病变。特发性渗出性病变与老年性黄斑病变类似，往往也可以叫年轻的黄斑病变。 患者在黄斑区发生渗出、出血，主要症状是突然正中视野看不见，或者看东西时直线变扭曲，东西变大、变小，出现视力下降，检查发现黄斑区有渗出、出血。 如果是特发性脉络膜新生血管要查找原因，与感染相关的检查要看有没有结核、特发性炎症。但是目前中渗的原因不清楚，治疗时应做眼内的抗VEGF治疗，主要是进行抗感染治疗。

中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变的简称，中浆是中心性浆液性脉络膜视网膜病变的简称。中浆是在黄斑区发生神经上皮下的液体，即神经上皮的脱离。中渗是在黄斑区发生渗出和出血，一个是液体渗出，另一个是有出血或渗出。 中浆表现往往是中年男性、年轻人焦虑或没有休息好，以及抽烟喝酒的诱因下，突然发现单眼眼前有圆形发暗的东西遮挡，两眼对比时健侧眼睛发亮，患侧发暗。眼科检查看到眼睛黄斑区有光晕，而且做相关眼底检查，比如光学相干扫描检查，中浆患者会发现神经上皮的脱离，神经上皮下有液体。中渗患者看东西有黑影遮挡，有出血或渗出，患者做OCT，即光学相干扫描检查发现神经上皮下有出血或渗出，在脉络膜层有新生的脉络膜的血管。 中渗跟中浆的区别还在于中浆是自限性疾病，如果中浆患者不治疗，过去的观点是患者三个月可以自愈、慢慢好转，中渗患者要尽早治疗，现在的观点是中浆患者也应尽早发现、尽早治疗。另外患者不要太疲劳，应休息好，视力可以恢复，中渗患者视力恢复的可能性比中浆患者小。

中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变的简称，现在也叫特发性脉络膜新生血管，其临床表现是视力下降、视物变形、有黑影遮挡，眼科检查发现眼底黄斑区有渗出、出血。 病人会发现自己的视力突然下降，而且视力下降表现为正中看不见，余光处能看见；还有些患者表现为视物变形、物体扭曲变形，比如看门框、窗户框变弯曲。自查视力表如阿姆斯勒表，患者会看到扭曲或者中断、连线不直。 患者出现渗出、出血时要检查有无近视眼，会不会有近视眼的脉络膜出血。如果没有近视眼，患者应经进一步的眼底检查、眼底彩色照片、眼底光学相干扫描，以及眼底荧光血管造影、眼底脉络膜血管造影以诊断是中渗还是中浆。如果是中渗患者则需要特殊治疗，要注射抗VEGF，而且要进行全身检查、化验，检查看有无造成中心性渗出性视网膜病变的原因。